第58講　少陰寒化證(2)

同學們好，我們上次課主要講了少陰寒化證的陽衰陰盛證、陰盛格陽證。現在我們看原文中的陰盛戴陽證，這就是講義314條和315條，314條說，“少陰病，下利，白通湯主之”，315條說“少陰病，下利，脈微者，與白通湯”。如果光看原文所描述的臨床證狀，那我們很難判斷這是個陰盛戴陽證，充其量我們把它看成是少陰的陽衰陰盛證，有下利清谷，又有脈微，但是仲景用了白通湯，我們在研究這兩條的時候，我們就采取了以方測證，以藥測證的方法，來尋找它的病機的所在。

白通湯的藥物組成是以蔥白為主藥，蔥白四莖，干姜一兩，附子一枚。蔥白，張仲景在什么情況下用呢？我們上次課說，是在“其人面色赤”的時候用，仲景在通脈四逆湯的加減中提到“面色赤者加蔥九莖”，由此提示仲景用蔥白主要是治療陰盛戴陽證的。既然白通湯這張方子是以蔥白放在第一位，由此我們知道，白通湯應當是治療陰盛戴陽的。所以314條和315條，它的主證除了下利和脈微之外，還應當有其人面色赤。蔥白有通陽的作用，用在陰盛戴陽證中，它在干姜、附子為主，溫陽驅寒、破陰回陽的基礎上，它有交通上下的效果，所以來治療陰盛戴陽證。

現在來看315條的后半段，用上白通湯以后，出現了“利不止，厥逆無脈，干嘔，煩者，白通加豬膽汁湯主之，服湯，脈暴出者死，微續者生”。陰盛戴陽證，用白通湯，是正治之法，用方是正確的。如果有個別病人吃了藥以后，癥狀反而加重，由原來的下利出現了利不止，由原來的脈微，出現了厥逆無脈，這是病重藥輕，激惹了邪氣的勢力，這個激惹的現象我們在前面曾提到過，也就后世醫家所說的“格拒”現象。一個大熱癥，你用了大寒藥，人體就會拒而不受，一個大寒癥，用了大熱藥，人體也會拒而不受，這就是格拒。通常情況下，我們為了防止“格拒”怎么辦呢？熱藥涼服，冷藥熱服。這是防止格拒的方法之一，當然也可以加反佐的藥。這里的“利不止，厥逆無脈”，是正邪相爭，邪氣占優勢的一種表現，這里的“干嘔，煩”，是正氣抗邪的一種特征。出現了“格拒”現象，在這里，在白通湯這張方子里，加了豬膽汁和人尿，這就叫白通加豬膽汁湯。

我們打開講義168頁，看白通加豬膽汁湯方藥組成：蔥白四莖，干姜一兩，附子一枚（生，去皮，破八片）這正是白通湯，人尿五合，這里所說的人尿，后世醫家用童便，用吃母奶的男孩的尿，把它叫做童便。童便有什么作用？在這里，人尿是咸寒的，豬膽汁是苦寒的，在大熱藥中，加上兩個偏寒的藥，這就是起到一個反佐的效果。“引陽藥入陰，從其性而治之”。本來是一個陰寒的證候，你用了大的熱藥來治療，這個陰寒的邪氣它不接受這個藥，所以和藥力、和正氣相爭，就使癥狀加重了，現在你在這個熱藥中，加了兩個寒涼的藥，這個陰寒邪氣它識別不出來，它說，哦，原來和我的性質是一樣的，沒想到用兩個偏寒的藥，把這些熱藥帶入陰寒的陣地之中以后，陰寒邪氣一看，唉喲！上當了，我以為是我的同伴呢，原來它帶進來的是我和作用相反的熱藥，這就叫“引陽藥入陰”。實際上是一種間諜戰，或者說是化妝戰術。“引陽藥入陰，從其性而治之”。這是用人尿和豬膽汁的一個作用。

