導讀人體皮膚具有天然的保濕功能，在保持人體水分方面起著不可替代的作用。水分是以結合水和自由水兩種形式存在于角質層中，在角質層內結合水與離子類氨基酸蛋白質等結合成....

人體皮膚具有天然的保濕功能，在保持人體水分方面起著不可替代的作用。水分是以結合水和自由水兩種形式存在于角質層中，在角質層內結合水與離子類氨基酸蛋白質等結合成分子狀態，結合水有與角質層牢固結合的一次結合水及在干燥環境中失去結合而呈現較弱結合的二次結合水。自由水是結合水達到飽和狀態以上時呈現在角質層內的細小水滴，出現在角質層超微結構的間隙。

角質層的一次結合水約占5％；正常角質層中二次結合水為33％。干燥性皮膚可減少為22％～26％，與皮膚柔松性相關的是二次結合水。研究角質層正常的水分含量可以通過測定二次結合水的含量進行。

皮膚含水量是決定皮膚健康狀況的最主要指標，也是評價與水分丟失相關的皮膚疾病嚴重程度及其轉歸的重要參數。檢測皮膚水分則是潤膚劑臨床研究必不可少的手段。皮膚狀況的儀器檢測比視覺評估更敏感、更客觀，它們為評估皮膚含水量提供了科學的方法。例如，電導率用于檢測皮膚的水含量，TEWL用于檢測皮膚屏障功能。然而，一種參數不能夠單獨作為皮膚水分多少的評判依據。儀器可對特定的物理參數進行檢測。干燥皮膚與表皮含水量的檢測可以通過皮膚表面鱗屑狀況、表皮的完整性、電特性和皮膚彈性等四大參數進行評判。

一、鱗屑檢測

檢測皮膚干燥脫屑狀況最主要的方法是用D-Squame?粘貼膠帶收集皮屑，然后進行半定量視覺或計算機圖像定量分析來評判皮膚干燥脫屑狀況。D-Squame?粘貼膠帶由一面有均一粘貼層的光亮塑料盤組成，塑料盤用均勻的壓力壓在皮膚上，角質層表面的鱗屑隨著盤移走。當放在一個黑色的背景時，可以很容易地看到這些鱗屑并以等分刻度尺法進行評分，也可通過特定的系統進行計算機圖像分析，或從鱗屑上的反射光進行鱗屑定量分析，或依據鱗屑覆蓋面積和鱗屑厚度換算成脫落指數來量化其皮膚干燥脫屑狀況。由于高濕度或使用將鱗屑覆蓋在下面不易引起剝脫的外用制劑時，皮膚鱗屑不容易評判和觀察，用粘貼膠帶仍可以收集并定量分析皮膚表面的鱗屑。

二、完整性檢測

Squamometry?是通過評判角質層表面角化細胞完整性的常用方法。D-Squame?粘貼膠帶收集表面角質層細胞后，再用親水性染料處理。如果角質細胞狀態較好，就不會吸收染料而會保持相對的清澈，并形成巨大的一片。受過損傷的角質細胞呈現簇狀且吸收染料，當吸收很多的染料時，會從原本的紫色變為藍色，這可以通過皮膚色度儀來定量分析。正常皮膚脫落過程受損，干性皮膚導致了損傷的角質細胞存留在表面，聚集細胞有過多的染色，也可進行計算機圖像分析。

三、電特性檢測

皮膚角質層除含有水分外，還含有鹽類、氨基酸等電解質。一般純水不導電，由于角質層含有電解質，而呈現出與水分含量相應的電流，用直流電檢測水分引起電極表面電子積聚，而使電流變得難以流動。若使用交流電檢測不會發生這種現象，只需測定電導和電容。保濕護膚劑可保持皮膚表面的水分，使皮膚表面滋潤，可增加皮膚表面的電導或電容，測量的值越高，表明皮膚角質層水分含量越高。比較人體表面皮膚使用保濕護膚劑前后的變化，即可測量保濕護膚劑的保濕效果，進行保濕功能評價。

