導讀來源：知貝健康因為天氣越來越炎熱，在育兒班的群里，最近常有媽媽向班主任提問：「寶寶身上有些地方紅紅的，還老撓，是濕疹還是長痱子啊？」，我來為大家科普一下關于....

來源： 知貝健康因為天氣越來越炎熱，在育兒班的群里，最近常有媽媽向班主任提問：「寶寶身上有些地方紅紅的，還老撓，是濕疹還是長痱子啊？」，我來為大家科普一下關于寶寶痱子和濕疹怎么區別?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

寶寶痱子和濕疹怎么區別

來源： 知貝健康

因為天氣越來越炎熱，在育兒班的群里，最近常有媽媽向班主任提問：「寶寶身上有些地方紅紅的，還老撓，是濕疹還是長痱子啊？」

其實痱子和濕疹并沒有那么難區分，今天知貝君邀請了知貝皮膚科的董禹汐醫生，來給大家講講痱子和濕疹該如何區分和正確護理~

看外觀

痱子一粒粒

濕疹一片片

痱子和濕疹在外觀上最大的區別在于，痱子是顆粒狀的，哪怕連成了一片，你也能看出來它是一粒一粒的，而濕疹并不常出現一粒粒的外觀，皮損之間可以融合成片。

三種痱子

濕疹，圖源：babycentre.co.uk

2 歲以前寶寶的濕疹一般表現為紅斑，潮紅，皮屑，脫屑，滲出，水皰，丘皰疹，結痂（或者是寶寶撓破了結痂），2 歲到 12 歲的孩子濕疹癥狀逐漸接近成人，通常表現為皮屑、皮膚粗糙、皮膚增厚、干燥、抓痕、結痂，12 歲以上至成年的濕疹主要特征是局部皮膚瘙癢，而且格外干燥、表面起皮。

看位置

痱子長在多汗處

濕疹長在干燥處

痱子是小汗腺管堵塞，汗液出不來，留在皮膚下形成的皮疹，所以它有這樣幾個特點：

容易長在出汗多的地方，比如脖子、腋下、腹股溝、后背等地方，小寶寶因為穿紙尿褲，屁屁也是痱子的重災區；

容易在天氣悶熱的時候出現。

痱子的成因示意圖，圖源：webmd

濕疹你別看它帶個濕字兒，其實它并不是空氣潮濕或者體內有濕氣什么的造成的，而是因為皮膚中缺少 FLG 絲聚蛋白，導致皮膚更容易流失水分，進而形成的皮膚問題。

絲聚蛋白的作用，圖源：知貝

濕疹有以下幾個特點：

容易長在干燥和被反復摩擦的地方，比如 2 歲以前的寶寶濕疹常長在臉頰、頭皮、手背腳背等地方，因為需要爬行，膝蓋和手肘外側容易受到摩擦，所以也容易出現濕疹，2 歲以后的寶寶濕疹常長在臉上或身體上，特別是肘窩、腳踝和膝蓋內窩等地方；

腘窩（膝蓋內側）的濕疹

尿布包裹的區域一般不會出現濕疹；

容易在天氣干燥的時候加重。

日常護理

痱子注意涼爽干燥

濕疹注意長期保濕

預防和改善痱子最重要的是保持寶寶身體涼爽干燥：

該開空調還是要開，已經開了的話適當把溫度調低一點，寶寶正處于快速發育期，基礎代謝率高，比大人不耐熱，不要擔心寶寶會冷；

溫度不高濕度高的天氣，可以使用空調的抽濕功能；

給寶寶穿透氣吸汗的棉質衣服；

不建議給寶寶使用痱子粉，痱子粉中主要成分是滑石粉，由硅酸鹽組成，被寶寶吸入或接觸會陰，均有致癌風險；

沒有破的地方可以用爐甘石洗劑給寶寶止癢。

預防和改善濕疹最重要的是找到會誘發濕疹的誘因，然后做好保濕：

仔細回想一下，寶寶的濕疹出現或加重之前，有什么可能的誘因，比如某些植物、粉塵、小動物、食物、裝修材料、某些金屬，比如過熱的環境、過厚的衣物、季節變化，比如反復抓撓，它們都可能讓原本「緊張兮兮」的濕疹皮膚免疫細胞進入「戰斗狀態」；