第二個作用，人尿和豬膽汁都是血肉有情之品，這個證候下利到這種程度，真陽衰微，真陰也耗傷，亡陰失水、電解質紊亂的情況，必然是存在的，當時沒有輸液的方法，沒有糾正電解質紊亂的方法，所以給他喝點人尿、喝點豬膽汁。所以，我們劉渡舟老師說過一句話，人尿是天然的生理鹽水。我第一次聽他說的時候，當時就想笑出聲來，我就忍住了，當著老師不敢笑，就這句話，我想起來就笑，笑了三天。可是我今天想起來，唉呀，老師說的不算錯啊，那個時候我覺得尿是代謝產物，那和我們輸液的生理鹽水，相關何止十萬八千里啊，現在想一想，可不是嘛，漢代那個時候，沒有生理鹽水來輸液，補液喝點尿也不錯呀。在偏僻的農村，產婦大失血，怎么治？輸血沒有條件，輸液沒有設備。偏僻農村的這個接生婆，趕快讓周圍的鄰居們，都去找小男孩的尿，接來給產婦灌上兩碗，抗失血性休克，補充血容量，有立竿見影的效果。過去，有的人到大森林里打獵，那個時候，許多動物不被保護。碰上狗熊，他就想打，一槍沒打著，那狗熊生氣了，跑過來照著你的胸脯拍了一下子，好，肺腑拍碎了，失血性休克，狗熊跑了。得，我把他打倒了我就走了，這狗熊很仁義，不一定致你于死地。那同伴怎么救他啊，離山下還有這么遠，趕緊撒一泡尿給他灌。活血，化瘀，止痛，抗休克，一些老藥農，老獵人，都給我說過這種話。上深山采藥，采那個我最不喜歡用的五靈脂，上到那大懸崖上，五靈脂采著了，一高興，一不小心就“匡當”摔下來了，內出血，失血性休克，同伴怎么治哪？給他撒尿，灌上一大壺尿，精神恢復了，趕快運到山下進行搶救。所以救急用人尿。

我們今天說起這些事情來，好象都是一種笑話，用人的代謝產物去治病，可是童便在過去用得很多，又叫回龍酒，多好聽的名字。豬膽汁，血肉有情之品，豬膽囊中的膽汁，它含有豐富的電解質，糾正這種下利，水電失調，在客觀上應當是有效的。所以我們說這兩個藥，以有情補有情，在客觀上起到了育陰增液，滋陰以和陽的作用。這件事情我沒有核實，據說在50年前，上海有一起吃這個河豚魚，集體中毒的事件，病人大概涉及到幾十個，河豚魚中毒，死亡率是很高的呀，當時就組織了上海市的各家醫院進行搶救，也請了中醫做會診。上海中醫藥大學第一任校長程門雪到場參加治療。有一部分病人，是真陽衰微，然后他用的通脈四逆湯，加人尿、加豬膽汁。上海這么個大城市，藥房不可能準備有豬膽汁，所以醫院就讓家屬去找。有的家屬找到了新鮮的豬膽汁，有的家屬沒有找到。后來這批病人是死了一批，活了一批，在病例總結的時候發現，死的和活的之間，唯一在用藥上有差異的，就是用了豬膽汁的全活了，沒有用豬膽汁的全死了。所以從這組病例來看，我是聽我們劉老師講的。我想查這個報道，沒有查著，如果這個情況屬實的話，如果豬膽汁搶救這種危重病人，除了我們按照上述兩個途徑，來解釋的原因之外，一個是反佐，引陽入陰，一個是滋陰以和陽，育陰滋液。除了我們上述解釋的這兩個作用之外，可能對搶救危重病人，還有另外的，我們未知的機理在內，所以我們不要小看它，這是白通加豬膽汁湯。它有破陰回陽，交通上下，咸苦反佐的作用。

