導讀前段時間，有一個6歲小男孩因為反復血尿，查了很多血液、粘液，泌尿道系統超聲檢查，排除腎炎，泌尿道結石，炎癥，高鈣尿癥，血液系統等，基本正常。但家長還是不放心....

前段時間，有一個6歲小男孩因為反復血尿，查了很多血液、粘液，泌尿道系統超聲檢查，排除腎炎，泌尿道結石，炎癥，高鈣尿癥，血液系統等，基本正常。但家長還是不放心，因為不知道病因，家長很糾結，最后一招就是腎臟穿刺了，畢竟是有創檢查。

經常復查隱血1-2 ，沒發現蛋白尿。

雖然查了很多有關小兒隱血病因的檢查，但是感覺孩子的體型偏瘦長，決定再開一張泌尿系腹部超聲檢查，特別注明排除“胡桃夾”綜合征，特地叫超聲科主任檢查，檢查回來確實“胡桃夾綜合征”診斷。

今天分享一下，引起小兒隱血的“胡桃夾綜合征”

發病機理

1、進出腎臟的兩邊靜脈不是對稱，右側腎靜脈是從下腔靜脈直接與右腎連接，沒有被壓迫。而左側腎靜脈與左腎需要跨過腹主動脈前面和腸系膜上動脈之間，左腎靜脈容易被壓迫，引起回流不通暢，而產生淤血，產生蛋白尿，左腎靜脈與腎盂產生交通支，而出現血尿蛋白尿。

疾病特點

1、反復肉眼血尿或者隱血陽性，有時也出現蛋白尿。

2、大部分通常臨床沒有癥狀，有一部分受累男孩出現左側精索靜脈曲張。

3、常規檢查沒有發現病因的，需要重復檢查泌尿系超聲，不能說查了一次正常就以為就正常，這點需要配合醫生，同時醫生也要詳細告訴家長為何再次檢查意義。

4、運動后檢查尿液更明顯。

5、好發年齡4-7歲，青少年12-16歲。

怎么治療

一般保守治療 好好吃飯，增加體重，胖了以后腹膜后脂肪墊增加，減少壓迫，自然緩解。無需過度干預和治療。

總之。家中有血尿蛋白尿孩子，建議常規多次檢查超聲檢查，明確病因。如果是“胡桃夾”綜合征，就無需過度治療。各位家長懂了嗎？對您或者朋友有用多多點贊，轉發分享，其實您也和柯大夫一起做兒科科普，謝謝！