導讀前一陣子，西安王女士發現1歲多的女兒左手大拇指總是半屈著，以為是孩子的習慣，并未太在意，可觀察了一段時間，發現女兒大拇指始終半屈著，就想幫她扳直，結果孩子疼....

前一陣子，西安王女士發現1歲多的女兒左手大拇指總是半屈著，以為是孩子的習慣，并未太在意，可觀察了一段時間，發現女兒大拇指始終半屈著，就想幫她扳直，結果孩子疼得哇哇直哭，這時她才意識到可能是指頭出了問題，于是立即帶孩子前往醫院就診，經醫生檢查診斷，王女士的女兒是患上了拇指狹窄性腱鞘炎，聽到腱鞘炎這三個字，王女士很納悶，這不是成年職場人士才容易得的疾病嗎，怎么幼兒也會得呢？

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• 兒童腱鞘炎出生時無癥狀，6個月到2歲左右表現出來

“兒童患腱鞘炎，常表現為指頭不能伸直，由于好發部位在大拇指，故醫學上被稱之為拇指狹窄性腱鞘炎或扳機指，” 西北婦女兒童醫院骨科主任醫師姜海介紹，拇指狹窄性腱鞘炎是小兒骨科較為常見的一種疾病。通常表現為拇指的指間關節主動或被動屈伸活動時出現彈響，嚴重時拇指的指間關節呈屈曲畸形，不能被動伸直，在“觸診時能觸及到孩子指頭上圓形隆起的硬結，輕壓會有痛感”。

姜海介紹，該疾病一般都是在后天發育過程中出現的，嬰兒出生時并不出現癥狀，常常在孩子6個月到2歲左右才表現出來。

“很多家長一聽到孩子得了腱鞘炎，就很疑惑，孩子出生時都好好的，怎么會得這種看似大人患的疾病呢？其實，兒童狹窄性腱鞘炎跟我們通常所理解的成人腱鞘炎不是一回事”，姜海介紹，兒童與成人的腱鞘炎發病原因有明顯不同。成人通常是因為指頭使用過度或者長期保持某一個姿勢造成的，比如鋼琴家、點鈔員，或者老抱孩子、手洗衣服、甚至用力擰毛巾等，而兒童患狹窄性腱鞘炎，目前較為統一的認識是為后天造成的，即拇長屈肌腱發育與A1滑車發育的不匹配導致的指間關節的屈曲畸形。也就是在胎兒時期，如果腱鞘部位發育不良在出生以后，就容易引發手指屈伸活動障礙，繼而導致狹窄性腱鞘炎，“還有就是出生以后，如果手指部位過度的屈伸活動，也容易造成腱鞘部位異常摩擦，出現水腫增生等，從而導致腱鞘炎情況的出現。”

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• 自愈可能性低 及早發現及早治療

由于兒童先天性腱鞘炎通常不能自愈，加上孩子生長發育較快，及時發現就醫，非常重要。倘若延誤治療時機，不僅會影響手指發育，后期還會影響手部正常的功能。

“兒童患上腱鞘炎以后，增厚腱鞘會卡壓肌腱，從而導致肌腱發生充血、水腫或者粘連，引起疼痛。手指呈半屈曲位不能伸直，長時間的手指保持一種姿勢，就很容易引起肌肉萎縮，嚴重的還會影響手指的屈伸功能，需要及時采取針對性治療。”姜海介紹，臨床上兒童拇指狹窄性腱鞘發病以單側多見，且男女發病率無明顯差異。在早期的腱鞘炎治療上，可先采取保守治療的方法，如定制個體化支具，或在專業醫生指導下，進行小夾板固定，進行適度按摩和熱敷，以消除水腫和粘連。通過保守治療，偶有個別病例孩子拇指有伸直的可能，但通常保守治療的效果都不佳。大部分孩子的先天拇指腱鞘炎由于黏連嚴重，還應盡早采取手術治療。

“在孩子出生后3年內實施手術松解，術后進行康復鍛煉，大部分患兒拇指即可伸直”，姜海建議，對于先天性的拇指腱鞘炎，手術治療不僅最有效，也能幫助孩子較早康復。

華商報記者 吳潔

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