吃了白通加豬膽汁湯以后，會是什么樣的反應呢？我們再看315條“服湯，脈暴出者死，微續者生”。吃了湯藥以后注意觀察他的脈象，如果發現他的脈突然跳了那么兩下，這不是好事，原來是摸不到脈，不是“利止，脈不出”嗎？“厥逆無脈”嗎？吃完白通加豬膽汁湯以后，脈突然出來了，你千萬別高興。這常常是人體殘存的能量發露無遺、回光返歸的現象，所以“暴出者死”，這必然要死亡的。“微續者生”，慢慢的脈出來了，這是真陽恢復的表現，那他的生命就可以得到挽救。我做住院醫生的時候，我們病房住有一個老太太，年齡很高，她得的肺炎伴有感染中毒性休克，我們一邊用抗菌素，一邊用西藥的升血壓藥，也用了中藥的參附湯，人參四逆湯這類的方子，或者說用參附注射液來靜脈點滴，血壓就是回不來，已經處于一個脈就根本摸不著，四末濕冷，末梢青紫，一個彌漫性血管內凝血的這種表現。星期五上午醫院大查房，我們的大主任、老主任廖老師，帶著我們幾個年輕醫生查到這的時候，我說：“廖主任，我看過一個報道，對于頑固性的休克，可用針刺內關的方法，利于升高血壓”。廖主任說，來、來，你拿一根針來扎這個內關，那邊一個年輕大夫來扎那個內關，我們倆同時就把針扎上了，扎上沒有一分鐘，我就摸到脈了，然后我說，廖主任，快摸，有脈了，廖主任一摸，摸了兩下，就拿膀子扛我，我說這要干嗎啊，廖主任從來沒有拿膀子扛過我，我看他眼睛示意要我看病人，我一看病人呼吸停了，我再一摸脈，沒有了，這個病人本來是要死的，可是就我們這么一刺激，把她唯一殘存的能量，發露無遺，本來一直沒有脈，“脈暴出者死”，這個真是這樣，一個病人臨終的時候，把唯一的殘存的能量爆發出來，這就是我們所說的順光返照。

好了，少陰寒化證的陽衰陰盛證的陰盛格陽證、陰盛戴陽證，我們就都談完了，這三個癥候，基本癥狀是一致的，畏寒踡臥，四肢厥冷，冷汗自出，四肢痛，下利清谷，自利而渴，小便清長或小便不利，脈微細，但欲寐，脈沉，或者脈沉伏不出，基本證候是一致的，兼有身熱反不惡寒的，是陰盛格陽，兼有其人面色赤的是陰盛戴陽，在治療上分別用四逆湯，通脈四逆湯和白通湯。

下面我們講少陰寒化證的第四個證候，就是陽虛水泛證。陽虛水泛證也就是真武湯的適應證。

對于真武湯的適應癥，我們大家在“太陽病篇”，學太陽辯證的腎陽虛的證候的時候，曾經遇到過，那就是第82條，原文是說“太陽病，發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之”。我們現在看原文第316條：“少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之”。我們把這兩條結合起來看，陽虛水泛證的成因可以有兩個：一是太陽病治不得法，使腎陽損傷，陽虛不能制水，這是它的成因之一。成因之二來自于少陰，使素體少陰陽虛陰盛，外邪從陰化寒，腎陽更加虛衰，結果導致不能制水。因此，不管這個病是來自病不得法，還是來自少陰受邪，殊途同歸，最終造成的基本的病理變化，是陽虛水泛。水邪是變動不居的，所以古人比喻也很形象，你把一碗水潑在地下，哪點低它就往哪邊流，所以，水邪是變動不居的，它并不固定在一個位置，所以它常常隨著三焦氣機的升降出入而隨處為患，因此真武湯適應證中，它所出現的臨床表現就比較多，我們把這些臨床表現綜合起來看，第82條和316條。

