導(dǎo)讀文|孫凌霞美國注冊(cè)營養(yǎng)師（RD），曾任美國哈佛大學(xué)兒童營養(yǎng)研究助理，美國約翰霍普金斯醫(yī)院臨床營養(yǎng)師前兩期和大家討論了“發(fā)物”的概念（面對(duì)“發(fā)物”，是誰在左右....

文| 孫凌霞美國注冊(cè)營養(yǎng)師（RD），曾任美國哈佛大學(xué)兒童營養(yǎng)研究助理，美國約翰霍普金斯醫(yī)院臨床營養(yǎng)師

前兩期和大家討論了“發(fā)物”的概念（面對(duì)“發(fā)物”，是誰在左右你的大腦？）以及一味禁忌“發(fā)物”所帶來的弊端（所有“發(fā)物”都不吃，反會(huì)影響治癌效果？）。那么，面對(duì)“發(fā)物”我們到底該怎么辦呢？

癌癥患者的免疫力普遍不如健康人群，所以在治療過程中受到感染的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。在飲食上要遵循的忌口原則就是忌食品安全風(fēng)險(xiǎn)高的食物，本文將針對(duì)癌癥患者從以下幾點(diǎn)給出建議：

• 哪些食物應(yīng)盡量少吃？

• 哪些食物應(yīng)盡量避免？

• 如何保證食品安全？

• 有過敏或慢性病的患者應(yīng)如何忌口？

• 堅(jiān)持忌口“發(fā)物”，如何保證蛋白質(zhì)攝入？

這些食物盡量少吃

腌制食品

上榜理由：如腌肉/魚、火腿、干巴、香腸、臘肉、煙熏肉等。此類食品本身高鹽，食品安全風(fēng)險(xiǎn)高，不推薦食用；如需食用，必要高溫加熱做熟，少量食用。

推薦替代：新鮮肉、魚、蛋、禽，加工直到熟透。

飲料機(jī)販賣的飲料

上榜理由：此類飲料由于容器衛(wèi)生難以保障，安全風(fēng)險(xiǎn)高；且這類飲料一般高糖，不利于治療期間血糖的控制；尤其是碳酸飲料飽腹感強(qiáng)，不利于攝入真正有營養(yǎng)的食物。

推薦替代：飲用水；體重下降需要補(bǔ)充營養(yǎng)者，可飲用口服營養(yǎng)補(bǔ)充液，例如特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品中的全營養(yǎng)產(chǎn)品。

無照攤販?zhǔn)圪u的食物

上榜理由：食品原材料和加工過程的衛(wèi)生難以得到保障。

推薦替代：家中自制；安全衛(wèi)生的餐廳或食堂。

這些食物盡量避免

未全熟的肉蛋類

上榜理由：如非全熟的牛排、溏心蛋、白切雞等，這些食物容易受到細(xì)菌感染，加熱至全熟有助于殺死絕大部分的有害菌。

推薦替代：將這些食物加工直到熟透。

外賣沙拉、涼菜

上榜理由：尤其是生的芽類（如豆芽等），外賣食品原材料和加工過程的衛(wèi)生無法確認(rèn)安全清潔，生的食品風(fēng)險(xiǎn)尤其高。

推薦替代：自制，將這些食物加工直到熟透。

熟食鹵味

上榜理由：熟的肉類只能在室溫下放2個(gè)小時(shí)，太久就會(huì)造成大量的細(xì)菌生長，如不知道加工和儲(chǔ)存情況，應(yīng)該避免。

推薦替代：自制，做好后及時(shí)放冰箱，再次食用需要徹底加熱。

未經(jīng)過巴氏殺菌的乳制品、果蔬汁

上榜理由：例如農(nóng)場(chǎng)現(xiàn)擠出來牛奶都是沒有殺菌的，而巴氏殺菌可以殺死有害菌，降低感染的幾率。

推薦替代：經(jīng)過巴氏殺菌的乳制品，果蔬汁。

自制酸奶

上榜理由：自制酸奶不容易控制菌種，容易產(chǎn)生其他有害菌。不推薦在治療過程中食用自制酸奶。

推薦替代：購買可靠廠家銷售的經(jīng)過巴氏殺菌的酸奶。

食品安全小貼士

• 吃飯和做飯前洗手，用肥皂或洗手液，洗凈手的每一個(gè)部位，總共20秒（可以唱一曲生日歌）。

• 生熟分開，例如在購買以及放入冰箱儲(chǔ)存時(shí)，把蔬果熟食放在冰箱的上部，而生肉等放在下面，防止生肉等的汁水滴到蔬果熟食上。

• 冰凍的食品在解凍時(shí)，不能直接放在室溫下解凍，可以選擇三種方式：放在冰箱冷藏室；用流動(dòng)的冷水沖；使用微波爐。解凍以后的食物不能再放回冰箱，盡快烹飪。

