導讀胎兒窘迫產生的病因母體因素，接下來我們就來聊聊關于孕晚期如何過胎心監護?以下內容大家不妨參考一二希望能幫到您!孕晚期如何過胎心監護胎兒窘迫產生的病因母體因素....

胎兒窘迫產生的病因母體因素，接下來我們就來聊聊關于孕晚期如何過胎心監護?以下內容大家不妨參考一二希望能幫到您!

孕晚期如何過胎心監護

胎兒窘迫產生的病因

母體因素

母體血液含氧量不足是重要原因，輕度缺氧時母體多無明顯癥狀，但對胎兒則會有影響。像高血壓，慢性腎炎、妊高征、重度貧血，心臟病心力衰竭、急性失血、急產或子宮不協調性收縮等都會導致胎兒缺氧。

胎兒因素

一是胎兒心血管系統功能障礙，如嚴重的先天性心血管疾病的顱內出血等；二是胎兒畸形。

臍帶、胎盤因素

臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營養物質的輸送傳遞通道，其功能障礙必然影響胎兒不能獲得所需氧及營養物質。

臨床表現

慢性胎兒窘迫

多發生在妊娠末期，往往延續至臨產并加重，其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤功能不全或胎兒因素所致，臨床上除可發現母體存在引起胎盤供血不足的疾病外，還會發現隨著胎兒慢性缺氧時間延長而發生胎兒宮內發育遲緩。

急性胎兒窘迫

主要發生于分娩期，多因臍帶因素（如脫垂，繞頸，打結等）、胎盤早剝、宮縮過強且持續時間過長及產婦處于低血壓、休克等而引起，臨床表現在胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動過頻、胎動消失及酸中毒。

鑒別診斷

要點一【胎動監測】

胎動是表明胎兒存活的標志，也是對宮內缺氧最為敏感的指標，胎動計數是妊娠期監測胎兒宮內狀況的一種非常簡便的方法，可長期使用。一般準媽媽20周左右能感到胎動，28周后應學會自數胎動，逐日記錄胎動計數，若發現胎動與往日比較過頻或過少，都可能是在提示胎兒有宮內缺氧癥狀，應及時到醫院檢查。

要點二【胎心監測】

丈夫可在醫生指導下學會使用聽診器直接聽取胎心率，正常胎心率應是120~160次/分，胎動時胎心率應增快大于10次/分或胎心率不規則，若胎心率減慢少于或多于這個數，則提示胎兒有可能出現缺氧癥狀，應及時到醫院就診。

【小貼士】

1、胎心變化，胎心音每分鐘在160次以上或120次以下均屬不正常。

2、羊水胎糞污染，羊水呈草綠色。

3、胎動異常活躍。4、胎兒頭皮血pH測定。

如何預防

第一步【產前教育】

應對孕婦進行產前教育，進入產程后重視消除產婦不必要的思想顧慮和恐懼心理，使孕婦充分了解分娩是生理過程，增強其對分娩的信心。分娩前鼓勵多進食，必要時靜脈補充營養。避免過多使用鎮靜藥物，注意檢查有無頭盆不稱等，均是預防宮縮乏力的有效措施。

第二步【孕期保健】

首先，積極防治妊娠期并發癥，如心臟病、貧血、妊娠高血壓疾病、肺結核等。

其次，及時處理過期妊娠。妊娠晚期，如果經醫生檢查后確定為臀位、橫位等，孕婦不要自行采用糾正胎位的方式，而應在醫生的指導下采用膝胸臥位的方法來糾正胎位，避免發生臍帶纏繞、臍帶打結的危險。

第三步【定期產檢】

定期產檢可以發現可能引起宮內缺氧的各種母源性因素，醫生還可通過胎兒心電圖檢查、胎心率電子監護、B超生物物理評分、多普勒超聲臍血流檢查等，及時發現胎心率異常變化，從而采取應變措施。

第四步【圍產期保健】

應對高危妊娠及高危新生兒必須加強監護，發現異常情況應及時采取措施，保證分娩時母兒健康或盡量減少發生窒息的因素，臨產時慎用麻醉藥或催產素等。

治療方法

急性胎兒窘迫處理

（1）若宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應盡快助產經陰道娩出胎兒。

（2）宮頸尚未完全擴張，胎兒窘迫情況不嚴重，可予面罩供氧，通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應，同時囑產婦左側臥位，觀察10分鐘，若胎心率變為正常，可繼續觀察。若因使用催產素宮縮過強造成胎心率異常減緩者，應立即停止滴注，繼續觀察是否能轉為正常。病情緊迫或經上述處理無效者，應立即行剖宮產結束分娩。

慢性胎兒窘迫處理

應針對病因視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴重程度決定。

（1）能定期作產前檢查者，估計胎兒情況尚可，應吃孕婦多取側臥位休息，爭取胎盤供血改善，延長孕周數。

（2）若情況較難改善，接近足月妊娠，估計在娩出后胎兒生存機會極大者，可考慮行剖宮產。

（3）距離足月妊娠越遠，胎兒娩出后生存可能性越小，則可將情況向家屬說明，盡量保守治療以期延長孕周數。實際胎兒胎盤功能不佳者，胎兒發育必然受到影響，所以預后較差。