檢測皮膚中含水量最常用的方法是間接檢測皮膚的電特性。最常見的儀器是Skicon?、DermalabTM、Corneometer?和NovaTM。Skicon?和DermalabTM檢測皮膚電導率，Corneometer?和NovaTM皮膚位相儀檢測皮膚電容量。通常這些檢測方法互相之間有著良好的相關性，但有時候也不一致。如重復涂抹乳液后DermalabTM檢測出的飽和反應比Skicon?快，這可能是因為儀器檢測電導率以不同的頻數到達皮膚中不同的深度。

從理論上來說，電導率與電容值應該隨著水分水平的升高而增加，這是因為與其他皮膚成分相比，水有較高的介電常數。相反，人為或由于天氣原因引起的皮膚干燥，使鎖住的水分量減少和在鱗屑之間有少量的氣泡，兩種原因均會降低整體的電導率。檢測過程迅速，正常只需要幾秒鐘的時間，且可重復。為消除由于出汗或各種環境狀況的影響，受試者在一定的溫度和濕度的環境中休息很重要。

四、彈性檢測

現在已廣泛認識到皮膚彈性隨著年齡及光老化而降低，且隨著水分的增加彈性增加也已被實驗所證明，所以檢測皮膚彈性狀況可用來間接分析皮膚的含水量。許多儀器已被用于人體進行彈性檢測，皮膚旋轉儀（Dermal Torque MeterTM）用于在皮膚平面施加旋轉力（扭轉）以檢測受到影響皮膚的變形及松弛情況。Cutometer?及Dermaflex?都是在皮膚表面垂直施加真空吸力，然后檢測皮膚的移位和松弛，即抽吸及歸位。無論力是垂直或水平地施加于皮膚的表面，數據都以同樣的標準參數進行描述，便于分析。

當施加力后皮膚會出現快速初始變形，如果施加的力持續存在，隨后會出現較慢的黏滯上升。皮膚含水量增高會使皮膚變得有可塑性及彈性，兩種參數均會增高。當力被除去后，皮膚快速放松。經過較長的一段時間皮膚通過黏性流動放松至其原來的位置。所有這些參數都依賴于皮膚的厚度。彈性參數通常用比率表示。盡管檢測在幾秒鐘內可以完成，但這些技術并不完全是非創傷的，如用于粘貼探頭的膠帶的粘貼影響等。

激光美容

激光美容在皮膚美容科學中發揮著非常大的作用，是皮膚美容的重要手段，越來越受到人們的關注，隨著激光技術的飛速發展，激光治療儀的替代和更新速度也在不斷遞增，應用的范圍也在擴大，治療的效果也在提高，特別是在色素性皮膚病、血管性皮膚病、多毛癥和嫩膚等方面已經相當成熟。

色素性皮膚病

適用于激光治療的障礙容貌的色素性皮膚病主要有太田痣、文身、顴部褐青色痣、脂溢性角化病、雀斑、咖啡斑、伊藤痣、黃褐斑、Riehl黑變病和雀斑樣痣等。不同的美容激光機其適應證是不同的（下表）。

決定治療效果的主要因素是患者原來的膚色，通常皮損大小、患者年齡、解剖部位以及染料顏色等是主要的決定因素。皮膚深的患者要比皮膚淺的患者治療后發生色素沉著的危險性大。在治療前，最好在皮損中選擇有代表性的小區域進行試驗性治療，并對處理后的皮膚反應作出判斷。治療后應注意創面護理并注意清洗，待創面愈合后，要保持皮膚滋潤，以避免形成干痂，1～2周后愈合。通常治療間隔至少6～8周，隨著治療次數的增多，能量密度也可逐漸增加，最大能量密度應根據激光和患者皮膚的情況而變化。應注意預防色素改變、熱損傷和瘢痕等不良反應。

光子嫩膚：強脈沖光（intense pulsed light，IPL）是經濾過的多光譜光，可發射的譜段范圍為430～1200nm，而光子嫩膚是使用非相干的強脈沖光子技術在低能量密度下進行的非剝脫方式的嫩膚治療。它可解決多種皮膚疾病和多種良性皮膚病變，如皮膚松弛、毛孔粗大、皺紋、表皮瘢痕、老年斑、小的毛細血管擴張、色素斑和多毛癥等，可以達到較為理想的美容效果。IPL適應證分為皮膚血管疾病、皮膚色素疾病、多毛和皮膚老化四大類。針對不同的適應證，應先選擇不同的IPL治療儀后，再選擇相應參考波長。