導(dǎo)讀驚蟄之后，蟄伏了一個冬天的各種蛇、蟲都復(fù)蘇了。最近，醫(yī)院接診的蛇咬傷患者也多了，4月12日晚上，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就收治了兩名蛇咬傷患者，其中一位是孕....

驚蟄之后，蟄伏了一個冬天的各種蛇、蟲都復(fù)蘇了。

最近，醫(yī)院接診的蛇咬傷患者也多了，4月12日晚上，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就收治了兩名蛇咬傷患者，其中一位是孕婦被毒蛇竹葉青咬傷。

01

孕婦被毒蛇咬傷，這個舉動救了她

“醫(yī)生！救命！救命！”深夜十一點多，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科值班醫(yī)護人員聽到喊聲，急忙跑了出來，看到兩三個人攙扶著一位肚大如籮的孕婦走了進來，邊走邊痛苦地呻吟，“她被毒蛇咬了，醫(yī)生求你救救她！”

“把病人扶上床，保持制動狀態(tài)，建立補液通道！”值班醫(yī)生韓潔韻副主任醫(yī)師果斷指揮，帶領(lǐng)急診醫(yī)護迅速有序開展救治。

原來，就在當晚七點多時，懷孕34周的小梅從外面散步回來，剛走到家門口，突然感覺到右腳一陣劇痛，低頭一看是一條青綠色的蛇，父親聽到喊聲從屋里跑出來，用鐵锨幾下將蛇打死，并用手機拍下了蛇的圖片，然后立即趕去鎮(zhèn)上的醫(yī)院。

“我們給醫(yī)生看了照片，他們說這是條毒蛇，建議我們趕緊去有條件的大醫(yī)院。”小梅說，當時已經(jīng)天黑，他們駕車一路從肇慶飛奔至廣東省毒蛇傷救治中心，也就是廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，“我們看到前幾天的新聞，說這里的抗毒蛇血清最齊全。”

“我們看到，她右腳小趾下方有很小的兩個點狀牙痕，還有流出的血跡，腳背腫脹嚴重，有明顯的疼痛感。”檢查傷口之后，再結(jié)合被打死的那條蛇的圖片，韓潔韻醫(yī)生明確診斷為廣東地區(qū)最常見的毒蛇——“竹葉青”所為，“這種毒蛇的毒性雖然不是最強的，但是給人造成的癥狀卻非常明顯，腫脹、劇烈疼痛，會產(chǎn)生血循環(huán)毒。”

由于小梅還是一位孕婦，眼看就要到預(yù)產(chǎn)期了，急診科一方面按照常規(guī)流程開展救治，一方面緊急請產(chǎn)科醫(yī)生會診，確保孕婦和胎兒一切正常之后，為小梅注射了一劑抗毒蛇血清，“研究證明，抗毒蛇血清制品副作用少，是治療孕婦毒蛇咬傷的安全特效藥。”

韓潔韻醫(yī)生說，有的人害怕抗毒蛇血清對孕婦和胎兒有影響，而不敢對孕婦使用，往往就延誤了最佳治療時機，蛇毒可以引起孕婦呼吸衰竭、腎功能衰竭、出血、溶血等，蛇毒并發(fā)癥還可引起胎兒宮內(nèi)窘迫，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，甚至母嬰死亡，“我們中心在毒蛇傷救治方面經(jīng)驗豐富，只要使用劑量得當、救治及時，足以避免不良后果的產(chǎn)生。”

醫(yī)生表示，在處理毒蛇咬傷的過程中，小梅及家人的做法還是值得稱贊，“首先，他們把毒蛇打死之后拍了照片，這樣可以讓我們醫(yī)生快速判斷是哪種蛇、有無毒性，更有針對性地處理，節(jié)省了時間。另一方面，他們立即趕到有條件的醫(yī)院，在有效的時間窗內(nèi)進行了治療，也有利于快速將毒素控制住。”

02

另一位蛇咬傷患者

而就在小梅來到醫(yī)院的前兩個小時，也有一位同樣遭蛇“襲擊”的女士，但她就沒有那么“聰明”了，被蛇咬之后非常慌張，既沒有看清楚蛇的樣子，也沒有拍到蛇的照片，三個小時后從外地趕到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科。

“同樣是在腳趾外側(cè)，傷口是兩排明顯的牙痕，但沒有出現(xiàn)紅腫，也沒有其他臨床表現(xiàn)。”韓潔韻醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗判斷，可能是條“無毒蛇”，為了進一步驗證自己的判斷，給她進行了抽血化驗，“如果是毒蛇，主要就是三種毒，血液毒和細胞毒可以通過驗血看出問題，而如果是神經(jīng)毒，被咬傷一兩個小時之后也會出現(xiàn)癥狀。”

由于患者無法準確描述毒蛇的樣子，醫(yī)生只能采取“排除法”，抽血結(jié)果并無異樣，患者本人狀態(tài)也十分良好，沒有出現(xiàn)神經(jīng)毒的癥狀，被咬傷的患肢也沒有腫脹，結(jié)合兩排牙痕，醫(yī)生可以很確定地判斷，這是條沒有毒的蛇。為她妥善處理了傷口之后，就讓她回家了。

廣東省毒蛇傷救治中心負責人、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科帶頭人梁子敬教授提醒 ，萬一被蛇咬傷，應(yīng)避免劇烈運動，在四個小時內(nèi)盡快乘坐交通工具到有血清的醫(yī)院進行治療，千萬不要用嘴吸、用刀割、用火燒等處理方式，以免加快毒液擴散，危及生命。若在深山中，無法第一時間前往醫(yī)院，可以先用清水、山泉水等反復(fù)沖洗傷口后，用繃帶、衣布等具有彈性的布料，在傷口近心端進行包扎。

廣州很多醫(yī)院都有抗蛇毒血清，但目前廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院比較齊全。目前，小梅已經(jīng)轉(zhuǎn)到產(chǎn)科進一步接受監(jiān)測與治療，孕婦與胎兒情況良好，待局部癥狀緩解后便可出院回家。

來源：廣州衛(wèi)健委