導讀——乳腺治療業內專家齊聚龍城，探討如何預防、保乳、再造手術等。乳腺癌是我國女性“第一殺手”。2018年2月國家癌癥中心發布的全國最新乳腺癌報告顯示，女性乳腺....

——乳腺治療業內專家齊聚龍城，探討如何預防、保乳、再造手術等。

乳腺癌是我國女性“第一殺手”。2018年2月國家癌癥中心發布的全國最新乳腺癌報告顯示，女性乳腺癌發病和死亡分別位居我國女性惡性腫瘤發病和死亡的第1位和第5位，據世界衛生組織報道，全球每年新增乳腺癌患者高達120萬，2015年全球范圍內有約57.1萬人死于乳腺癌。

為守護女性乳房健康，11月1日至11月3日期間，由山西白求恩醫院（原山西大醫院）乳腺疾病診療中心承辦，山西省醫學會乳腺外科專業委員會第一次學術會議暨山西省乳腺MDT（多學科診療模式）聯盟第四次學術會議在太原隆重召開。

會議由山西白求恩醫院乳腺疾病診療中心主任高晉南等7位國內乳腺外科領域知名專家，連同省內乳腺外科專業同道，通過主旨報告、專題講座、學術討論等形式，圍繞包括保乳術、乳房重建術以及乳腺癌的綜合治療和全程管理等乳腺外科熱點、難點、關鍵問題，集中展示乳腺外科學的新理念、新理論、新知識、新技術、新方法，以及相關的最新進展。

山西白求恩醫院（原山西大醫院）乳腺疾病診療中心副主任郭繁介紹了中心情況，目前有醫護人員28人，主任醫師1人，副主任醫師3人，博士3人。集手術、化療、內分泌治療、生物靶向治療、精神心理咨詢、臨床教學及科學研究為一體。是全省唯一一個普外科“136” 組成科室（“136”是省委省政府的重點工程）；是全省唯一一個普外科由血管外科、乳腺外科和普通外科組成的科室：也是全省唯一一個病區擁有90張床位的科室；還建立了國內獨有的為乳腺患者準備的公益康復瑜伽練習室。

患了乳腺癌，保乳要好看還是要命?

“山西屬于內陸城市，生活方式淳樸，乳腺癌發病率不高，但這幾年增速很快?！?1月3日，山西省醫學會乳腺外科學專業委員會主任委員高晉南說，針對當地中晚期和晚期乳腺癌檢出率較高這一現狀，建議“醫生要改變診療理念，患者要改變對疾病的認識”。

郭繁副主任說，傳統觀念中，醫生和患者都認為，切除范圍越大，手術就越徹底，越能降低復發風險，就能活得越久。

在過去，如果得了乳腺癌，不但要把整個乳房切除，而且還要切除乳房周圍很大范圍的皮膚、脂肪、肌肉、淋巴結。而隨著先進技術和藥物的出現，乳腺癌外科手術的理念也在革新。乳腺癌手術的終極目標是在不降低遠期存活率的前提下，最大限度地保留乳房的形體美。乳腺癌保乳治療合理選擇與精確實施就是以“最小的有效治療達到最佳的臨床療效”

“提高乳腺癌的診療水平，改善患者生活質量”是山西白求恩醫院乳腺疾病診療中心一貫關注的重點。擔任山西省乳房重建學組組長，山西白求恩醫院乳腺疾病診療中心的副主任郭繁就曾接診了一位年僅21歲的未婚女孩。女孩開始在外院就診，查到患有乳腺癌，在外院醫生的建議下，接受了乳房全切手術。雖然病情得到了控制，但在心理上女孩卻變得很自卑。由于是瘢痕體質，術后，女孩左胸壁留下了一條5厘米寬的疤痕。在幾經輾轉找到山西白求恩醫院乳腺疾病診療中心的郭繁主任。在了解到可以進行乳房再造手術后，女孩十分愿意進行手術，找回從前的自己。郭主任考慮到女孩沒有結婚，為了不影響生育，手術需要移植的皮膚選擇使用背闊肌再造（腹直肌雖然可以提供更大的皮膚覆蓋和容量，術后效果更好，但會影響生育）。由于背闊肌能夠提供的容量有限，所以郭主任在手術中聯合了假體，又進行了多次脂肪注射，使得兩側更對稱，外觀及手感更好。另外，還對女孩兒進行了乳頭再造、乳暈紋身……再造后的女孩對外觀很滿意，變得更加自信，還找到了男朋友。