日常做好保濕工作，每次洗手、洗澡后都要涂抹保濕霜；

一天或隔一天洗一次澡，如果要用沐浴液，請選擇弱酸性，單次洗浴時間控制在10~15min，水溫在 32~40℃ 之間，不宜過熱；

穿淺色、純棉、柔軟的衣物，盡量避免化纖和工業染料的刺激，洗衣服的時候要漂干凈，不要使用柔順劑；

營造舒適的生活環境，氣溫保持在 22~26℃，濕度不要過高或過低，50%~60% 或 50%~70% 的濕度會比較舒服。需要提醒的是，因為部分寶寶可能同時患有哮喘，而哮喘寶寶生活的環境濕度不宜高于 50%，否則會增加塵螨繁殖的風險，所以如果是同時患濕疹和哮喘的寶寶，可能需要將室內濕度控制在 45%~50% 之間，并對皮膚做好保濕；

過敏原管理也很重要，濕疹寶寶如果同時合并哮喘，需按以下指導管理過敏原；

創建寶寶的飲食日記，記錄那些確實會加重濕疹的食物。需要說明的是，濕疹和食物引起的過敏并不是一回事，如果吃了某些東西后寶寶出現風團、紅斑、流涕、呼吸困難、腹瀉等問題，這可能就是食物過敏，需要「忌口」，而如果沒有食物過敏現象，只是加重了濕疹的話，不必特意延遲輔食添加，這種情況隨著寶寶成長會逐步緩解。

在夏天，痱子寶寶和濕疹寶寶有一個共同點，那就是：

總之把空調打開就對了（劃重點）。

怎么治療

膿痱少見不用擔心

濕疹嚴重要用激素

痱子中的晶形粟粒疹和紅色粟粒疹在兒童中都比較常見，做好降溫除濕工作就能緩解，只有當紅痱反復發作的時候，會增加體表感染金黃色葡萄鏈球菌的可能，引起膿痱，但是膿痱比較少見，家長不用太擔心。

輕度的濕疹可以通過保濕來緩解，但是也有一些寶寶需要接受激素軟膏的治療。家長可能會對激素治療有各種各樣的擔憂，這里我們詳細說一下激素治療中大家最關心的點：

激素的副作用是客觀存在的，但是在濕疹的治療中，我們采取的是按濕疹情況階梯治療方案，早期嚴重時，可以短期（連續 1~2 個月）使用激素類制劑，但選擇對寶寶溫和、效價相對弱的激素軟膏，在濕疹得到控制后，改為更溫和的中弱效激素維持，且使用面積也逐步減小，發生（全身及局部）副作用的概率低到可以忽略不計；

如果更溫和的藥物去維持治療效果，濕疹并未反復，最理想的狀態就是一直減藥（降頻或降藥物強度）到不需要用激素，因此濕疹寶寶的家長一定要掌握濕疹的用藥原則，按知貝皮膚科指導的「主動維持法」用藥，并積極保持復診溝通，醫生會幫助您評估病情變化，調整治療方案；

激素的使用需要在醫生的指導下進行，市面上號稱不含激素的濕疹霜/膏成分不明，有些事實上添加了激素，不規范的使用反而會增加出現負作用的風險；

濕疹復發并不意味著對激素產生了依賴，而是因為有時候治療還不到位，家長因為過于擔心副作用而沒能配合醫生的治療方案，選擇提前停藥減藥，還沒得到控制的濕疹自然又死灰復燃了；

濕疹愈合后，可能會在皮膚上留下顏色較深的色素沉著，通常只要病情控制得好，色素沉著是會慢慢自行恢復的，不必擔心。

除了激素，濕疹的治療還可能用到爐甘石洗劑來緩解皮膚瘙癢，和痱子一樣也是只能用在表皮未破損的部位，如果瘙癢嚴重影響到了寶寶的精神狀態甚至夜間休息，也可以考慮口服氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥來緩解瘙癢，幫助寶寶睡個好覺。

還有，無論是濕疹還是痱子，家長都記得把寶寶的指甲修一下，以免寶寶因為瘙癢抓破皮膚，引起感染。

參考文獻:

[1] 美國兒科協會育兒百科（AAP）

[2] UpToDate：特應性皮炎(濕疹)的發病機制、臨床表現和診斷

[3] UpToDate：特應性皮炎(濕疹)的治療

[4] http://www.fda.gov/cosmetics/how-report-cosmetic-related-complaint/using-adverse-event-reports-monitor-cosmetic-safety

[5] Dust Mite Control_ Tips for Parents - HealthyChildren.org

[6] 皮膚病學（教材版.第二版.第1卷）朱學駿 王寶璽 孫建方 項蕾紅

[7] Wollenberg A , Barbarot S , Bieber T , et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I[J]. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2018, 32(5):657-682.

[8] 特應性皮炎的診斷及「中國標準」的應用 張建中

皮膚問題有時是皮膚本身的疾病，有時是身體其他部位疾病的其中一個表現，因此，當出現不明原因的表皮破潰、皮疹、皮下出血點等問題時，建議您咨詢醫生，由醫生來為您或孩子診斷并提供治療建議。

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