導(dǎo)讀小朋友愛玩是其天性所在，意外的磕磕碰碰在所難免。然而，幼兒園的吳園長(zhǎng)怎么都沒有想到，兩年前一個(gè)小朋友在幼兒園摔傷，因?yàn)閭跊]有處理好留下了疤痕，導(dǎo)致賠償不斷....

小朋友愛玩是其天性所在，意外的磕磕碰碰在所難免。然而，幼兒園的吳園長(zhǎng)怎么都沒有想到，兩年前一個(gè)小朋友在幼兒園摔傷，因?yàn)閭跊]有處理好留下了疤痕，導(dǎo)致賠償不斷，如今的糾紛都還沒有結(jié)束。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院整形美容中心主任齊向東教授表示,無論是大人還是小孩，一旦受傷，在排除了顱腦、骨骼等問題后，如果涉及到創(chuàng)口縫合，建議及時(shí)前往整形美容科進(jìn)行美容縫合，盡量減少疤痕的產(chǎn)生，減輕傷口對(duì)孩子的后續(xù)傷害。

傷口處理不好容易產(chǎn)生難看的疤痕

可能很多家長(zhǎng)都不清楚，孩子外傷之后，其實(shí)應(yīng)該及時(shí)前往整形美容科，而不是去其他科室，因?yàn)殛P(guān)于創(chuàng)口縫合還有著許多的奧秘。“對(duì)于不少家長(zhǎng)來說，等到孩子出現(xiàn)意外創(chuàng)傷了，才知道原來去整形美容科也能進(jìn)行傷口縫合，而且還能盡量減少疤痕的產(chǎn)生。”齊向東主任就接到過這樣一個(gè)案例，一個(gè)4歲的女童在幼兒園把臉給摔了一個(gè)口子，當(dāng)時(shí)老師和家長(zhǎng)都很著急，就立即帶孩子去到附近的診所縫合傷口，誰知傷口沒有處理好而導(dǎo)致女童臉上留下疤痕，為此幼兒園連續(xù)兩年還在不斷支付賠償費(fèi)用，糾紛難以結(jié)束，而臉上的傷疤也給孩子留下心理陰影。

而另外一個(gè)孩子的遭遇則不一樣，這個(gè)孩子在高速公路上由于車禍導(dǎo)致額頭左側(cè)部分到右側(cè)眉部均裂開了，深處可見額骨。當(dāng)時(shí)由于勢(shì)況緊急，其父母干脆在高速公路旁邊的一個(gè)小衛(wèi)生院做了緊急縫合，但傷口縫合不理想。后來從朋友處了解到普通縫合和美容縫合的不同，為了盡量減少孩子疤痕的出現(xiàn)，家長(zhǎng)及時(shí)帶著孩子找到齊向東主任，齊主任的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在麻醉的情況下把縫線拆掉，同時(shí)在傷口組織還沒出現(xiàn)明顯水腫的情況下，又給其做了一個(gè)分層的美容縫合。如今小朋友的傷口已經(jīng)痊愈，可看到的疤痕微乎其微。

“其實(shí)我們很多人在出現(xiàn)傷口后只是著急把傷口第一時(shí)間縫合，很少關(guān)注美容縫合，這也包括不少基層經(jīng)驗(yàn)不足的年輕醫(yī)生。”在昨天珠江醫(yī)院整形美容中心舉辦的美容縫合培訓(xùn)班上，來自省內(nèi)的青年醫(yī)生將系統(tǒng)地學(xué)習(xí)美容縫合。據(jù)齊向東介紹，新手醫(yī)生縫合傷口的時(shí)候容易出現(xiàn)創(chuàng)口邊緣處理得不整齊、毛糙，而傷口對(duì)合不整齊，愈后容易產(chǎn)生瘢痕，或者皮下縫合沒有對(duì)合，會(huì)產(chǎn)生“空腔”，造成組織壞死、感染的可能。而美容縫合培訓(xùn)的意義在于提高年輕醫(yī)生縫合傷口的技巧，加深他們對(duì)于解剖層次的認(rèn)識(shí)，讓患者能獲得更好的就醫(yī)體驗(yàn)。

據(jù)悉，珠江醫(yī)院整形美容中心在門診的基礎(chǔ)上，還專門開設(shè)了外傷的全天24h急診美容縫合，外傷患者如果到急診就診時(shí)，尤其是兒童和年輕女性，會(huì)在分診的時(shí)候詢問是否有美容的需求，如果有，將會(huì)第一時(shí)間轉(zhuǎn)到整形美容中心處理傷口。

