導(dǎo)讀9月齡的小嬰兒，本應(yīng)是在母親懷里安靜地吃奶、舒心地睡覺，可小悅悅（化名）卻不停地尿路感染、發(fā)燒，多次輸液治療……仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)竟是重復(fù)腎惹的禍煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)....

9月齡的小嬰兒，本應(yīng)是在母親懷里安靜地吃奶、舒心地睡覺，可小悅悅（化名）卻不停地尿路感染、發(fā)燒，多次輸液治療……仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)竟是重復(fù)腎惹的禍煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院普兒外科姜志娥主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)，微創(chuàng)術(shù)下成功為其切除了患病部位，保留了正常腎功能，讓患兒恢復(fù)健康，我來(lái)為大家科普一下關(guān)于小兒腎積水尿路擴(kuò)張?下面希望有你要的答案，我們一起來(lái)看看吧!

小兒腎積水尿路擴(kuò)張

9月齡的小嬰兒，本應(yīng)是在母親懷里安靜地吃奶、舒心地睡覺，可小悅悅（化名）卻不停地尿路感染、發(fā)燒，多次輸液治療……仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)竟是重復(fù)腎惹的禍。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院普兒外科姜志娥主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)，微創(chuàng)術(shù)下成功為其切除了患病部位，保留了正常腎功能，讓患兒恢復(fù)健康。

9月齡的小患兒反復(fù)出現(xiàn)尿路感染發(fā)燒住院

現(xiàn)今9個(gè)月大的小悅悅，可是個(gè)“老”病號(hào)了，自打在娘胎起，就多次來(lái)毓璜頂醫(yī)院普兒外科找姜志娥主任就診。原來(lái)，小悅悅的母親在懷孕6個(gè)多月到醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎兒有左腎積水。因孕期無(wú)法進(jìn)一步處理，姜志娥主任就定期為小悅悅的母親復(fù)診直至小悅悅出生。

可小悅悅出生后，就不斷出現(xiàn)尿路感染、發(fā)燒等癥狀，尿液中多次檢出白細(xì)胞、膿細(xì)胞等，也多次來(lái)毓璜頂醫(yī)院輸液治療。毓璜頂醫(yī)院普兒外科對(duì)小悅悅進(jìn)行了腎臟輸尿管CT成形等相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)小悅悅竟然患有左側(cè)重復(fù)腎、重復(fù)輸尿管、重腎嚴(yán)重積水、重復(fù)輸尿管高度擴(kuò)張等多種泌尿系疾病，而且左側(cè)上腎單位因積水嚴(yán)重?cái)U(kuò)張得有正常腎的三倍大，使得下腎單位很小且被擠壓得異位了。

這么小月齡的孩子，如此復(fù)雜的病情還真是少見。為穩(wěn)妥起見，姜志娥主任召集普兒外科醫(yī)生進(jìn)行了多次科內(nèi)會(huì)診，大家一致認(rèn)為，手術(shù)難度大，若要保留腎功能則更是難上加難。但是患兒年幼，左側(cè)腎還有一部分腎功能，若全部切除左腎，那么日后一旦右腎出現(xiàn)一點(diǎn)兒?jiǎn)栴}，患兒就完全沒有退路了。本著對(duì)患兒日后漫長(zhǎng)人生負(fù)責(zé)的態(tài)度，姜志娥主任、隋武副主任醫(yī)師和李振醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì)，選擇了全腹腔鏡下保留腎單位的巨大腎病變切除術(shù)。

姜志娥主任（左一）與其團(tuán)隊(duì)討論患兒病情。

微創(chuàng)切除鵝蛋大小患病部位保留正常腎功能

雖然術(shù)前進(jìn)行了充分的術(shù)前討論和病情評(píng)估，但手術(shù)過(guò)程還是很驚心動(dòng)魄的，尤其是幾個(gè)關(guān)卡讓姜主任印象深刻。

一則患者左側(cè)病變的腎單位血運(yùn)豐富，血管發(fā)育異常，為保證這側(cè)腎臟的供血術(shù)中不能直接離斷血管主干，只能逐步分離分支，少有不慎就會(huì)造成大出血。二來(lái)離斷面的位置難以判斷，由于左上腎嚴(yán)重積水、擴(kuò)張，將下腎擠壓得很小，因此離斷面必須在較低的位置，但又不能傷害到小小的下腎，相較開放手術(shù)，腔鏡下的手術(shù)只能借助豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和術(shù)前輔助檢查來(lái)判斷離斷面位置，并要小心分離、保留兩者之間稍微粗點(diǎn)的交通血管。三則重復(fù)輸尿管使得保留、游離正常輸尿管的難度加大，最后患者月齡太小，腹腔狹小、血管狹窄，無(wú)形中給手術(shù)增加了難度。

姜志娥主任和隋武等迎難而上，憑著多年來(lái)腹腔鏡技術(shù)操作的豐富經(jīng)驗(yàn)和精湛技藝，僅用了2個(gè)多小時(shí)，就將患側(cè)腎單位、患側(cè)擴(kuò)張的輸尿管成功切除下來(lái)，并確保了左下腎和該部位的輸尿管功能正常。

當(dāng)小悅悅蘇醒時(shí)，姜志娥團(tuán)隊(duì)全體成員才如釋重負(fù)并為手術(shù)成功而感到欣慰。

姜志娥主任、隋武醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患兒手術(shù)中。

術(shù)后第一天，孩子就恢復(fù)喝奶和玩耍

因姜志娥主任、隋武、李振團(tuán)隊(duì)采取的是全腹腔鏡下腎單位切除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷少，出血少，小悅悅恢復(fù)得很快。術(shù)后第一天就能夠正常地喝奶、吃飯、撒尿。

姜志娥主任早上去病房查房時(shí)，小悅悅正在病床上拿著玩具熊，爬著玩呢。看到姜主任她馬上放下玩具熊，張開雙臂找姜主任“求抱抱”，嘴里還咿咿呀呀地說(shuō)著什么。正在認(rèn)真、嚴(yán)肅查房的姜主任及其團(tuán)隊(duì)也被小悅悅這一意外又暖心的舉動(dòng)給逗笑了。此后的幾天里，小悅悅總是在病房里搜尋穿白大褂的醫(yī)護(hù)身影，看到醫(yī)生和護(hù)士就要咿咿呀呀地過(guò)去搭訕，看到姜主任就一定會(huì)去“求抱抱”，姜主任有時(shí)候就一手抱著她，一手在電腦上寫醫(yī)囑。

腹腔鏡下保留腎單位功能這樣的高難度手術(shù)，尤其患者又是小嬰幼兒，對(duì)外科醫(yī)生是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。而煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院普兒外科姜志娥團(tuán)隊(duì)為小悅悅進(jìn)行的全腹腔鏡下保留腎單位的巨大腎病變切除術(shù)，實(shí)屬罕見。

（齊魯晚報(bào)齊魯壹點(diǎn)記者 孫淑玉 實(shí)習(xí)生 吳靜 通訊員 李成修 劉肖宏）