• 蔬果要洗干凈再吃。如果是移植期間，推薦吃可以剝皮的蔬果。

• 做好的食物，在室溫下放置不要超過兩個(gè)小時(shí)。過多的食物，可以做好后盡早放入冰箱。

• 做菜的時(shí)候一定要煮熟，尤其是肉蛋禽類。

• 盡量現(xiàn)做現(xiàn)吃，放在冰箱保存的食物，也建議不要超過24小時(shí)；如果實(shí)在需要長期保存，考慮冷凍。

過敏或慢性病該怎么辦？

有的患者本身對(duì)一些食物有過敏或者不耐受的反應(yīng)，在治療過程中應(yīng)回避這些食物。在治療過程中出現(xiàn)身體免疫力的異常時(shí)，很多患者可能會(huì)對(duì)不耐受的食物更加敏感。這些食物，需要根據(jù)患者自身的情況來忌口；如果對(duì)多個(gè)食物不耐受或過敏，務(wù)必咨詢專業(yè)的臨床營養(yǎng)師，做營養(yǎng)評(píng)估，給出如何在回避這些食物的同時(shí)保障營養(yǎng)的供給、避免營養(yǎng)素的缺乏的科學(xué)建議。

還有一些患者，除了癌癥，本身還有其他慢性疾病，例如糖尿病，高血脂，腎病等，這些在成人癌癥患者中是比較常見的。這一部分患者的飲食原則是：

在患者食欲不好的情況下，沒有必要用這些疾病的特殊膳食（如糖尿病膳食、高血脂膳食等）來限制飲食。因?yàn)榛颊叩氖秤懿睿赃M(jìn)去的很少。

如果食欲還不錯(cuò)，就需要根據(jù)具體的疾病狀況和實(shí)驗(yàn)生化指標(biāo)給出具體的膳食建議和禁忌，可以咨詢專業(yè)的臨床營養(yǎng)師，給出具體的建議。

Q

A

&

在前兩期的評(píng)論中，很多患者提出了各自的問題，有贊同也有疑惑；針對(duì)不同的觀點(diǎn)，我將分別給出相應(yīng)的解決方案：

同意作者，"發(fā)物"這都不是事兒，好好吃飯注重營養(yǎng)最重要。

握手！在治療期間，除去上文中提到的可能會(huì)帶來安全隱患的食物，其他食物吃想吃啥吃啥，多吃營養(yǎng)豐富的食物，多吃蛋白質(zhì)高的食物。

你說的蛋白質(zhì)攝入很重要我也認(rèn)同，但還是心有余悸，覺得傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里的發(fā)物理論還有些道理的。

建議你找一個(gè)專業(yè)靠譜的中醫(yī)（而不是打著中醫(yī)旗號(hào)騙人的那種），根據(jù)你的個(gè)體情況來看，到底哪幾個(gè)食物是需要禁忌的。通常是不會(huì)忌口所有高蛋白食物的，而且第一期文章中也講過，中醫(yī)專家都認(rèn)為所謂忌口要有針對(duì)性。對(duì)于那些可以不忌口的高蛋白的食物，需要多吃，盡量能保證滿足治療期間蛋白質(zhì)的需要量。

我還是要忌口所有可能的發(fā)物，民間說法和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)我都相信，專業(yè)靠譜中醫(yī)的個(gè)體化醫(yī)療我也找不到，不過蛋白質(zhì)很重要我同意，我該吃些什么？

如果要忌口所有可能的發(fā)物，那就很難從普通食物里面獲得治療期間蛋白質(zhì)的需要量。如果用其他方式滿足蛋白質(zhì)的需要量，推薦考慮特殊醫(yī)學(xué)配方食品（口服營養(yǎng)補(bǔ)充液），因?yàn)檫€沒有中醫(yī)文獻(xiàn)或者民間案例說特殊醫(yī)學(xué)配方食品是發(fā)物，而且這個(gè)是可以提供一點(diǎn)蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素的。

要是你糾結(jié)于特殊醫(yī)學(xué)配方食品的原料有牛奶蛋白，那就只能推薦補(bǔ)充氨基酸配方粉了，這里100%氨基酸，沒有食物蛋白質(zhì)來源，應(yīng)該就不會(huì)有擔(dān)心的“發(fā)物”了吧。只是氨基酸配方粉口味不是很好，價(jià)格也不低。這也是我能想出來的，能在沒有任何“發(fā)物”的基礎(chǔ)上，找到的可以給你提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物來源了。

我相信食物和心理的關(guān)系，如果吃一個(gè)東西你百般不愿意，心理幻想無數(shù)有害的可能，擔(dān)心滿滿，就算是有益的食物吃進(jìn)去也對(duì)身體不一定有好處，對(duì)整個(gè)治療也不一定有好處。

發(fā)物就是發(fā)物，什么蛋白質(zhì)的，盡是胡說八道！

不知道為啥你還能堅(jiān)持看了好幾千字看到這兒，不過，歡迎分享你的觀點(diǎn)，歡迎嘗試說服我~

參考文獻(xiàn)

https://www.foodsafety.gov/risk/cancer/index.html

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