導讀DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32490-5當懷上寶寶時，他/她的一舉一動都牽動著大人的心。即便隔著肚....

DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32490-5

當懷上寶寶時，他/她的一舉一動都牽動著大人的心。即便隔著肚皮，準媽媽們一樣感受他們的變化，好奇他們的樣子。通常，在孕期，醫生可以通過超聲判斷胎兒的發育、活動、位置等狀況，但是對于胎兒內部器官組織的成像卻難以清晰可見，例如心臟，常規的二維成像無法提供更詳細的血管成像情況。

現在，《柳葉刀》上一篇文章給出一個“窗口”，能夠以前所未知的成像角度展現胎兒的心臟。來自倫敦國王學院的科學家們通過核磁共振（MRI）和計算機能夠構建胎兒微小心臟的3D成像圖。

這對于輔助診斷患有先天性心臟缺陷的嬰兒而言，是一個巨大的進步。

如何實現胎兒心臟的3D成像？

BBC記者James Gallagher展示了嬰兒心臟的3D打印模型（圖片來源：BBC）

科學家們可以利用MRI技術從不同角度拍攝心臟的一系列2D圖像。

但是，胎兒的心臟很微小、跳動很快，而且胎兒在子宮內是可以活動的，所以心臟圖像看起來很模糊。

但是，科學家們很聰明，他們采用了先進的計算機軟件，將這些圖像拼接在一起，配合胎兒心臟跳動的節奏，最終構建出前所未有的3D版心臟圖像。

視頻一：妊娠38周，健康胎兒的心臟三維MRI圖（視頻來源：柳葉刀，下同）

視頻二：妊娠32周，懷疑主動脈狹窄的胎兒心臟三維MRI圖（分娩后確診主動脈狹窄）

這一技術的升級可以讓醫生清楚地了解胎兒心臟的異常情況。

3D成像可以拯救生命

Kirbi-Lea和現已11個月大的Violet-Vienna Pettitt（圖片來源：JAMES GALLAGHER）

當Kirbi-Lea懷孕20周時，尚在肚子的Violet-Vienna Pettitt在接受常規超聲波檢查后被發現其心臟周圍的血管出現了危及生命的異常情況。

Kirbi-Lea參加了這項新研究。通過3D成像，科學家們發現，胎兒心臟的主動脈變窄，將會在出生后發生血管堵塞的風險。而且，她的心臟內有兩個洞。

Kirbi-Lea告訴BBC，對此她感到“非常害怕”。

但是，得益于3D成像，醫生們可以提前計劃如何拯救Violet-Vienna的生命。在她出生后，醫生們不得不立刻帶她去接受藥物治療，以維持主動脈的打開。

一周后，這名小嬰兒接受了心臟手術。雖然生命之初充滿坎坷，但是現在已11個月大的Violet-Vienna很健康。“她被很多人疼愛著，正健康成長著。我們很感謝這項科學技術以及提供診療的醫生們?！?Kirbi-Lea感嘆道。

它會被廣泛臨床應用嗎？

在這項最新研究中，共有85名孕婦接受了3D成像。現在，已有超200名患者進行了相關測試。

倫敦國王學院臨床研究員David Lloyd博士說：“們希望這種方法將成為英國Evelina兒童醫院胎兒心臟病學團隊的標準做法，該團隊每年會對400名嬰兒進行產前診斷。同時，這一技術也將改善患病嬰兒的醫療護理。”

David Lloyd表示，這項技術的實現并不復雜，只需一臺核磁共振成像儀加一臺顯卡不錯的電腦。

先天性心臟病是先天畸形中的最常見類型，其發病率占出生活嬰的0.4%～1%，可能由感染或者一些藥物引發，且有家庭遺傳傾向。

Reza Razavi教授（圖片來源：BBC）

如果嬰兒是在出生后被確診患有先天性心臟病，那么他們接受診斷的時間可能會導致其失去重要的救命時間。文章作者、兒科心臟病專家顧問Reza Razavi教授希望，該技術能夠在子宮內就提前預知缺陷問題，從而改善對出生缺陷的診療水平。

Reza Razavi教授的女兒就是先天性心臟病患者。他用“漂亮”一詞形容這一3D成像。“借助于胎兒心臟的3D圖像，醫生們可以提前確定病情狀況，并計劃治療方案?！彼硎荆皨雰涸诤线m的時間得到正確的手術等治療，才能最終取得最佳的療效?！?/p>

參考資料：

Detailed images of baby heart inside the womb

Three-dimensional visualisation of the fetal heart using prenatal MRI with motion-corrected slice-volume registration: a prospective, single-centre cohort study

（本文轉載自“生物探索”，文章僅代表作者觀點，不代表本站立場）