這兩條原文所描述的真武湯適應證，把它綜合起來來，一個是四肢沉重疼痛，四肢沉重疼痛，我們可以理解為水腫。這是水邪浸漬四肢的表現，當然四肢沉重了，它有水邪流溢嘛。第二個癥狀，心下悸，這是水氣凌心的表現。第三個癥狀，咳，這是水邪犯肺的特征。第四組，或吐，或利，這是水邪浸漬胃腸。第五組癥狀，是太陽病篇提到的“頭眩，身瞤動，振振欲擗地”，我這用“眩動”這兩個字來代表。這是水邪上冒清陽，水邪浸漬經脈所造成的臨床表現。頭眩，頭暈目眩，那就是水邪上冒清陽。“身瞤動，振振欲擗地”不能夠有準確的、有力的、穩定的運動，走起路來為顫顫巍巍，拿起筷子哆哆嗦嗦，象美尼爾氏綜合癥，象小腦共濟失調，他的這些表現，都可以看成是，“身瞤動，振振欲擗地”。第六個癥狀：小便不利或小便利。小便不利是陽虛氣化失司，小便利就是我們剛才所說的小便清長，特別是夜尿頻繁，這是陽虛不能攝陰。這樣歸納兩條，我們把真武湯的主要適應證，歸納為腫、悸、咳、吐、利、眩、動，尿不利。這就記住了吧。你看它涉及到了多個系統的病變，四肢沉重疼痛，我們在這把它叫做水腫。我們臨床所見到的心源性水腫，腎源性水腫、肝病的水腫等等，還有不明原因的水腫。如果你對一個水腫的病人，辯證屬于腎陽虛、水邪泛濫的，那你就可以用真武湯來治療，真武湯治療水腫。心下悸，這是以心臟的癥狀為主的證候，那各類心臟病、有心慌心跳。特別是各類心臟病有心功能不全的，當然我們習慣用非常簡單的方法，用西藥、洋地黃這類的藥物來治療，這是可以的。但有很輕的病人，那適當的用一點真武湯，也是很好的。

我們上次在講太陽病篇的時候還提到過，當我們對心功能不全的病人，用洋地黃這類藥的時候，當他的心臟、他的心肌儲備能力很差的時候，你用洋地黃這個藥，稍稍過一點頭，就會出現洋地黃中毒表現，稍稍有點不足，心功能就糾正不好，治療量和中毒量之間的距離太近，這個時候用藥非常難。如果是陽虛水泛的話，你配合上真武湯，結果就發現，洋地黃的用量，稍稍不夠一點也沒有關系，稍稍過頭一點也不會中毒，有明顯的提高心肌儲備力的這種作用，這是治療心臟病。

治療呼吸系統病，咳嗽，痰多。治療呼吸系統病，同樣可以用真武湯，適當的加減，治療消化系統病，你看用真武湯來治療各類慢性胃腸炎，辯證屬于陽虛而水邪浸漬胃腸的。此外，我以前曾經舉到過，治療美尼爾氏綜合癥，你辯證屬于陽虛水泛的。小便不利或者夜尿頻，夜尿頻難道也能用真武湯嗎？這要看具體情況，如果真是腎陽虛，其實也可以用真武湯來治療，但是不要晚上吃藥，不過對于夜尿頻繁，陽不攝陰的這種證候，我還是主張用《金匱》腎氣丸來治療，只是早晨吃藥、中午吃藥，晚上不要吃藥。可見真武湯在臨床上，我們抓一個主證，再配合上抓病機，就可以用于治療多個系統的病證，還可以治療婦科的陽虛水泛、寒濕下注的白帶量多，婦科病也可以用。這叫什么思路？這叫抓主證，兼辯病機，活用經方。少陰寒化證的第四個證候，陽虛水泛證，我們就談完了。我們在談陽虛水泛證的時候，又結合了太陽病篇所談到的真武湯證。

第五個，陽虛身痛證。

陽虛身痛證，就是附子湯證。它看涉及的原文，看講義的170頁和171頁，305條和304條，“少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之”“少陰病，得之一二日，口中和其背惡寒者，當灸之，附子湯主之”。

