導讀美容皮膚科領域的多面圣手———壬二酸，我來為大家科普一下關于玻尿酸的研究與應用?以下內容希望對你有幫助!玻尿酸的研究與應用美容皮膚科領域的多面圣手———壬二....

美容皮膚科領域的多面圣手———壬二酸，我來為大家科普一下關于玻尿酸的研究與應用?以下內容希望對你有幫助!

玻尿酸的研究與應用

美容皮膚科領域的多面圣手———壬二酸

壬二酸又名杜鵑花酸，它在我們美容皮膚科中有著很多的用途，是一個多面圣手：可以用于治療痤瘡(優勢尤其體現在痤瘡合并較多褐色/棕色痘印、痤瘡合并皮膚敏感的情況);也是玫瑰痤瘡（紅斑毛細血管擴張期和丘疹膿皰期）的一線用藥; 它可以用于色素沉著、黃褐斑等色素性疾病的治療。

一、痤瘡治療：壬二酸可以發揮多重作用協同，有效應對痤瘡發展各個環節

1. 抑菌、殺菌作用：它也是一種抗菌劑，能很快的進入細胞內，抑制細菌的蛋白質合成，對細菌造成抑殺作用其它特別是對痤瘡丙酸桿菌有較強的作用。

2. 抗角化作用：對正常皮膚和痤瘡感染的皮膚有抗角質化作用，減少絲狀角蛋白的合成，防止毛囊角化過度。

3. 調節皮脂腺功能 ：壬二酸可競爭性抑制5-α還原酶的作用，抑制過多的雄激素轉化為二氫睪酮，最終抑制皮脂腺內游離脂肪酸過多分泌。

4.抑制自由基產生，發揮抗炎作用

抑制活性氧自由基的產生，發揮抗炎作用。壬二酸體外可抑制活性氧基團誘發的芳香族化合物的羥基化作用和花生四烯酸的過氧化作用。

另外壬二酸治療痤瘡還有一些使用獨特優點

1、治療皮膚敏感合并痤瘡的重大優勢：由于痤瘡治療時不正確護膚和治療方法，痤瘡患者常常合并皮膚敏感、皮膚耐受性差的問題。這時痤瘡患者皮膚耐受不了維A酸類藥物（如維A酸乳膏、阿達帕林凝膠）的刺激，很容易發生刺激性皮炎。而壬二酸則相對容易耐受，對皮膚刺激小很多，而且它同時具有較好的抗氧化、抗炎作用，這些特點也使它更為適合敏感性皮膚的治療。

2、痤瘡同時合并較多褐色/棕色痘印患者：壬二酸除了作用于痤瘡的各個發病環節，還可以有效淡化褐色/棕色痘印。因此非常合適患有痤瘡，同時又伴有較多褐色/棕色痘印的患者。Fitzpatrick IV型或以上膚色較深的人群更容易形成色素沉著，所以更適合這類人群的痤瘡治療。

3、懷孕期間患有痤瘡的患者：維A酸類外用藥物和過氧化苯甲酰此時都不能使用（妊娠藥物分級C級用藥，維A酸類藥物中的他扎羅汀為甚至為X級），而壬二酸成了少數幾種可以用于妊娠時痤瘡患者的治療選擇（壬二酸為妊娠藥物分級B級，也就是安全級別最高的行列）。