保乳手術目前在山西白求恩醫院乳腺疾病診療中心乳腺癌手術中比例高達40%，而在山西和全國的總體數據都是不到10%。“手術刀作為為病人解決問題的存在，絕不是外科醫生炫耀手術技巧的工具。在執行的過程中，我們一定要控制好一個度。有時候，切得少一些才是現在我們所提倡的精準醫療，也是我們白求恩醫院乳腺疾病診療中心的治療標準?！惫魅握f。

保乳手術是否適合所有乳腺癌的患者呢？

乳房切除不僅影響外形美觀，而且還會帶來身體損傷。郭主任說，我國乳腺癌保乳治療是與國際基本同步的，保乳手術就是保留住患者乳頭、乳暈和部分乳房，切除部分乳腺組織。當腫瘤小于3厘米時，沒有機體組織性疾病，患者樂意，沒有淋巴結轉移的，都建議做保乳手術。需要強調的是，不是所有的乳腺癌患者都適合保乳手術。

保乳重建手術就好比一件衣服，當衣服只是破了一個小洞，我們還可以縫縫補補，稍加修飾，做到看不出來是哪里有破綻。當腫瘤很小的時候，可以通過手術割掉腫瘤;當腫瘤體積偏大時，我們還可以選擇切除后通過自體組織重建或者假體填充。

公益瑜伽課堂開到了山西白求恩醫院乳腺診療中心里

對于很多患癌患者來說，身體上的痛苦不言而喻，而心里的創傷也不容忽視。患者們需要的不單單是高明的醫術，先進的醫療條件，還有暖暖的人文關懷。

郭主任說，山西白求恩醫院乳腺疾病診療于2018年3月在省內首創開設關愛坊瑜伽工作室。說到瑜伽工作室的成立，瑜伽老師純曉也曾患有乳腺癌?，F年51歲的純曉老師早在2015年四月份在原山西大醫院現山西白求恩醫院乳腺疾病診療中心接受了乳腺癌的手術，術后主治醫師高晉南主任說，瑜伽在國外是乳腺癌術后康復很好的手段之一。

堅持了一年瑜伽以后，純曉老師身體各方面越來越好了起來。高晉南主任看在眼里，就建議純曉老師將自己術后瑜伽的經歷分享給大家。就這樣，純曉老師先后學習了理療瑜伽，又和印度瑜伽大師學習了瑜伽呼吸控制法，拿到了證書，參加了瑜伽教練的培訓。2018年3月， 山西白求恩醫院乳腺疾病診療中心關愛坊瑜伽工作室成立。為乳腺癌患者提供了一個康復鍛煉的平臺，一個互相交流互相鼓勵的家。

預防大于治療

人們每每一聽到癌癥，就會談虎色變，尤其是聽到乳腺癌，更會是驚得一身冷汗。很多我們認識的歌手姚貝娜，“林黛玉”的扮演者陳曉旭……都因為乳腺癌而離我們遠去

而在生活中，乳腺癌真的就這么囂張可怕嗎？

“不結婚、不生育，或者不哺乳，這些都是觸發女性乳腺癌的危險因素?！蓖瑫r擔任山西白求恩醫院乳腺外科主任的高晉南，“根據其多年臨床經驗，許多患者被確診時已是乳腺癌晚期或者中晚期，這個現象說明我們的健康科普工作還不夠，民眾的健康意識亟待提高”。

很多時候患者都是因為早期的不重視，中期的治療延誤，導致晚期的噩耗。在我們平時的生活中，我們往往會忽視早期的體檢與預防。乳腺癌是一種可通過早期診斷、早期治療以降低死亡率的癌癥。臨床資料顯示，早期發現的乳腺癌治愈率可達90%。乳腺癌的定期普查可以幫助早期發現疾病、提高治愈率，同時減輕患者治療負擔、降低其死亡率。而早期的預防體檢是指在正規的醫院接受體檢。

世界衛生組織已明確將早期乳腺癌列為可治愈性疾病，早診早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途徑。高主任建議，體檢是早期發現乳腺腫瘤的一個重要方式，接受正規的體檢，才能有效的降低患癌的風險。建議20到39歲女性，每年去醫院進行專業觸診和乳腺彩超檢查一次，40歲以上女性，每年進行專業觸診、乳腺彩超和鉬靶檢查各一次。