這兩條原文它提到的癥狀主證有兩個痛，有兩個寒。這兩個痛，一個是身體痛，一是骨節痛，這兩個寒，一個是手足寒，一個是背惡寒。這兩個痛，它的病機是什么，是腎陽虛衰，肌膚失溫，寒濕凝滯于肌膚骨節。這樣就導致了身體痛，骨節痛。手足寒和背惡寒呢，這是腎陽虛衰，四末失溫，督陽不充，督脈中的陽氣不能充盈，所以就表現了背惡寒。手足和后背是反映陽氣盛衰，最敏感的兩個部位。所以說“四肢為諸陽之本”，“背為陽之府”，中醫早就有這樣的話。我在大學那個時候上六年，畢業實習的時候，我們有一段時間，是河北省的一個縣醫院。那個縣醫院，給我留下了很深刻的印象，病種特別特別的多。象上次我談到的那個激惹現象，那個蛔蟲團性腸梗阻，膽道蛔蟲癥做手術，都是在那個醫院遇到的，在城里就很少遇到這個情況。

那個時候，有一個月的時間，我在婦科實習，實際上是產科，那個婦產科是里外間，外屋是我在那給（病人）摸脈，因為農村的婦女要是懷疑自己懷孕了，月經不來了，她要到醫院做個檢查，我在外屋摸脈，我就積累我摸脈診斷早孕的經驗，同時我也問癥狀。好多早孕的婦女都是說后背發涼，后脊梁骨好象冒涼氣一樣，大便干燥，頭暈頭疼。我一摸脈，那種滑象，那和我們一般情況的滑象是不一樣的，再加上這個脈（天突處）也特別明顯，再加上這個脈象（中指兩側脈）也特別明顯，那我說，你懷孕了，到里屋我們女同學做內診，一摸就知道，多大，幾個月，然后正好暑假就結束了，我回到家里，問我媽媽，我說我在門診上看到那些早孕的婦女，好多人都有后背發涼，大便干燥頭暈頭疼的癥狀，您說這是一個病理性的反應呢，還是懷孕以后的一個正常現象啊，我媽媽說：“頭不疼，兒不成”，早孕的人都有頭暈頭疼的癥狀，我說，那為什么大便干燥，后背發涼啊，我媽媽說，這個我不會解釋了，你去問你爸爸，我爸爸說，哎呀，這是很簡單的一件事情嘛，當胞宮孕育胎兒的時候，人體就調動了全身的陰精和陽氣，來營養這個胎兒，所以陰精和陽氣的這種輸布，一時就表現了失調，后背是反映陽氣盛衰最敏感的部位，所以好多早孕的病人，特別平素陽氣不足的病人，她都有一段時間后背發涼，這就提示懷孕了，我說，為什么大便干燥啊，我爸爸說，陰精去潮頭胎兒去了，不能濡潤大腸了，所以她有很短的一段時間會大便干燥。所以大便干燥，后背發涼，頭暈頭疼，這是早孕，甚至是早早孕，脈象還沒有找到的時候，就有這個表現，就有這個癥狀。

有一年我到黑龍江講課，我不是說過嗎，聽課的學員好多都比我大，都是當地的名醫，我講完我的這個經歷之后，一幫女學員，一幫女大夫把我圍住了，說，郝老師，您說得的太對了，我懷我們老大的時候，她們都是過來人，懷上后就后脊梁骨發涼，那個時候我不明白是怎么因事，現在我明白了，原來我的陽氣全去營養那小子去了，我自己后背的陽氣就不能充盈，所以她特有體會。因此后背發涼，大便干燥，頭暈頭疼，常常是早孕的一個先兆的癥狀。這里的手足寒和背惡寒，是腎陽虛衰，四末失溫，督陽不充的表現。

