導讀孟魯司特鈉是治療哮喘和過敏性鼻炎的常用藥物，屬于白三烯受體拮抗劑。白三烯是一種炎性介質，在哮喘以及過敏性鼻炎的發機制中都有參與，孟魯司特鈉通過抑制白三烯與其....

孟魯司特鈉是治療哮喘和過敏性鼻炎的常用藥物，屬于白三烯受體拮抗劑。白三烯是一種炎性介質，在哮喘以及過敏性鼻炎的發機制中都有參與，孟魯司特鈉通過抑制白三烯與其特異性受體的結合而影響白三烯引起的炎性刺激激發的支氣管平滑肌收縮，從而治療哮喘發作，同樣在過敏性鼻炎的治療中，孟魯司特鈉對白三烯受體的阻滯作用同樣可抑制鼻粘膜的炎性反應，緩解過敏性鼻炎的癥狀。

目前哮喘的治療藥物主要包括丙酸氟替卡松等吸入性糖皮質激素、福莫特羅、沙美特羅等吸入性β2受體激動劑、以及糖皮質激素和β2受體激動劑的復合制劑如丙酸氟替卡松-沙美特羅干粉劑等，還包括孟魯司特鈉為代表的白三烯受體拮抗劑。孟魯司特鈉在哮喘中的治療地位是:可作為輕度哮喘的替代藥物和中重度哮喘的聯合用藥，可減輕哮喘癥狀，改善肺功能，但是其抗炎作用不如糖皮質激素。優點在于比起鼻吸入方式，口服方式更加方便，孟魯司特鈉尤其適合伴有過敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、運動性哮喘的患者。

在過敏性鼻炎的治療中，一線藥物主要包括糠酸莫米松鼻噴劑等鼻用激素，氯雷他定等口服組胺H1受體拮抗劑以及氮卓斯汀等鼻用抗組胺藥，孟魯司特鈉可抑制鼻粘膜血管擴張和通透性，有效改善鼻塞，其效果優于氯雷他定、西替利嗪等組胺H2受體拮抗劑，因此，孟魯司特鈉與鼻用激素一起，被推薦為鼻塞型或以鼻塞為主要癥狀的過敏性鼻炎患者的首選藥物。

兒童是否可以使用

兒童并不是孟魯司特鈉的禁忌人群，但是兒童患者需要注意使用適合兒童的藥品劑型，目前市面上在售的孟魯司特鈉制劑分為片劑，顆粒劑和咀嚼片，片劑的規格為10mg/片，咀嚼片的規格為4mg以及5mg，顆粒劑的規格為4mg,都是以含有的孟魯司特鈉成分計算的，咀嚼片和顆粒劑中孟魯司特鈉的含量小，適合兒童患者服用，咀嚼片可用于2歲以上的兒童患者，顆粒可用于一歲以上的兒童，不主張兒童選擇10mg的成人規格，這是因為孟魯司特鈉具有旋光性，在光照條件下不穩定，對高溫也很敏感， 因此在服用顆粒劑時候應與室溫或冷的果醬或奶粉或母乳混合后服用，不能用開水或熱水服用，且在服藥時才能打開包裝袋，包裝打開后應馬上在15分鐘內服用完畢，就是為了避免光照和溫度破壞藥物穩定性。若服用10mg規格的片劑，藥片拆分后剩下的部分由于脫離了密封包裝，容易光照下降解，影響療效。

服用時間

孟魯司特鈉通常都推薦晚上睡前服用，餐前餐后服用均可。

不良反應

孟魯司特鈉主要不良反應是頭痛，口干，咽炎等，最受關注的就是其導致的抑郁，焦慮，失眠，幻覺，自殺念頭和自殺行為的精神行為異常的風險，某些癥狀在兒童患者中更普遍。2020年3月美國FDA發布黑框警告，提示孟魯司特鈉可誘發嚴重神經精神不良事件，建議限制其用于過敏性鼻炎的治療。

黑框警告并非是禁用，而是要求在過敏性鼻炎的治療當中要嚴格限制孟魯司特鈉的使用，權衡利弊，盡可能選擇其他的替代藥物，最大程度的降低用藥風險。對于高劑量吸入激素以及其他替代藥物治療控制不佳的患者，仍是可以謹慎選擇孟魯司特鈉的，用藥期間注意密切觀察和隨訪。而對本身患有精神疾病的患者應避免使用。