導(dǎo)讀今天是大年初八，笨爸爸給大家拜個(gè)晚年，感謝大家一直以來的支持和陪伴，祝大家兔年大吉！春節(jié)期間，你家寶寶是不是也開啟了“吃吃喝喝”模式？糖果、餅干、薯片、飲料....

今天是大年初八，笨爸爸給大家拜個(gè)晚年，感謝大家一直以來的支持和陪伴，祝大家兔年大吉！

春節(jié)期間，你家寶寶是不是也開啟了“吃吃喝喝”模式？

糖果、餅干、薯片、飲料……各種甜的、黏的、酸的食物，寶寶吃得不亦樂乎，大人們可能因?yàn)楣?jié)日的原故，也不再像平常那么嚴(yán)格要求寶寶了。

不過，放開了吃的后果，同時(shí)也給了齲齒可乘之機(jī)，不少寶寶節(jié)后可能會(huì)出現(xiàn)牙疼的問題。

保護(hù)牙齒健康，不能等到牙疼、發(fā)現(xiàn)齲齒后才開始，從出牙起，我們就應(yīng)該幫助寶寶逐漸培養(yǎng)良好的生活飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

比如：少吃糖類、黏性、酸性食物，吃完正餐和零食后及時(shí)漱口，每天按照正確的方法刷牙、使用牙線等。（了解詳情：從出牙到蛀牙，關(guān)于寶寶牙齒健康的必備知識(shí)）

但是，很多家長(zhǎng)明明十分重視對(duì)寶寶牙齒的保護(hù)，可寶寶還是出現(xiàn)了齲齒，這又是為什么呢？

問題很可能出在牙膏上，給寶寶用的兒童牙膏選錯(cuò)了！

笨爸爸之前給大家分享過寶寶牙膏的評(píng)測(cè)，也科普過含氟牙膏的重要性。

這一期，再來跟大家分享一下含氟牙膏要怎么選。

含氟牙膏or無氟牙膏？

在給寶寶挑選兒童牙膏時(shí)，不少家長(zhǎng)都會(huì)糾結(jié)于，到底是選含氟牙膏？還是選無氟牙膏？

從預(yù)防齲齒的角度來說，含氟牙膏目前已經(jīng)得到了口腔醫(yī)學(xué)界的充分肯定，使用含氟牙膏刷牙是公認(rèn)的安全、有效的防齲措施。

要知道，齲齒（即蛀牙、蟲牙）是兒童最常見的口腔疾病，其發(fā)病率居兒童常見病首位。根據(jù)全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，我國(guó)3歲兒童患齲率超五成，5歲兒童患齲率超七成。

齲齒發(fā)生后會(huì)造成疼痛、咀嚼能力下降、面部發(fā)育不對(duì)稱等問題，進(jìn)一步還可能導(dǎo)致繼發(fā)牙髓炎、頜骨炎癥等疾病。

而含氟牙膏可以有效預(yù)防齲齒、降低齲齒發(fā)病率。相關(guān)研究表明，與無氟牙膏相比，每天兩次使用含氟牙膏刷牙可預(yù)防23%~24%的齲齒。

含氟牙膏的防齲原理，簡(jiǎn)單來說就是，口腔中的細(xì)菌與食物殘?jiān)ㄌ妓衔铮┌l(fā)酵產(chǎn)生酸，會(huì)不斷溶解牙釉質(zhì)，久而久之形成齲齒，而氟能夠減少牙釉質(zhì)被酸溶解，并能讓已發(fā)生溶解的牙釉質(zhì)變得更堅(jiān)固、更抗酸，還能抑制致齲菌繁殖。

市面上有些無氟牙膏宣稱，不添加氟，通過木糖醇、生物活性玻璃、草本植物等成分，也能起到防齲效果。但從現(xiàn)有研究來看，相較于氟，這些成分的防齲能力并不顯著。

總之，氟對(duì)于預(yù)防齲齒具有重要作用，建議從寶寶出牙后，就開始使用兒童含氟牙膏刷牙。

不過，有些寶媽對(duì)于氟的安全性比較擔(dān)心，尤其是寶寶還小，不太會(huì)吐東西，常常會(huì)把牙膏當(dāng)糖果吃下去。

有的無氟兒童牙膏還打出“無氟更安心”、“無需擔(dān)心氟攝入過量、產(chǎn)生氟斑牙”等宣傳，也讓不少寶媽談“氟”色變。

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實(shí)際上，只要控制好兒童含氟牙膏的使用量，就不必?fù)?dān)心氟會(huì)影響寶寶的健康。

根據(jù)美國(guó)牙醫(yī)協(xié)會(huì)（ADA）的建議：3歲前每次使用米粒大小的牙膏量，并盡可能減少吞咽量；3歲后會(huì)吐東西了，就可以使用豌豆大小的牙膏量。

