導讀寶媽A問：嬰兒貧血需要補鐵嗎？鮑教授回答：首先要會判斷嬰兒是不是貧血。中國兒科血液學組規定6個月以下嬰幼兒的血紅蛋白值HB正常值，新生兒（10天以內）≥14....

寶媽A問：嬰兒貧血需要補鐵嗎？

鮑教授回答：首先要會判斷嬰兒是不是貧血。中國兒科血液學組規定6個月以下嬰幼兒的血紅蛋白值HB正常值，新生兒（10天以內）≥145 g/L，1個月—4個月嬰幼兒HB≥90 g/L，4個月——6個月嬰幼兒HB≥100 g/L。其中海拔每升高1千米，血紅蛋白值就上升4%，世衛組織規定6個月到5歲之間，當血紅蛋白值（Hb）小于110g/L，就表明寶寶貧血了，6-12歲小兒紅蛋白值（Hb）小于120g/L時診斷為貧血。缺鐵性貧血預防的專家共識：(1)早產兒和低出生體重兒：提倡母乳喂養。純母乳喂養者應從2～4周齡開始補鐵，劑量1～2 mg·kg－1·d－1元素鐵，直至1周歲。不能母乳喂養的嬰兒人工喂養者應采用鐵強化配方乳。(2)足月兒：盡量母乳喂養4～6個月；此后如繼續純母乳喂養，應及時添加富含鐵的食物；必要時可按每日劑量1 mg/kg元素鐵補鐵。未采用母乳喂養、應采用鐵強化配方乳，并及時添加富含鐵的食物。1歲以內應盡量避免單純牛乳喂養。(3)幼兒：注意食物的均衡和營養，糾正厭食和偏食等不良習慣；鼓勵進食蔬菜和水果，促進腸道鐵吸收；盡量采用鐵強化配方乳，不建議單純牛乳喂養。(4)青春期兒童(尤其女孩)：往往由于偏食厭食和月經增多等原因易于發生ID甚至IDA；加強營養，合理搭配飲食；鼓勵進食蔬菜水果等，促進鐵的吸收。貧血寶寶鐵劑怎么吃？血紅蛋白在11克/升以下，即為貧血，應及時找醫生治療。一般用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸鐵等，按照醫囑服用。早產寶寶出院后如果有貧血，每日每公斤體重補充元素鐵4毫克，如果沒有貧血，預防性每日每公斤體重補充元素鐵2毫克，一直服用到糾正年齡1歲，括配方奶、強化鐵輔食里的鐵含量；母乳喂養足月兒4個月開始，每日每公斤體重補充元素鐵1毫克預防貧血，包括配方奶、強化鐵輔食里的鐵含量。服用鐵劑最好是兩餐之間，可以減少腸胃刺激，同時服用維生素C可以促進鐵的吸收。應用鐵劑到血紅蛋白正常后1-2個月，以補足鐵的儲存量。

寶媽B問：女寶剛滿1歲，身高68厘米，體重7.5公斤，頭圍44，至少三個月前就是這樣的身高體重，頭圍見長，微量元素化驗缺鐵，其他正常.語言行走等正常。足月生產。一直純母乳，無奶粉，六個月后添加米粉蔬菜蛋黃肉等。請問該情況正常嗎，需要做其他檢查么？

鮑教授回答：生產有沒有高危因素，之前病史是怎樣的，每天奶量達標嗎？目前看身高體重雖然都在正常范圍內但是都偏低，明顯發育放緩了，缺鐵的話會導致貧血，看看有沒有貧血的癥狀：面色蒼白，嘴唇、指甲顏色變淡等；呼吸、心率增快；食欲下降、惡心、腹脹、便秘；精神不振，注意力不集中，情緒易激動等，年長患兒還會出現頭痛、頭暈、眼前有黑點等，患病時間長的患兒常常會出現容易疲勞、毛發干枯、生長發育落后等。平時輔食搭配合理嗎？缺鐵是會導致發育落后的，所以加強補鐵，建議以下輔食：蛋黃、魚泥、肝泥、瘦肉等；適當添加蔬菜、水果等富含維生素C的食物，促進鐵的吸收。另外1-2歲的寶寶每天應該保持約500ml左右的奶量，輔食與奶的喂養順序為先喂輔食，緊跟著喂奶。注意，輔食不能讓寶寶完全吃飽，當寶寶吃了輔食表現得意猶未盡時應直接喂奶，直到寶寶吃飽。1歲后奶可以選擇配方奶，這里不是說母乳不好，而是你家寶寶體重太輕，配方奶里熱量更多，有助于追趕。最后還是建議去醫院看看是不是代謝出了問題。

寶媽C問：媽媽血小板低會遺傳給小寶嗎？

鮑教授回答：您好，血小板減少癥大部分是后天獲得的，只有極少數是先天遺傳的。如果您是懷孕狀態，應該盡快明確病因，積極治療，不用過分擔心遺傳問題，這里我簡單科普下先天性血小板減少癥：先天性血小板減少癥是一個復雜的臨床綜合征群，臨床上出現下列情況要考慮到先天性血小板減少癥：①出生后即出現血小板減少；②長時間內血小板計數穩定；③該病家族史，如父母、兄弟姐妹等有血小板減少病史；④外周血涂片可見體積巨大或過小的血小板；⑤對特發性血小板減少性紫癜常規治療，如腎上腺皮質激素、靜脈注射免疫球蛋白等無反應。與血小板減少癥有關的遺傳綜合征及臨床特征如下：①血小板體積明顯減小和免疫缺陷：Wiskott—Aldrich綜合征(Wiskott-Aldrichsyndrome，WAS)；②血小板體積巨大：MYH一9相關性疾病，Bernard—Soulier綜合征(Bernard—Souliersyndrome，BSS)；③嚴重的血小板減少逐漸進展為再生障礙性貧血：先天性無巨核細胞性血小板減少癥；④與出血不相符的貧血(通常為小細胞性貧血)：GATA一1缺陷。先天性血小板減少癥發生率低，但無論是何因素引起的血小板減少，都需要盡早識別和診斷，積極開展治療，避免疾病進一步加重惡化。