導讀寶媽A問：女寶寶8個月25天，弓坐，坐不穩(wěn)，5個月出現(xiàn)飛機手，現(xiàn)在已消失，可翻身也可自己再翻回來，四肢負重差，肌張力低，雙腿分開可達180°，架著胳肢窩，雙....

寶媽A問：女寶寶 8個月25天，弓坐，坐不穩(wěn)，5個月出現(xiàn)飛機手，現(xiàn)在已消失，可翻身 也可自己再翻回來，四肢負重差，肌張力低，雙腿分開可達180°，架著胳肢窩，雙足尖著地，可負重幾秒，頭顱mri正常，足月順產(chǎn)新生兒評分9-10-10，孕期無特殊，拉坐頭不后仰，雙手抓物正常，可換手，不會拍手，不會再見，還不能呀呀說話，下面我們就來聊聊關(guān)于寶寶肌張力低怎么判斷?接下來我們就一起去了解一下吧!

寶寶肌張力低怎么判斷

寶媽A問：女寶寶 8個月25天，弓坐，坐不穩(wěn)，5個月出現(xiàn)飛機手，現(xiàn)在已消失，可翻身 也可自己再翻回來，四肢負重差，肌張力低，雙腿分開可達180°，架著胳肢窩，雙足尖著地，可負重幾秒，頭顱mri正常，足月順產(chǎn)新生兒評分9-10-10，孕期無特殊，拉坐頭不后仰，雙手抓物正常，可換手，不會拍手，不會再見，還不能呀呀說話。

鮑教授回答：寶寶快9個月，坐不穩(wěn)、四肢負重差、生后無高危因素，頭顱核磁也正常，那么寶寶可能只是單純的肌張力低，另外，寶寶的肌張力低是醫(yī)生明確的嗎？另外，寶寶現(xiàn)在不能咿咿呀呀的說話，并不是異常的，可能是平時和寶寶交流的不夠，平時要多和寶寶說話，寶寶會通過家人的語氣表情來辨別，而且小寶寶語言發(fā)育，是靠模仿大人慢慢來的。

肌張力低的表現(xiàn)：

醫(yī)生可以通過觀察寶寶的姿勢和運動來感受和評價寶寶的肌張力。肌張力低下使寶寶在維持垂直體位和平衡時會有困難，對被動活動的阻力下降，而肌肉無力導致主動運動受損。

醫(yī)生在對肌張力低下的寶寶進行身體檢查時，可以感受到對被動運動的抵抗力（阻力）減弱，觸摸肌肉時感覺肌肉異常柔軟，還常伴有韌帶和關(guān)節(jié)的過度活動。肢體的抗重力運動差，當醫(yī)生松手時，肢體將沿著重力方向下落。也可能體檢發(fā)現(xiàn)腱反射減弱。

針對寶寶肌張力低的表現(xiàn)，建議家長要選擇專業(yè)的兒童康復機構(gòu)，為寶寶做康復訓練才是最有效的。并且要根據(jù)寶寶現(xiàn)在的大運動方面，比如坐臥扶站，多方面評估后，制定方案來進行跟蹤訓練， 一般預后是很好的。

寶媽B問：奶奶您好，孩子正在感冒年前去不了北京我在安徽，你說核磁沒問題，不知道什么原因?qū)е潞⒆蛹埩Ω撸繖M豎抱都打挺，腰部力量差，豎抱身體側(cè)歪頭偏向一側(cè)不對視打挺，我準備過完年去康復，年前這段時間我在家應該怎么做？另外馬上六個月的預防針可以打嗎？如果是代謝病是不是五個多月的核磁就能夠反應出來呢，我前兩孩是代謝病，她是做基因診斷生的，生后又做了臍帶血驗證，五十天又做了一次全外顯子說是正常，那兩個孩子核磁均顯示基底節(jié)T1T2異常信號小時候也打挺，我擔心會不會基因診斷有誤，無比恐慌中，望奶奶給予指點，跪謝，另外這個孩子醫(yī)生說她肋骨外翻，一直在補Vd每天400我自己VD每天1000，三個半月前都乳糖不耐受腹瀉。