按照我國(guó)兒童牙膏最高含氟量1100ppm來計(jì)算（即每1g牙膏含1.1mg氟），如果寶寶每次使用豌豆大小的牙膏量（約250mg），那么每天從牙膏中接觸到的氟量約為0.25*2*1.1=0.55mg，經(jīng)刷牙、漱口后口腔內(nèi)殘留的氟量大概僅為0.05mg，遠(yuǎn)低于各年齡段的氟可耐受最高攝入量（見下表）。

對(duì)于不會(huì)漱口的小寶寶來說，每次使用米粒大小的牙膏量，就算把牙膏全部吞咽了，也是安全的。（家長(zhǎng)還是要引導(dǎo)小寶寶盡量少吞咽牙膏）

另外，基于我國(guó)實(shí)際情況，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)建議，幾乎所有人，無論生活在低氟區(qū)、適氟區(qū)還是高氟區(qū)，都應(yīng)該使用含氟牙膏。

高氟區(qū)的寶寶同樣需要使用含氟牙膏來預(yù)防齲齒，只要牙膏用量正常、刷牙方法正確，就不會(huì)導(dǎo)致氟斑牙、氟骨癥等問題。

總結(jié)來說，給寶寶挑選兒童牙膏，首先要鎖定含氟牙膏，能夠有效預(yù)防齲齒，在控制好用量、采用正確方法刷牙的情況下，各年齡段、各地區(qū)寶寶都可放心使用。

選兒童含氟牙膏，關(guān)鍵看這兩點(diǎn)

接下來，我們?cè)賮碚f說，各種各樣的兒童含氟牙膏，下一步又該怎么選？

首先看含氟量。

中國(guó)牙膏標(biāo)準(zhǔn)《GB/T 8372-2017》規(guī)定，兒童含氟牙膏的總氟量須在0.05%-0.11%（500ppm-1100ppm）之間，可以從產(chǎn)品包裝上找到牙膏的含氟量。

具體選擇多少含氟量的兒童牙膏，目前沒有一個(gè)統(tǒng)一的推薦標(biāo)準(zhǔn)，我們可以根據(jù)寶寶的實(shí)際情況來判斷。

一般來說，如果寶寶還不太會(huì)吐東西，吃的食物不太復(fù)雜，又或者生活在高氟地區(qū)（飲用水氟濃度＞1ppm），那么可以選擇0.05%或略高一點(diǎn)的含氟牙膏，既能有效防齲，又兼顧了安全性。

如果寶寶的乳牙基本全部萌出，吃的食物復(fù)雜多樣，喜歡吃零食，則患齲風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨之增加，特別是開始換恒牙后，建議選擇0.1%左右含氟量更高的兒童牙膏。

另外提醒一下，市面上的兒童含氟牙膏通常會(huì)標(biāo)注適用年齡，但適用年齡的高低，與含氟量的高低并不一定對(duì)應(yīng)。

比如，某兒童牙膏適用于1-3歲，含氟量為0.06%；而另一款兒童牙膏適用于0-5歲，含氟量為0.05%。所以看清楚含氟量更重要，標(biāo)注的適用年齡僅作參考。

其次看氟來源。

含氟牙膏通過添加氟化物以釋放氟離子，從而達(dá)到防齲的作用。國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上的兒童含氟牙膏，使用到的氟化物主要有三種：氟化鈉、單氟磷酸鈉、奧拉氟。

氟化鈉和單氟磷酸鈉，自上世紀(jì)五六十年代起就被應(yīng)用于含氟牙膏中，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上的兒童含氟牙膏，大部分添加的都是氟化鈉或單氟磷酸鈉。

關(guān)于氟化鈉和單氟磷酸鈉的防齲效果，國(guó)際上曾開過多次專題研討會(huì)，但討論結(jié)果并不完全一致，討論主要集中在“氟化鈉比單氟磷酸鈉更有效”還是“氟化鈉和單氟磷酸鈉的防齲效果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著差異”這兩種觀點(diǎn)上。

目前一般認(rèn)為，氟化鈉和單氟磷酸鈉的防齲效果具有臨床意義上的等同性，即二者具有同等的防齲效果。

所以，到底是選擇氟化鈉還是單氟磷酸鈉的兒童牙膏，其實(shí)不用太糾結(jié)，關(guān)鍵還是要看含氟量，以及其他的配伍成分是否適合寶寶（下文會(huì)詳述）。

笨爸爸整理了20款銷量及知名度較高的兒童含氟牙膏情況，大家可以對(duì)比參考：

而奧拉氟，是近些年應(yīng)用于含氟牙膏中的一種新成分，目前使用到奧拉氟的兒童牙膏市面上并不多。

根據(jù)德國(guó)PTAheute的相關(guān)研究報(bào)道，相較于其他氟化物，奧拉氟具有更好的防齲實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)。

這是因?yàn)椋瑠W拉氟屬于氨的氫氟化物，既具有疏水組分又具有親水組分，這種特殊的表面活性使其更不易被唾液沖掉，能夠更好地粘附在每顆牙齒的表面，形成均勻的“氟膜”以保護(hù)牙齒。

