導讀隨著醫學的高速發展，宮腹腔鏡微創術已成為現代婦科診斷與不孕不育疾病診療不可缺少的技術，對不孕診療有非常重要的價值特別是對于那些糾結于自然懷孕還是做試管嬰兒、....

隨著醫學的高速發展，宮腹腔鏡微創術已成為現代婦科診斷與不孕不育疾病診療不可缺少的技術，對不孕診療有非常重要的價值特別是對于那些糾結于自然懷孕還是做試管嬰兒、大齡難孕、卵巢功能下降的患者，生殖科醫生在為患者解除病灶的同時，保留了患者正常的生育功能，為患者保留有自然懷孕的希望，提供一條“進可攻、退可守”的孕育之路，當自然懷孕沒有希望的時候，再去嘗試輔助生殖技術，下面我們就來聊聊關于輸卵管積水宮腔粘連嚴重嗎?接下來我們就一起去了解一下吧!

輸卵管積水宮腔粘連嚴重嗎

隨著醫學的高速發展，宮腹腔鏡微創術已成為現代婦科診斷與不孕不育疾病診療不可缺少的技術，對不孕診療有非常重要的價值。特別是對于那些糾結于自然懷孕還是做試管嬰兒、大齡難孕、卵巢功能下降的患者，生殖科醫生在為患者解除病灶的同時，保留了患者正常的生育功能，為患者保留有自然懷孕的希望，提供一條“進可攻、退可守”的孕育之路，當自然懷孕沒有希望的時候，再去嘗試輔助生殖技術。

案例一：宮腔成荒漠？宮腔鏡手術為你找尋懷孕希望

朱女士，38歲，重度宮腔粘連患者，在某醫院做了二次手術依然復發粘連，隨后做第三次冷刀宮腔粘連分離術，術后采取獨特的預防粘連的方法，配合抗炎治療。術后兩個月來院復查，宮腔完全恢復正常，沒有復發粘連。

宮腔鏡下冷刀和電切術該如何選擇？

子宮是孕育胎兒的溫床，子宮內膜就像土壤一樣，所以在治療過程中，需要盡可能的保護子宮內膜，當然也需要保護子宮肌層，如果肌層遭到破壞，即便是懷孕了也可能會出現很大的問題，甚至子宮破裂。宮腔鏡手術作為治療宮腔粘連的“金標準”，術后容易復發粘連嗎？術后妊娠率高嗎？一直是很多患者擔心的問題，那么對于有生育要求的重度宮腔粘連患者，宮腔鏡下冷刀分離術和電切分離術該如何選擇？

相比較于傳統的宮腔鏡下電切分離術，宮腔鏡下冷刀分離術不會產生熱量，對子宮內膜基本無熱損傷，術后也不會產生瘢痕，手術耗時短，具有較高的安全性。同時“冷刀”手術最大限度的保護了患者的生育能力，減少手術本身對宮頸內口粘膜損傷的可能，降低了術后宮頸機能不全的發生，宮腔創面修復更快。

因此與電切術相比，對于有生育要求者，冷刀更具優勢，冷刀手術可以顯著減少手術時間、術中失血量、住院時間，改善月經量情況及宮腔形態，對患者術后臨床妊娠率的改善作用與電切術相似。南昌華山生殖醫院應用宮腔鏡“冷刀”技術，替代了部分傳統的宮腔鏡電切手術，沒有電損傷和熱損傷的風險，更加安全，對子宮內膜保護更好。

案例二：輸卵管積水還能自然懷孕嗎？腹腔鏡手術來幫忙

彭女士，27歲，宜春豐城人，雙側輸卵管積膿嚴重，2020年4月30日來院就診，建議行腹腔鏡微創術治療，術中給兩根輸卵管做了造口，術后藥物調理，預防再粘連。復查發現輸卵管恢復情況不錯，開始監測卵泡試孕，前三個月沒有好消息，彭女士都打算放棄自然懷孕去做試管嬰兒的時候，沒想到當月就順利懷孕了。2020年10月，已經懷孕5周左右的彭女士到院報喜。

近年來，某某女星通過試管嬰兒高齡產子，或者是孕育雙胞胎的新聞屢見不鮮，試管嬰兒對于不孕不育患者而言，似乎成了一條捷徑。但是試管嬰兒并不是最后一根“救命稻草”，也不是所有人都適合做試管。生殖醫學將治療分為一級二級三級治療，并且治療上也必須是循序漸進。試管嬰兒屬于三級治療方式，對于不孕不育患者，治療方式需要經過專家評定，盡可能通過治療實現自然懷孕。如果通過藥物治療、手術治療也不能懷孕的患者，可以考慮試管嬰兒，特別是對于輸卵管積水的女性，在試管嬰兒之前，也應當做手術預處理。

輸卵管積水“切”還是“留”？腹腔鏡微創手術該怎么做？

輸卵管是精子和卵子結合的必經之路，起著拾取卵子，運送精子，為精卵結合提供受精場所，以及把受精卵運回子宮腔的重要作用。一旦輸卵管發生積水，會阻礙到精子和卵子的結合，引發不孕。即使僥幸懷孕了，積水當中的有毒物質還會返流到宮腔，起到毒害胎兒的作用，容易造成胚胎停育和流產等不良妊娠。

那么輸卵管積水“切”還是“留”?這要根據患者病情的嚴重程度、有無生育要求以及手術后預后效果等綜合來評估。我們一定要評估輸卵管的功能，手術后有沒有自然懷孕的幾率？如果輸卵管積水不嚴重且有生育要求的患者，術后有可能恢復輸卵管正常功能，應盡量保留輸卵管，在腹腔鏡下行輸卵管傘端或壺腹部造口術，術后再行抗炎癥治療，提高自然妊娠率，保留患者自然懷孕的可能。如果是大的、薄壁的積水，超過3公分以上的，輸卵管的正常功能已經嚴重損壞，輸卵管造口術治療無效或只有一根輸卵管且是傘端積水的患者，一般都不宜做這個傘口成形術，建議病人做試管。

做試管嬰兒不需要輸卵管，為什么還要做手術？

一般輸卵管積液的病人，能機械性干擾胚胎與子宮內膜的接觸，對胚胎有毒性，還會影響子宮內膜的容受性，所以影響輔助生殖的成功率。那么這種輸卵管積液患者做試管，我們也要給病人做一些預處理，處理積水，提高胚胎種植率、降低流產率，預處理可以進行近端結扎和遠端造口成形。

腹腔鏡手術處理輸卵管會降低卵巢功能嗎？

對腹腔鏡下輸卵管積水的處理方式應結合輸卵管功能、管壁破壞程度和周圍粘連狀況等綜合因素考慮，在保護卵巢血供的基礎上選擇最佳手術方式。此外，手術醫生的經驗和操作，術前的診斷與手術方案制定，手術方式和器械的選擇，都是非常重要的影響因素。南昌華山生殖醫院采用腹腔鏡微創手術，取代傳統開腹手術，具有創傷小、恢復快等優點，可在直視下觀察子宮及附件，能準確判斷殘存功能，對盆腔內環境干擾少，對卵巢儲備功能無明顯影響，術后預后效果好。

宮腹腔鏡微創技術的出現，對于不孕患者來說，是一大福音，將以前傳統的開腹手術“破壞性手術”轉變為“建設性手術”，保留了臟器的功能，保留了生育功能，使患病的婦女不僅有疾病的治愈，也給家庭帶來幸福！