鮑教授回答：家長你好，首先說聲抱歉，由于后臺審核的原因，我現(xiàn)在才看到您的主訴。而且這邊后臺查不到您上次的提交的問題，建議您上傳上次的問答截圖和檢查報告，以便更好的為您解答。寶寶目前核磁沒什么大問題，上次跟您說疑似肌張力高，是因為除了中樞神經(jīng)異常外、遺傳代謝也會造成肌張力高，但是您現(xiàn)在已經(jīng)給寶寶檢查了基因，如果您在正規(guī)的三甲醫(yī)院做的基因代謝檢測，那么一般不會有什么差錯的。但基因的問題是無法在核磁顯示的。目前孩子存在肌張力的可能性就比較小一些，家長也可以在家自測一下，但也是作為參考，還是需要有經(jīng)驗的兒科醫(yī)生的檢測。因為如果真的肌張力高的問題，是不能打疫苗的。如果排除了肌張力高的問題，即可按時接種。

肌張力高判斷方法：

把寶寶的腳向外打,看能打開多少度，90度以內(nèi)，顯示肌張力高，120度以下90度以上，肌張力高輕微。把寶寶的雙腳捏住往上提,屁屁不能離開床面,看腿能抬多高(抬時腿是直的不能彎)，110度以上正常。握住寶寶腳腕，輕輕向上推腳，使腳面盡量靠近小腿。如推不動或抵抗強烈，顯示肌張力高。建議是先明確是否存在肌張力高的問題，有的話及時做康復。沒有肌張力高的問題，建議可以買一本的我的書，《0-3兒童最佳的人生開端》新版，里面詳細的記錄了寶寶每個月全方面的發(fā)育情況，和家長該如何正確的引導，這樣對您來說也是最實用的方式，家長也能少走一些育兒彎路。

另外您描述寶寶有肋骨外翻的情況，這種情況臨床上稱為肋緣外翻，是因為小寶寶的膈肌，比較平直，幾乎沒有弧度。從側(cè)面看寶寶的肋骨處，會明顯高于胸廓。這是由于寶寶膈肌尚未發(fā)育出生理隆起時，而寶寶胸腹腔內(nèi)的臟器逐漸發(fā)育，就會向外頂出肋骨，這就造成了肋緣出現(xiàn)輕微外翻的現(xiàn)象，這是一種正常的發(fā)育過程。如果寶寶越瘦，肋緣外翻現(xiàn)象就越明顯。家長無需過度擔憂，肋緣外翻與缺鈣或者缺乏其他微量元素等無關(guān)，無需額外補鈣，更不必為此做特別處理。 肋緣外翻是嬰幼兒發(fā)育過程中的一個階段，是生理性的，一般會隨著膈肌的發(fā)育成熟慢慢消失，通常到3歲左右可自行恢復，對于有些偏瘦的寶寶來說，可能會相對晚一些。對寶寶生長發(fā)育和體型沒有影響。2歲前每天按時補充400IU維生素D即可。

乳糖不耐受一般繼發(fā)與長期的腹瀉之后，并且是需要做尿半乳糖的檢測才能明確的，如果確定了需補充乳糖酶或者嚴重的需更換無乳糖奶粉糾正。

寶媽C問：鮑老師好：10天內(nèi)第二次麻煩您了，前次感謝您的解答，讓我們心態(tài)有所緩解。今天小家伙滿3個月，做了兒保，又讓我們的心揪緊了，肌張力高！（診斷情況請您見圖片）媽媽是43歲高齡產(chǎn)婦，但孕期總體正常，出生時也無特別情況，破腹醫(yī)生表示孩子出生時正常。的確，目前會追聲，追物，能對媽媽笑并啊喔發(fā)聲，但除今天兒保時的表述外，不能主動抓物體，感覺腳趾有內(nèi)扣現(xiàn)象。雖說您上次的解答讓我們增添了信心，但現(xiàn)在的我們真的是憂心如焚，會是腦癱嗎？有多嚴重？我們是觀察？馬上做康復？還是到上級醫(yī)院（重慶兒童醫(yī)院）診斷？抑或是來找您？謝謝您！

鮑教授回答：您描述寶寶出生時順利，媽媽孕期也正常，目前會追聲，追物，能對媽媽笑并啊喔發(fā)聲，那么寶寶出現(xiàn)腦癱的幾率很小很小了，腦癱的寶寶會有明確的腦損傷 ，有腦損傷醫(yī)生會直接告訴您的。查看了寶寶的檢查報告，確實存在肌張力高的情況，單純的肌張力高，是需要做康復訓練的，而且預后效果很好，建議是現(xiàn)在就做，越早越好。寶寶的情況沒有您想象的那么嚴重，家長不用太過擔心，到上級醫(yī)院是可以的。但還是建議直接過來找我面診一下，以免過度治療。