我們遇到這樣的手中寒，背惡寒，我們想一想，這會不會是太陽傷寒表實證啊，主脈，脈沉，脈沉提示這不是表證而是里證，不是太陽受寒，而是腎陽虛衰，沉主病在里，沉主陽虛嘛，所以它既是診斷所必須參考的一個指標，脈沉。它又是鑒別診斷，除外了太陽傷寒表實證。我們過去在學哪一個方證的時候，提到過背惡寒啊。在學陽明胃熱彌漫，津氣兩傷的那個白虎加人參湯適應癥的時候，除了四大癥狀之外：身大熱，口大渴，汗大出，脈洪大之外，還有一個時時惡風和背微惡風寒。現在這個病人有背惡寒，那會不會是陽明胃熱彌漫、津氣兩傷的證候呢？所以原文怎么說？“口中和”，是個鑒別診斷。為什么在這兒憑空冒出個“口中和”，什么叫“口中和”？口不苦，口不渴，口不燥，那就除外了陽明胃熱彌漫、津氣兩傷證的背微惡風寒。你看，短短的兩個條文，304、305，既講了附子湯適應證的主要臨床表現，也對太陽傷寒表實證的身疼痛，作了鑒別，也對陽明胃熱彌漫津氣兩傷證的背微惡風寒作了鑒別。多么嚴密，多么嚴謹。

腎陽虛造成的寒濕凝滯于肌膚的身疼痛，我們把它叫做陽虛身痛證，治療用附子湯。附子湯這張方子，在藥物組成上，和真武湯在藥物組成上特別相近。芍、姜、苓、豬、附是真武湯，芍、參、苓、豬、附是附子湯。附子湯，人參和附子同用，這很有參附湯的意思，助元陽、益元氣，再加上白術、芍藥、茯苓燥濕，利濕，祛肌表的寒濕邪氣，用芍藥緩急止痛，所以我們應當注意，附子湯的藥物組成，和真武湯的藥物組成，要區別開，實際上附子湯和真武湯，又是對偶統一的一對方子。它們都治療陽虛，都治療腎陽虛，一個是陽虛里有寒水，一個是陽虛外有寒濕。這樣就容易區別開了。

這樣的話，附子湯的適應證，既要和太陽傷寒表實證相鑒別，又要和真武湯適應證相鑒別，就“身疼痛”這個證候來說，我們學過，哪些方面有身疼痛呢？附子湯證有，我們剛剛說過。麻黃湯證有，在太陽傷寒中說過，那是因為寒邪閉表，寒主收引，寒主痛，寒主凝滯，寒傷肌表以后，它便肌膚的氣血凝滯，氣血澀滯，筋脈拘攣，因此造成了身疼痛。用麻黃湯發汗散寒，寒邪祛除出去了，然后身痛就緩解了。附子湯證的身疼痛，我們剛剛說過，腎陽虛衰，肌膚失溫，寒濕凝滯于肌膚骨節，所以治療的時候，用溫陽散寒濕的方法，祛寒濕的方法。還有哪個方證有身疼痛呢？那就是我們在太陽病篇曾經學過的，“發汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩，人參三兩新加湯主之”。那是一個什么證候呢？那是一個營氣不足，肌膚失養，不榮則痛，失養則痛，虛則痛的證候。在《傷寒論》中，治療身疼痛的主要方子，就這三個，麻黃湯、附子湯、新加湯，應當學會區別使用。

