導讀一、新生兒用藥原則胎兒娩出后28天內為新生兒期，新生兒臟器特別嬌嫩，容易引起藥物不良反應，新生兒用藥不當，有可能引發藥物中毒甚至危及生命，一般用藥宜少，用藥....

一、新生兒用藥原則

胎兒娩出后28天內為新生兒期，新生兒臟器特別嬌嫩，容易引起藥物不良反應，新生兒用藥不當，有可能引發藥物中毒甚至危及生命，一般用藥宜少，用藥間隔應適當延長，同時用藥也不宜過久，否則會發生中毒。

因此，新生兒用藥須特別慎重，用藥應遵醫囑。

新生兒服藥，應注意以下幾點：

1．注意觀察病情，及時給藥。新生兒抗病能力弱，疾病臨床表現常不典型，變化快。如常見的新生兒敗血癥，常表現出吃奶不香、神情木然，如不能及時用藥，就會延誤病情。

2．在必須用藥時，一定要遵醫囑用，家長千萬不能隨便加藥或改變劑量。如果忽視這點，會引起嚴重的中毒反應。比如，新生兒口服氨芐青霉素可吸收60%以上，而成人僅吸收30%。

3．外用藥物要警惕毒副作用。新生兒皮膚、黏膜對藥物的吸收量要比成人相對的多。如果涂擦的范圍大，或皮膚本身有炎癥或破損，藥物的吸收量就有可能達到中毒劑量。如新生兒常用的撲粉、硼酸軟膏和溶液，使用不當可導致吸收硼酸過量而中毒。

4．要注意給藥途徑和次數。根據新生兒的特點，選擇合適的給藥途徑和用藥次數，如用滴管慢慢喂服、口腔黏膜給藥或靜脈滴注。

5．發熱時不宜輕易使用退熱藥。新生兒體溫調節功能不完善，保暖散熱功能不強。在體溫不超過38℃時，只要多喂溫開水即可，再升高時可采用物理降溫法，如仍無效，請醫生決定是否使用退燒藥。一量體溫下降后，應立即停止降溫措施。

6．乳母應慎重用藥。對處于哺乳期的新生兒，乳母把住服藥關很重要，因為很多藥物能夠通過乳汁進入正在哺乳期的孩子體內，由此可能產生不良后果。因此，乳母應慎重服藥。必須服藥的乳母，在服藥期間，最好暫時采用人工哺育，以確保孩子的用藥安全。

二、周歲內嬰兒感冒用藥指導

治療原則：充分休息，多喂開水，清淡飲食，堅持母乳喂養。

發熱的護理

低熱：37．4～38℃，多喝水，勤觀察，不建議用退熱藥。（4個月內小兒體溫中樞發育不完善，不用退熱藥，物理降溫，退熱貼可降溫減輕頭痛，對小兒是最好的選擇。）

中熱：38～39℃，喝水休息，口服退熱藥。（38．5℃以下，物理降溫，熱水擦浴，一般不建議用酒精給孩子擦浴，因為濃度掌握不好，濃度過高的話會透皮吸收影響肝臟。38．5℃以上，口服退熱藥。）

高熱：39～40℃，物理降溫 口服或注射退熱藥物，觀察體溫，必要時要去醫院。（因為孩子還未發育成熟，尤其是臟器，如果發高燒很容易引起肺炎或心肌炎。）

超高熱：＞40℃，物理降溫 口服或注射退熱藥物，觀察體溫。如果用藥后高燒不退應立即去醫院，以免引起高熱驚厥。

退熱藥物

1．對乙酰氨基酚滴劑、布洛芬滴劑、牛磺酸顆粒。（上述三種藥品都是兒童退熱藥中最安全的，但是說明書中沒有1歲以下嬰兒用量，除醫院大夫開具處方，不要主動推薦。）

2．羚羊清肺散（用于高熱神昏，煩躁口渴，痙厥抽搐，一次1g，一日2次。周歲以下兒童酌減。）

3．小兒清解沖劑。（用于高燒不退，汗出熱不解。）

抗菌藥物

早期感冒不用抗生素，有繼發感染時配合使用。可供選用的是：

1．大環內酯類：阿奇霉素、羅紅霉素、依托紅霉素顆粒。（上呼吸道感染，大環內酯類是首選，效果好，安全性高。）

2．青霉素類：阿莫西林顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。（注意一定要不過敏的才能使用，不要主動推薦。）