另外，奧拉氟水溶液的pH值相對(duì)更低（4.5-5.0左右），這種弱酸環(huán)境能夠使氟離子更易被牙釉質(zhì)吸收并長(zhǎng)時(shí)間保留，更有利于牙釉質(zhì)再礦化。

所以，如果寶寶的飲食習(xí)慣或口腔衛(wèi)生習(xí)慣不太好，比其他小朋友患齲風(fēng)險(xiǎn)更高的話，那么選擇添加了奧拉氟的兒童牙膏對(duì)于防齲會(huì)更理想。

笨爸爸也幫大家整理了一下，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上銷量及知名度相對(duì)較高的“奧拉氟兒童牙膏”產(chǎn)品：

可以看到，奧拉氟作為唯一氟來源的牙膏只占少數(shù)，大部分產(chǎn)品除了含有奧拉氟外，還混合了氟化鈉或單氟磷酸鈉。

在相同含氟量的情況下，純奧拉氟牙膏更能發(fā)揮奧拉氟自身的特性及防齲優(yōu)勢(shì)，相對(duì)而言是更好的選擇。

除了氟，還要關(guān)注這幾種成分

最后，在挑選兒童含氟牙膏時(shí)，還要關(guān)注摩擦劑、甜味劑、防腐劑、表面活性劑等成分。

摩擦劑是牙膏的主體成分，通過與牙齒的摩擦能夠起到清潔牙菌斑、牙漬的作用。

但摩擦力較強(qiáng)的摩擦劑，可能會(huì)對(duì)寶寶的牙齒造成損傷。因而要選擇溫和、顆粒細(xì)膩的摩擦劑，比如：水合硅石（水合二氧化硅）、氫氧化鋁、二水磷酸氫鈣等。

而碳酸鈣的摩擦力較強(qiáng)，應(yīng)避免選擇添加了碳酸鈣的牙膏給寶寶使用。

另外，兒童含氟牙膏大多會(huì)添加甜味劑或香精，以吸引寶寶刷牙。

兒童牙膏中使用的甜味劑或香精，對(duì)寶寶的健康并不會(huì)造成危害，但添加過多可能會(huì)讓寶寶喜歡上“吃牙膏”，所以適量添加1-2種為宜。

更推薦以山梨糖醇、木糖醇等無致齲性代糖作為甜味劑的牙膏。

防腐劑方面，由于氟化物本身具有一定的抗菌能力，所以選擇“0防腐劑”的兒童含氟牙膏是沒問題的，含山梨酸、苯甲酸等低風(fēng)險(xiǎn)防腐劑的產(chǎn)品也可以。

但是，需要注意避開爭(zhēng)議性較大的尼泊金酯類防腐劑，尤其是羥苯丙酯、羥苯丁酯，其具有類雌激素作用，長(zhǎng)期接觸可能干擾寶寶的內(nèi)分泌水平。

表面活性劑方面，應(yīng)避開月桂醇硫酸酯鈉（SLS）。

其去污力強(qiáng)，并能產(chǎn)生豐富的泡沫，但起泡量與清潔度之間沒有必然聯(lián)系，反而對(duì)口腔黏膜具有較強(qiáng)刺激性，可能導(dǎo)致口腔潰瘍、遇冷過敏等問題，不宜給寶寶使用。

此外，有些兒童含氟牙膏會(huì)添加二氧化鈦（也有標(biāo)注為Cl 77891），能夠使牙齒看起來更白。

但其實(shí)這只是一種假象，而且寶寶沒必要“美白”牙齒。更重要的是，世衛(wèi)組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)于2017年公布致癌物清單初步整理參考，二氧化鈦在2B類致癌物清單中。法國(guó)于2019年提出禁止在食品中添加二氧化鈦。

因此，從安全風(fēng)險(xiǎn)的角度考慮，不建議選擇添加了二氧化鈦或Cl 77891的兒童含氟牙膏。

參考資料：

1. 含氟牙膏再礦化作用的影響因素,蔡越 馮希平,廣東牙病防治,2011,11(11)

2. 科學(xué)有效刷牙，使用含氟牙膏刷牙,榮文笙,中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì),http://www.cndent.com/archives/58752

3. 3種無氟兒童牙膏對(duì)乳牙早期釉質(zhì)齲再礦化作用的體外研究,陳俊宇 杜倩 劉琰 陸躍智 李曉箐,口腔醫(yī)學(xué),2015,35(8)

4. 牙膏中的單氟磷酸鈉和氟化鈉比較,周文森,牙膏工業(yè),1999,1(14)

5.https://www.ptaheute.de/aktuelles/2022/10/07/olaflur-was-ist-bei-diesem-fluorid-zu-beachten

6.Charlotte W. Lewis.Fluoride and Dental Caries Prevention in Children.Pediatrics in Review January 2014, 35 (1) 3-15

好了，本期到這兒就結(jié)束了。

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