我們返回頭再回憶一下真武湯證，真武湯是治療陽虛水泛的，它有利尿的作用，我們已經學過的利尿的方子，一個是五苓散，一個是豬苓湯，是吧。五苓散，我們在太陽篇學的，豬苓湯我們是在陽明熱證中學的，當然豬苓湯的適應證，我們下面講少陰熱化證的時候還要提到。我們現在把這三個方證，作一個簡單的鑒別，這三個方子都有利水的作用。豬苓湯治療陰虛有熱，水熱互結，它治療的是熱水，熱水這個詞，應當說它不是一個醫學術語，我只是這么比喻，它治療的是熱水，水熱互結，所以它的這個小便是不利呢，伴有尿道澀痛，小便短赤，甚至有尿頻、尿急、尿痛。這是豬苓湯證。真武湯的適應證，它所治療的是冷水，我只是個比喻，象我以前所說的，芒硝可以發腸管的汗，那也不能寫在你的筆記本上，也不能寫在卷子里，你理解就可以了，所以真武湯治療的是陽虛水泛。它是寒水。而五苓散所治療的這個“水”，它只是氣化不利，它的這個“水”既不偏寒也不偏熱。你看，真武湯和豬苓湯是對偶統一的，一個治水熱互結，一個治陽虛寒水，那中間狀態那就是五苓散證。

接下來我們講太陰經脈受邪，氣血失和，出現了腹滿時痛，用桂枝加芍藥湯，疏通經脈、和里緩急，你說它虛嗎？它也不虛，你說它實嗎？它也不實。這個證候往虛的方面發展，氣血兩虛，筋脈失養，腹中急痛，那就再加飴糖，是小建中湯，這證候往實的方面發展，氣滯血瘀，大實痛，那就在這個方子里加大黃，那就是桂枝加大黃湯。小建中湯治療太陰脾經的虛證，桂枝加大黃湯治療太陰脾經的實證，不偏虛了也不偏實的中間狀態的，那就是桂枝加芍藥湯。可見，《傷寒論》中，對偶統一的這種思維規律，我們在臨床治病的時候，你也應當注意應用。

關于少陰寒化證的主要方證，主要證候就是這五個，當然其中還有一個白通加豬膽汁湯，它是作為白通湯的一個加減方，我仍然把它歸屬于陰盛戴陽證的范疇。我沒有單獨列出一個證候來。少陰寒化證的主要證候就是這五個。當然在我們的講義上，又列了劇吐，類似于少陰病的吳茱萸湯證，又列了腎氣虛，關門不固，下利滑脫，脾氣虛，不能攝血，大便膿血的桃花湯證，這些內容，留待我們下次課來講。

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50、郝萬山講傷寒論文字版——第35 講痞證及其類證

51、郝萬山講傷寒論文字版——第36講痞證類證/火逆證/太陽病欲愈候

52、郝萬山講傷寒論文字版——第37講 太陽病類證、太陽病篇小結

53、郝萬山講傷寒論文字版——第38講 陽明病概說

54、郝萬山講傷寒論文字版——第39講 陽明病綱要

55、郝萬山講傷寒論文字版——第40講 陽明熱證

56、郝萬山講傷寒論文字版——第41講 陽明腑實證(1)

57、郝萬山講傷寒論文字版——第42講 陽明腑實證(2)

58、郝萬山講傷寒論文字版——第43講陽明腑實證(3) 脾約證

59、郝萬山講傷寒論文字版——第44講津虧便結證 下法辨證和禁例

60、郝萬山講傷寒論文字版——第45講 陽明濕熱發黃證

61、郝萬山講傷寒論文字版——第46講陽明發黃證 血熱證 陽明病辨證

62、郝萬山講傷寒論文字版——第47講 少陽病概說

63、郝萬山講傷寒論文字版——第48講少陽病綱要 小柴胡湯的適應證1

64、郝萬山講傷寒論文字版——第49講 小柴胡湯的適應證（2）

65、郝萬山講傷寒論文字版——第50講小柴胡湯適應證3 少陽兼證

66、郝萬山講傷寒論文字版——第51講 少陽兼證（2）

67、郝萬山講傷寒論文字版——第52講 少陽兼證（3）

68、郝萬山講傷寒論文字版——第53講 熱入血室證、少陽病篇小結

69、郝萬山講傷寒論文字版——第54講 辯太陰病證并治（1）

70、郝萬山講傷寒論文字版——第55講 辨太陰病證并治（2）

注意：中藥處方需在執業醫師下使用。

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