導讀妊娠合并糖尿病，包括孕前糖尿?。≒GDM）和妊娠期糖尿?。℅DM）對胎兒和孕婦均會帶來不同程度危害，嚴重的可造成流產、胎兒畸形、早產、肺發育不良等后果。因此....

妊娠合并糖尿病，包括孕前糖尿?。?PGDM）和妊娠期糖尿病（ GDM）對胎兒和孕婦均會帶來不同程度危害，嚴重的可造成流產、胎兒畸形、早產、肺發育不良等后果。

因此，在妊娠前后有限的時間內及早、盡快實現控糖達標非常重要。營養治療是妊娠期高血糖治療中的基石，需要注意些什么呢？

怎么知道自己有沒有妊娠期糖尿病？

檢測時間：孕24~28周

檢測方法：糖耐量試驗

1）基礎測試：檢測靜脈空腹血糖;

2）糖耐量試驗（OGTT）：75克葡萄糖溶于300ml水中，在5分鐘內服完。在口服葡萄糖后1小時和2小時分別抽取靜脈血。

注：3項中任何1項達到或超過標準，均可診斷妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的控制目標

糖化血紅蛋白：6.0%

舉例：王女士 診斷妊娠期糖尿病

性別：女 年齡：29歲 孕29周

職業：教師，輕體力活動

身高：161cm

孕前體重：55kg 現體重70kg

怎么做呢？讓我們先來做幾道數學題：

第一步：計算日需要總熱量

總熱能＝標準體重×能量系數 孕期能量附加推薦量

標準體重(kg)= 身高（cm）—105

體重指數公式=體重（kg）?身高（m2）

再對比一下體重增長看看有沒有超標

調整能量系數：

由此得出王女士需要的總熱量為：

孕前日需總熱量 450=56×（30~35） 450 = 2130~2410kcal。

體重已增長15kg，故取低值熱量2200kcal。

一般情況：

孕早期：理想體重 × 30kcal 300kcal

孕中晚：理想體重 × 30kcal 450kcal

第二步：根據食物交換份和血糖指數進行計算

按總熱量計算食物交換份如下

第三步：分配餐次

妊娠糖尿病孕婦一日食譜舉例（2200kcl）

早餐：西紅柿雞蛋面（面條1兩，雞蛋1個，西紅柿2兩）

加餐：柚子4兩，堅果10g

中餐可選雜糧飯：米1兩 玉米/蕎麥1兩，清燉小排骨：排骨2兩，花菇1個，青菜：4兩。

加餐：牛奶燕麥（牛奶250ml，燕麥半兩）

晚餐的雜糧飯：米1兩 玉米/蕎麥半兩，魚腩燉豆腐（魚腩1兩半，嫩豆腐3兩），木耳炒黃瓜（木耳5g，黃瓜3兩）。

睡前加餐：牛奶250ml

參考文獻：

楊慧霞.妊娠合并糖尿病——臨床實踐指南第二版，M，人民衛生出版社，2013.

中國營養學會，中國居民膳食營養素參考攝入量（2013）M.北京：科學出版社，2014:89.

竇攀 等，結合《中國居民膳食營養素參考攝入量2013》和妊娠合并糖尿病相關指南解讀妊娠期能量，中華圍產醫學雜志，2015，18（8）:582-585.