導讀引用本文：不同干預措施對胎兒臀位/橫位孕婦母嬰結局影響的網狀Meta分析[J].中國全科醫學,DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2....

引用本文：不同干預措施對胎兒臀位/橫位孕婦母嬰結局影響的網狀Meta分析 [J]. 中國全科醫學, DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0627.

使用本文：<p ><p >不同干預措施對胎兒臀位<span>/</span>橫位孕婦母嬰結局影響的網狀<span>Meta</span>分析<span></span><span></span>

　　背景

　　胎兒臀位和橫位如未得到及時、有效處理可能會增加剖宮產率，且增加子宮破裂等嚴重分娩并發癥的風險，危及母胎生命。然而，對于不同干預措施的有效性對比與選擇的優先次序，目前尚無統一結論。

　　目的

　　采用網狀Meta分析方法，評價不同干預措施對孕晚期胎兒臀位/橫位孕婦母嬰結局的影響。

　　方法

　　計算機檢索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中國生物醫學文獻數據庫、中國學術期刊全文數據庫、維普資源總庫、萬方數據知識服務平臺中關于妊娠晚期不同干預措施對孕晚期胎兒臀位/橫位孕婦母嬰結局影響的隨機對照研究。經過文獻篩選、質量評價與信息提取之后，采用R4.1.1和Stata16.0軟件進行數據分析和圖形繪制，首先進行一致性檢驗與收斂性評估；對分類變量采用相對危險度(risk ratio,RR)及95%置信區間(95%CI)進行分析；對連續變量采用加權均數差(weighted mean difference,WMD)及95%CI進行分析；通過累積排序概率圖下面積（surface under the cumulative ranking，SUCRA）呈現不同措施成為最佳干預措施可能。

　　結果

　　本研究共納入36篇文獻，包含7 419名產婦。網狀Meta分析結果顯示，艾灸/刺激至陰穴對比常規護理，在經干預胎兒轉為頭位成功率方面差異具有統計學意義（P＜0.05）。尚無證據表明單獨體位管理能夠促進胎兒轉為頭位（P＞0.05）；使用β2腎上腺素能受體激動劑抑制宮縮后實施外倒轉術對比無宮縮抑制劑實施外倒轉術，在經干預胎兒轉為頭位及提高陰道分娩率方面差異具有統計學意義（P＜0.05）；靜脈麻醉或椎管內麻醉下實施外倒轉術對比無麻醉實施外倒轉術，在經干預胎兒轉為頭位方面差異具有統計學意義（P＜0.05）。根據累積排序概率曲線下面積排序結果，艾灸/刺激至陰穴、使用β2腎上腺素能受體激動劑抑制宮縮或在椎管內麻醉下實施外倒轉術是孕晚期糾正胎兒臀位/橫位的較優措施。

　　結論

　　基于網狀Meta分析結果和排序結果，艾灸/刺激至陰穴、使用β2腎上腺素能受體激動劑抑制宮縮和在椎管內麻醉下實施外倒轉術等措施對改善母嬰結局效果較好，但仍需高質量、大樣本的研究進一步驗證。