4、它還有一個很大的優點，那就是它不是一種抗菌素，所以不存在細菌對它的耐藥性問題。

5、另外它沒有光敏性，可以白天使用。

根據壬二酸的藥理作用，對于痤瘡的治療是多重藥理作用的聯合，能針對痤瘡發生發展的各個環節起效，是一種全方位的治療痤瘡的藥物。

二、玫痤痤瘡：

根據《中國玫瑰痤瘡診療專家共識（2016）》壬二酸能減少KLK5和抗菌肽的表達以及抑制紫外線誘導的細，胞因子釋放，改善玫瑰痤瘡炎性皮損，為玫瑰痤瘡一線外用藥。

三、用于淡化色斑、色素沉著（包括褐色/棕色痘印）、美白等治療：

壬二酸對功能亢進的黑素細胞內的酪氨酸酶有競爭性它可破壞黑素細胞線粒體呼吸鏈，抑制細于胞DNA的合成，阻礙異常黑素細胞的增殖。

最后談下我對壬二酸類藥物、護膚品用法的一點見解，這是我最想說，也最想給大家普及的觀點。

壬二酸類藥物或者護膚品使用時是應該用于患區片狀使用而不是點狀使用

理由如下：

1、用于玫瑰痤瘡時：玫瑰痤瘡是好發于面頰或口周或鼻部，紅斑毛細血管擴張期是這些部位大片狀紅斑為主，合并有毛細血管擴張。這時壬二酸是要發揮抗炎作用的，是需要片狀使用于患區的，沒有辦法點涂。丘疹膿皰期玫瑰痤瘡是在這些好發部位表現為紅斑的基礎上丘疹、膿皰，因此作用點不僅是丘疹、膿皰，還有基底的大片紅斑，所以使用也應該是需要片狀使用于患區的。

2、痤瘡治療：因為痤瘡的發病基礎是微粉刺，而它是肉眼幾乎無法識別的，必需要片狀使用才能既作用于微粉刺，又作用于粉刺和炎性損害處，無法做到點涂。根據國際痤瘡治療指南和中國痤瘡治療指南，痤瘡損害清除后，痤瘡的維持治療是非常重要的，它可以預防微粉刺形成，降低痤瘡復發率，不做維持治療可以說會前功盡棄。而這時候痤瘡的肉眼損害己經都沒有了，無法做到點涂，因此必需要患區大片狀使用。

3、黃褐斑等一些色素性疾病本來就是片狀分布的，因此當然是要片狀使用于患區，而不是點涂。對于痤瘡消退后留下來的褐色/棕色痘印治療，此時因為本身痤瘡治療就要維持治療，因此此時壬二酸的治療也是應該大片狀使用于患區的。

4、對于其它治療痤瘡的“酸類藥物”（如維A酸類藥物、果酸、水楊酸）都是應該是片狀使用于患區的，如果痤瘡損害是全面分布的就應該全面使用，而不是點涂。

壬二酸的使用注意事項

1.對于患區大片狀使用甚至全臉使用壬二酸、維A酸類藥物、果酸、水楊酸時需要特別注意使用方法，因為這些酸都是低PH值的，都對皮膚有刺激作用，尤其是維A酸類藥物。需要短時間、小劑量接觸皮膚開始（比如剛開始時小片狀停留數分鐘后洗掉），尤其是皮膚偏敏感的患者，如果沒有過度刺激癥狀（如明顯紅斑、刺痛），可以逐漸延長皮膚上的停留時間，直至皮膚能完全耐受它們。也可以先用水、乳/霜后再用壬二酸，這樣可以減少刺激。用量一般一到兩顆黃豆粒大小就可以覆蓋全臉。開始局部小片狀使用，根據皮膚耐受情況逐漸增加用量。一般使用2-4周可以完全耐受它。同時需要做好保濕、修復護理，還有必要的防曬措施，因為各種酸對皮膚都可能有一定負面影響（刺激、紅斑、干燥、脫皮表現，皮膚屏障功能影響），據報道使用壬二酸初期1%-5%的患者有瘙癢、灼熱、刺痛感。建議使用醫學護膚品，因為它們沒有香料、色素等易過敏成分，使用的低致敏防腐劑，成分相對簡單。

2、使用壬二酸頻率和起效時間：建議1天使用1-2次。起步階段建議每天1次，耐受后可以加到每天2次。有文獻報道1天使用1次和2次的療效沒有明顯差異。另外對于痤瘡和玫瑰痤瘡，需要數周時間起效（玫瑰痤瘡一般需要4周起效），需要有耐心。這也是和維A酸類藥物差不多。

3、關于使用壬二酸的“爆痘問題”：治療痤瘡的各種酸，包括維A酸、水楊酸、果酸、壬二酸都可以出現“爆痘”現象。具體閱讀我的知乎專欄文章“外用維A酸類藥物真的會爆痘嗎”這一篇。

4、其它：外用時不要靠眼晴和唇部等粘膜部位。有人在網上傳播出壬二酸長期外用可以產生皮膚白斑現象。對于很少見的不良反應，不能因噎廢食。壬二酸是可以長時間使用的，并且沒有明顯毒副作用。有臨床報道連續使用3-12個月使用，無明顯副作用。

5、痤瘡常用外用藥物介紹（如維A酸乳膏、阿達帕林凝膠等）可以閱讀我的頭條文章“十種痤瘡常用外用藥物介紹和選擇”一文。