導讀目前，全球有大約4億乙肝病毒的攜帶者。在中國，這一比例已然超過45%，即將近7億人曾經感染乙肝病毒。不論是門診或是住院，內科還是外科，看病或是體檢，我們都會....

目前，全球有大約 4 億乙肝病毒的攜帶者。在中國，這一比例已然超過 45%，即將近 7 億人曾經感染乙肝病毒。

不論是門診或是住院，內科還是外科，看病或是體檢，我們都會經常遇到「感染四項」、「輸血八項」、「乙肝兩對半」等檢查，不僅很多患者看到驗單感覺云里霧里、不知所云，有時醫生也很難用通俗的方式為患者解釋。

要先了解乙肝檢查的各項指標，那么我們就必須抓住乙肝的罪魁禍首：乙肝病毒。

乙肝病毒（HBV）是一種 DNA 病毒，依靠 DNA 進行繁殖。這種病毒對肝臟「情感專一」，對肝臟具有特異感染性，其他器官一般情況下不受到這類病毒的侵襲。此外，該病毒也只對特定種群「情有獨鐘」，HBV 只對人和猩猩有易感性。

一個完整的乙肝病毒顆粒，直徑只有 42 納米，大約只有一個普通雞蛋的百萬分之一。

乙肝病毒由外到內有三層，最外層為外殼，由表面蛋白及脂質雙層結構組成。

乙肝病毒亞顯微結構示意圖

圖源：https://www.std-gov.org/stds/hepatitis_b.htm

有了上述概念，大家就可以通過表格來對號入座啦！

乙肝兩對半不同結果解釋：

以上表格基本上囊括了所有乙肝兩對半的可能結果。五個指標陰陽性排列組合的情況很多。為了方便記憶，在這里可以做一下大致的總結。

根據筆者目前的臨床經驗，在臨床上最常見的組合已被紅色標記。小三陽和大三陽都不是代表病情輕重，需與肝功能、HBV-DNA 等指標結合判斷。

為了方便記憶，我們可以單獨的去對這幾個指標進行理解：

• 表面抗原（HBsAg）表示體內是否存在乙肝病毒；
• 表面抗體（抗-HBs）表示體內是否有保護性，可以抵抗病毒入侵；
• е抗原（HBeAg）表示病毒是否復制及具有傳染性；
• е抗體（抗-HBe）則表示病毒復制是否受到抑制；
• 核心抗體（抗-HBc）主要表示是否感染過乙肝病毒。

如前所述，乙肝病毒是一種 DNA 病毒，DNA 是乙肝病毒遺傳信息傳遞的重要載體，是病毒存活、復制及增殖的基礎。該試驗通過 PCR 等手段定量檢測血液中病毒 DNA 含量，可以間接反映患者血中活的病毒量，有助于了解乙肝病毒的載量及復制情況。

（本文摘自@普外時間）