3．頭孢菌類：頭孢丙烯、頭孢泊肟酯、頭孢克洛、頭孢克肟、頭孢羥氨芐顆粒等。（注意一定要不過敏的才能使用，不要主動推薦。）

4．注意對家長進行宣教，12歲以下兒童禁用喹諾酮類抗生素。

周歲內小兒可選用的感冒藥

1．中成藥（注意分清風寒風熱，對癥推薦）：小兒感冒顆粒、小兒雙清顆粒、小兒熱速清顆粒、疏清顆粒、安兒寧顆粒、小兒寶泰康顆粒（用于小兒風熱感冒，癥見發熱，流黃涕鼻塞，咳嗽痰粘黃，咽喉腫痛）；小兒至寶丸（用于小兒風寒感冒，癥見發熱，頭痛，惡寒，無汗，咳嗽，流清涕）。

2．化學藥品：小兒偽麻美芬滴劑/艾暢，不含對乙酰氨基酚，不影響體溫調節中樞，可用小兒感冒初起，流鼻涕、咳嗽且無發熱癥狀；復方氨酚甲麻口服液/納爾平，復方制劑， 3個月以上小兒可用，針對感冒引起的發熱、流鼻涕、咳嗽等癥狀。

3．止咳藥品：小兒麻甘顆粒、金振口服液、小兒清肺化痰顆粒、小兒消積止咳口服液、羚羊清肺散、王氏保赤丸。（大部分感冒藥都有止咳作用，如果效果不明顯可根據情況搭配止咳藥，具體用法用量詳見說明書。）

三、嬰幼兒用藥注意事項

1．選擇藥物種類宜少而精

孩子生病，有些家長產生焦急心理，為了讓孩子的病早點好轉，就愛下“猛藥”，采用多品種、大劑量的方式給孩子服藥。這種做法是有百害而無一益。根據嬰幼兒的生理特點，服藥種類不宜過多，可用可不用的藥物盡量不用。如果需要同時服用幾種藥物，要嚴格遵守醫囑將服藥時間錯開，以免藥物在體內相互作用而產生毒副作用或降低藥物的效果。

2．慎重選擇新藥特藥

一旦孩子身體不舒服，很多家長就會把孩子送往最好的醫院，或者使用新藥、洋藥，認為新藥、洋藥治療效果好。確實，大醫院的醫療條件、醫生水平比中小醫院高，但是有時候一般的病就往大醫院送，不但費錢費時又費事，而且還造成了醫療資源使用方面的不平衡，有些一般常見病中小醫院完全能夠治療。同樣，新藥、洋藥在一定程度上講，比老藥、國產藥療效好，但是不能一概而論，除了小病用新藥、洋藥猶如“高射炮打蚊子”的做法，浪費了藥品資源，而且新藥、洋藥不一定完全能夠適合我國嬰幼兒使用。

3．不能隨意服用“小藥”

有的家長把兒童常用的藥物稱為“小藥”，認為“小藥”可以有病治病、無病防病。實際上，這樣的做法不妥當。“是藥三分毒”，即使是人參之類補藥亂服、濫服也會中毒。更何況，有些治療藥物有明確的不良反應，所以給孩子經常服用“小藥”，可能帶來意想不到的后果。如一些消化積食的中成藥里多含有大黃、黑白丑等瀉藥，盲目服用會影響嬰幼兒營養吸收。還有些中藥里含有朱砂，長期服用會引起蓄積中毒。

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