普通縫合后還能做美容縫合嗎？

美容縫合為什么能減少疤痕的產(chǎn)生？齊向東介紹，美容縫合是在縫合的時(shí)候用小剪刀將毛糙的邊緣修剪整潔，使傷口無張力對(duì)合整齊，最大限度保護(hù)組織，結(jié)合術(shù)后積極預(yù)防瘢痕增生的綜合治療（瘢痕貼、瘢痕膏、激光防治瘢痕）等，可以將術(shù)后瘢痕減少到最小，實(shí)現(xiàn)真正的美容修復(fù)。

不少人會(huì)問，如果已經(jīng)做了普通的外傷縫合，還能再進(jìn)行美容縫合嗎？齊向東回答說，“其實(shí)只要是創(chuàng)面污染程度不嚴(yán)重的，72小時(shí)內(nèi)依舊可以拆除原有縫線進(jìn)行美容縫合。目前，針對(duì)低年齡的患兒可能因恐懼、疼痛而哭鬧掙扎，導(dǎo)致很難施行精細(xì)化縫合，整形中心也緊密聯(lián)系麻醉科，開展了外傷舒適化麻醉治療，為有需求的患者提供舒適的治療綠色通道。"對(duì)于大家關(guān)心的傷口縫合拆不拆線的問題，齊向東介紹，美容縫合后，皮膚縫線的拆除可以最大限度地減少線結(jié)反應(yīng)，從而減輕組織的炎癥反應(yīng)，更加有利于創(chuàng)面修復(fù)。

那如果是疤痕體質(zhì)該怎么辦呢？對(duì)此齊向東表示，傷口張力正是瘢痕的“催化劑”。像胸部的傷口，因呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致頻繁的胸廓起伏，相互拉扯頻繁，所以張力較大，瘢痕也更容易增生。因此，必要時(shí)術(shù)后使用減張器或減張貼作用于傷口處，可減少疤痕的增生。如果瘢痕處在傷口愈合后的早期、顏色較紅的狀態(tài)，可考慮采用激光方式進(jìn)行祛紅治療，這樣可以有效控制微血管的生成，以抑制瘢痕的過度生長(zhǎng)。如果瘢痕體積量較大且高出皮膚表面，可以考慮手術(shù)切除進(jìn)行干預(yù)，而對(duì)于有些只是局部稍稍高出皮膚的瘢痕增生，用藥物注射。不好操作時(shí)，也可以考慮用二氧化碳點(diǎn)陣激光的方式進(jìn)行治療。

出現(xiàn)傷口到醫(yī)院前可先這樣自行處理

無論是普通縫合還是美容縫合，其實(shí)到醫(yī)院前正確科學(xué)的處理方法也十分重要。齊向東主任介紹了以下幾個(gè)到醫(yī)院前處理傷口的小技巧：

1. 對(duì)于流血的傷口，需要壓迫止血；

2. 如果有條件，可以使用碘伏對(duì)傷口及周圍皮膚消毒，切忌使用碘酒或酒精等處理，會(huì)增加疼痛與不適感；

3. 傷口覆蓋首選無菌紗布，若情況不允許，也可以使用干凈的毛巾，不要在傷口上涂抹云南白藥、紫藥水等，這些會(huì)使醫(yī)生在診斷傷情時(shí)帶來困難，同時(shí)也會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

“如果沒有弄破皮膚，也就是醫(yī)學(xué)上所說的沒有開放性傷口的，此時(shí)可以簡(jiǎn)單處理下。例如拿冰塊冷敷下，不過要注意不能長(zhǎng)時(shí)間冷敷，容易造成凍傷。”齊向東指出，冷敷的方法可以減少皮下血管擴(kuò)張和破裂，減少出血和止血，止痛的作用也不錯(cuò)。注意還應(yīng)該讓孩子多休息，少活動(dòng)，48小時(shí)之后可熱敷，起到活血化瘀的功效。如果是擦傷滲血了，首先要先消毒，然后用無菌紗布或是創(chuàng)可貼覆蓋上，再冷敷。等出血止住之后，再外用少量的抗菌藥物涂抹上，能預(yù)防感染發(fā)生。

采寫：南都記者 曾文瓊

實(shí)習(xí)生：盧炫帆

通訊員：張林然