導讀現代科學證明，步態異常和鞋底異常磨損是很多足踝疾病和骨骼生物力線結構異常的外在表現。長期步態異常與很多足踝部及髖膝關節、脊柱病痛相關；每個人鞋底的磨損部位不....

現代科學證明，步態異常和鞋底異常磨損是很多足踝疾病和骨骼生物力線結構異常的外在表現。長期步態異常與很多足踝部及髖膝關節、脊柱病痛相關；每個人鞋底的磨損部位不同，磨損最嚴重的位置就是承受壓力最大的位置，通過觀察鞋底磨損可以大致判斷步態是否異常。

一、足跡檢查

1.足跡檢查的方法

足的重量分布方式有時很有用。方法有：記錄足踩在乙烯地板上留下的汗跡，或先將橄欖油涂于足底，在足跡上灑上滑石粉；在紙（或X線片）上涂上墨水。各種特殊的技術方法都可采用。足鏡也可用于該檢查（圖18-4-1）。

圖18-4-1 足跡檢查的方法

2.典型足跡

正常足（圖18-4-2A）；平足（圖18-4-2B），測量足在承重時足掌中心擴大的面積；弓行足（圖18-4-2C），測量足底中心減少面積和足前半部分向兩邊擴展的面積。在極嚴重病例中足外側承重帶將消失。

圖18-4-2　典型足跡

二、鞋的檢查

1.正常磨損

有時患者的唯一主訴可能僅是鞋易磨損。此時需檢查鞋底，且非常有用。正常人的鞋底磨損是相對平的，最大磨損處多在觸地部分（圖18-4-3A）；前端（偏向外側）（圖18-4-3B）；足跟后部（圖18-4-3C），其最大磨損處偏于外側。

圖18-4-3　正常鞋底磨損

2.平足鞋底磨損

注意鞋底內側部的磨損延伸至頂端（圖18-4-4A）；鞋跟外側部磨損（圖18-4-4B）；嚴重者鞋跟對角處也有磨損（圖18-4-4C）。

圖18-4-4　平足癥的鞋底磨損

3.檢查時應注意

從后面看鞋發生扭轉（如：鞋跟和鞋底位于不同平面）（圖18-4-5A）；鞋內側面有磨損（圖18-4-5B）；鞋內側面鞋幫的膨出超過了鞋底（圖18-4-5C）；鞋的后1/4向外側突起與足分離（圖18-4-5D）。

圖18-4-5　平足癥鞋底的后面和側面檢查

4.平跖外翻足（外八字腳）

注意：第1、2跖骨頭處過度磨損（圖18-4-6A）；鞋前方鞋幫的膨出超過了鞋底（圖18-4-6B）。

圖18-4-6　平跖外翻足的鞋底磨損檢查

5.弓形足

注意：跖骨頭處過度磨損（圖18-4-7A）；足跟后半部分過度磨損（圖18-4-7B）；足趾上抬（圖18-4-7C）；褶痕（圖18-4-7D）；縛鞋帶處脫縫（圖18-4-7E）。

圖18-4-7　弓形足的鞋底磨損檢查

6.外翻

常見：同八字腳，第1、2跖骨頭處過度磨損（圖18-4-8A）；為容納突出的第1跖骨頭，鞋前部向外突出（圖18-4-8B）。

圖18-4-8　外翻的鞋底磨損檢查

7.僵直

注意：第1跖骨頭處過度磨損（圖18-4-9A）；鞋底前端過度磨損（圖18-4-9B）；外側過度磨損（由于用足外側走路）（圖18-4-9C）；外側突出（圖18-4-9D）。另外，鞋趾部可能向上翻轉。

圖18-4-9　僵直的鞋底磨損檢查

來源：《骨科臨床檢查法》(第2版)

主編：裴福興 屠重棋

作者：張　暉 胡欽勝

聲明：此文內容及圖片由供稿單位提供，僅供學習交流，不代表骨科在線觀點。