剛出生5天，寶寶全身黃染，變成“小黃人”！原來，小患兒康康（化名）在媽媽肚子里時(shí)，就因?yàn)槟懣偣塥M窄堵塞，形成了先天性的膽總管囊腫，膽汁排泄不出去而把全身“染黃”。

在12天大時(shí)，康康接受了微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，廣東省婦幼保健院小兒外科團(tuán)隊(duì)用最袖珍的手術(shù)設(shè)備，為他切除了膽總管囊腫，使他恢復(fù)了白凈。據(jù)了解，康康是目前國內(nèi)報(bào)道成功實(shí)施該手術(shù)的最小年齡的患兒。1月15日，康康順利康復(fù)出院。

醫(yī)生的鼓勵讓她決定生下孩子

去年年初，28歲的吳女士懷了二胎。孕26周時(shí)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)，她腹中胎兒腹腔內(nèi)有一個囊性包塊，醫(yī)生考慮為先天性膽總管囊腫。吳女士和家人頓時(shí)慌了神。

醫(yī)生解釋，這并不代表孩子不能要了，建議去省婦幼保健院做進(jìn)一步的檢查評估。于是，吳女士和家人找到了省婦幼小兒外科主任醫(yī)師樂盛麟。

樂盛麟安排做了磁共振胰膽管造影檢查，詳細(xì)評估后告知吳女士，可以等胎兒出生后進(jìn)行手術(shù)治療。他介紹，胎兒期膽總管囊腫是較為常見的先天性膽道畸形，又稱膽管擴(kuò)張癥。早期診斷、及時(shí)手術(shù)是此病治療的關(guān)鍵。

在樂盛麟的指導(dǎo)鼓勵下，吳女士堅(jiān)定了生下腹中胎兒的決心。

吳女士一家現(xiàn)住中山，家庭經(jīng)濟(jì)情況并不允許她在省婦幼待產(chǎn)。樂盛麟建議他們可以回中山生產(chǎn)，期間繼續(xù)在中山產(chǎn)檢，團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員會定期與吳女士夫婦聯(lián)系了解胎兒情況。

在大家的關(guān)心下，胎兒康康（化名）在媽媽肚子里一天天成長，順產(chǎn)出生，重3kg。

剛出生的康康一切正常，但在出生后第5天，他全身皮膚黃染，緊急轉(zhuǎn)診到省婦幼。

腹腔鏡微創(chuàng)取出成人拳頭大小的囊腫

樂盛麟詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，康康膽總管遠(yuǎn)端嚴(yán)重狹窄，膽汁不能順利排出，總膽紅素已達(dá)344umol/L的危急值，腹部彩超提示囊腫較前增加了3倍，已經(jīng)長到了成年人拳頭大小。

考慮到寶寶的病情變化快，比較危急，不僅嚴(yán)重?fù)p害肝臟而且隨時(shí)有膽道穿孔危險(xiǎn)，他決定盡快為康康手術(shù)。

放棄元旦休息，樂盛麟組織小兒外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了嚴(yán)密的術(shù)前討論。這么小的孩子，腹腔小，腫物幾乎占據(jù)了一半，操作空間受限，一般醫(yī)院會選擇開腹手術(shù)。但患兒這么小，采用創(chuàng)傷小的腔鏡手術(shù)將更利于康復(fù)。憑借處理復(fù)雜性肝膽手術(shù)方面豐富的腹腔鏡操作經(jīng)驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)決定采用腹腔鏡手術(shù)。

患兒年齡小，手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)很大。1月3日，在康康12天大時(shí)，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，由麻醉科團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航，樂盛麟成功為康康實(shí)施了腹腔鏡膽總管囊腫切除術(shù)。

手術(shù)歷時(shí)3個多小時(shí)，過程順利，出血僅10ml。據(jù)了解，這是目前國內(nèi)報(bào)道成功實(shí)施該手術(shù)的最小年齡。術(shù)后，康康在新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）得到細(xì)心照顧。1月15日，康康順利康復(fù)出院。

膽總管囊腫別擔(dān)心！手術(shù)可完全治愈

專家介紹，膽總管囊腫是連接肝臟的膽總管擴(kuò)張，是一種胚胎性疾病。胎兒膽管在胚胎4周開始發(fā)育，5周已經(jīng)形成，約在孕8周時(shí)肝內(nèi)膽小管形成，但直到13-16周膽管才與腸管相通，此時(shí)膽汁才開始分泌并排泄至腸道。如果膽總管狹窄或堵塞，膽總管就會擴(kuò)張形成囊腫。因此，最早在胎兒15-20周就可以發(fā)現(xiàn)膽總管囊腫。

胎兒膽總管囊腫如何診斷？專家介紹，目前孕期胎兒產(chǎn)前三維B超可以初步確定。膽總管囊腫是因?yàn)槟懣偣苓h(yuǎn)端狹窄或胰膽管合流異常引起，重建膽道可完全治愈。

寶寶出現(xiàn)膽總管囊腫應(yīng)什么時(shí)候做手術(shù)？專家指出，如果寶寶無癥狀，一般情況好可于生后2-3個月行微創(chuàng)手術(shù)治療；若寶寶有頻發(fā)的腹痛、黃疸、大便顏色變淺、肝功能損害等應(yīng)該盡早手術(shù)。據(jù)了解，目前膽總管囊腫手術(shù)技術(shù)成熟、效常理想、術(shù)后可完全康復(fù)。

如果家長因擔(dān)心寶寶難以承受而推遲手術(shù)，小患兒可能會出現(xiàn)反復(fù)腹痛、胰腺炎、膽囊炎，膽石癥、黃疸、不可逆性肝功能損害，囊腫逐漸增大可致破裂穿孔引起膽汁性腹膜炎，嚴(yán)重時(shí)危及生命，少數(shù)患者甚至發(fā)生癌變。

【記者】李秀婷

【通訊員】劉元鈴 李剛龍

【校對】居偉強(qiáng)

【作者】 李秀婷

【來源】 南方報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)南方 客戶端 南方號~健康~健康~廣東健康頭條