懷孕才25周，羊膜囊就凸出了子宮頸口！經(jīng)過(guò)三次宮頸環(huán)扎，寶寶終于在媽媽肚子里待到了27周零6天。上周，上海市東方醫(yī)院南院成功為一位孕27周6天的孕婦小妍（化名），迎接了她出生體重僅1110g的“迷你寶寶”（Apgar評(píng)分8-9-9分）。

連夜轉(zhuǎn)院，為保胎兒一線生機(jī)

十多天前的晚上，上海市東方醫(yī)院產(chǎn)科主任劉銘接到小妍的線上問(wèn)診。原來(lái)，小妍在孕21周時(shí)因“宮頸機(jī)能不全”，在建卡醫(yī)院進(jìn)行了緊急宮頸環(huán)扎術(shù)；但是僅過(guò)了兩周，宮頸又再次擴(kuò)張，甚至更嚴(yán)重；建卡醫(yī)院表示，“25周孕周算超早產(chǎn)兒，近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥很多，存活率低，救治費(fèi)用大。”劉銘在詳細(xì)了解了小妍的情況后，立即協(xié)助著手安排轉(zhuǎn)院事宜，第二天小妍就轉(zhuǎn)到東方醫(yī)院南院產(chǎn)科。

小妍一入院，劉銘第一時(shí)間邀請(qǐng)新生兒科主任胡勇對(duì)胎兒進(jìn)行宮內(nèi)評(píng)估，此時(shí)羊膜囊凸出已經(jīng)有4cm多了，而且羊膜囊張力較高，情況已經(jīng)非常嚴(yán)峻。繼續(xù)臥床，應(yīng)該撐不了太久。對(duì)此，劉銘提出：“可以嘗試再做一次環(huán)扎！”此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，術(shù)中胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)六成！然而，小妍一家愿意一搏。在周密的準(zhǔn)備下，小妍很快接受了第二次環(huán)扎，手術(shù)很成功，通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)閉合了宮頸管，羊膜囊回納入宮腔。

但，一周后復(fù)查宮頸長(zhǎng)度，從超聲圖像顯示宮頸外口又?jǐn)U張了2cm。此時(shí)是26周，寶寶存活率增加了，但孕周還是有點(diǎn)小，若是能再延長(zhǎng)點(diǎn)孕周呢？劉銘團(tuán)隊(duì)與小妍及家屬反復(fù)溝通，并且經(jīng)過(guò)三天的觀察，發(fā)現(xiàn)羊突進(jìn)展得非常迅速已經(jīng)到5cm，而且還是臀位，這樣的寶寶一旦破水，臍帶脫垂的風(fēng)險(xiǎn)增加。劉銘陪伴小妍嘗試第三次宮頸環(huán)扎，新生兒科胡主任再次做了宮內(nèi)會(huì)診，制定了超早產(chǎn)兒分娩的完善救治預(yù)案。做好周密的部署后，劉銘主任給小妍做了第三次環(huán)扎，因?yàn)樵绠a(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)極高，為了提高寶寶的存活率，又給予腹中孩子促胎肺成熟和胎兒腦神經(jīng)保護(hù)措施。

27周6天，超早產(chǎn)寶寶順利降生

憑借既往豐富的管理經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的技巧，在劉銘的陪伴和小妍的努力下，寶寶轉(zhuǎn)院后在肚子里又熬過(guò)了2周。27周6天時(shí)顯示感染指標(biāo)上升，臀位，宮縮啟動(dòng)，宮口開(kāi)大了4cm余，小妍和家人最終選擇了剖宮產(chǎn)分娩。

在劉銘和新生兒科胡勇的指揮下，所有針對(duì)早產(chǎn)兒救治的各個(gè)環(huán)節(jié)全部安排得井井有條。而新降生的孩子經(jīng)過(guò)臺(tái)上保溫、延遲斷臍后，臺(tái)下等候多時(shí)的新生兒科團(tuán)隊(duì)立刻進(jìn)行了黃金一分鐘的積極復(fù)蘇處理：保溫、清理呼吸道、氣管插管、開(kāi)通靜脈等。寶寶安然降生，呼吸、心率、肌張力、體溫、血糖等各項(xiàng)指標(biāo)都在可控范圍，劉銘和胡勇相視一笑，又一次完美合作，從此世上多了一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的“小不點(diǎn)”。隨后寶寶交給已在手術(shù)室守候的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)始下一站的接力賽。

目前，小妍已經(jīng)出院，孩子情況良好。

責(zé)任編輯 鄧清元

文字 張琪 陳周 可嘉

來(lái)源 浦東發(fā)布