導(dǎo)讀小林懷孕時(shí)因?yàn)槿焉锲谔悄虿]控制好導(dǎo)致孩子嚴(yán)重黃疸的經(jīng)歷，每每想起都覺得后怕：懷孕26周去做糖尿病篩查，結(jié)果空腹血糖5.52，其他方面沒有任何問題，醫(yī)生說要....

小林懷孕時(shí)因?yàn)槿焉锲谔悄虿]控制好導(dǎo)致孩子嚴(yán)重黃疸的經(jīng)歷，每每想起都覺得后怕：懷孕26周去做糖尿病篩查，結(jié)果空腹血糖5.52，其他方面沒有任何問題，醫(yī)生說要控制飲食要運(yùn)動(dòng)，但是自己卻對(duì)面包有狂熱的追求，所以偶爾也會(huì)吃，飲食方面沒有做很好的控制，加上自己不愛運(yùn)動(dòng)。

孩子在醫(yī)院出生后第二天黃疸就升上來了，檢查的數(shù)值是403，在出生的醫(yī)院住了兩天，醫(yī)生讓轉(zhuǎn)其他大醫(yī)院。

小林自己先回家，在電腦上查到黃疸入腦的癥狀，對(duì)比自己孩子的表現(xiàn)感覺有點(diǎn)像，如果真的是黃疸入腦這孩子以后就變傻了，不由痛哭失聲，才出生幾天就要這么遭罪。

孩子住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室，在醫(yī)院照藍(lán)光，家長都看不到，護(hù)士給孩子喝奶粉，照了一天的藍(lán)光醫(yī)生讓做核磁共振看入腦了沒有。而家長就是不停的簽同意書去和交錢，孩子都沒得見。到了孩子出生后第6天，孩子才轉(zhuǎn)到普遍病房。

醫(yī)生告訴小林：孩子的黃疸主要原因還是因?yàn)閶寢屓焉锲谔悄虿?dǎo)致孩子肺部感染，黃疸升高。不過幸好沒發(fā)生膽紅素腦病（黃疸入腦）慢慢好了就沒事了。

什么是妊娠期糖尿病

有些媽媽是沒懷孕就有糖尿病了，這叫糖尿病合并妊娠，而我們今天講的是懷孕才發(fā)現(xiàn)的糖尿病。

在懷孕時(shí)如果有糖尿病危險(xiǎn)因素：比如說肥胖，家庭有糖尿病史，有過不良的妊娠史，反復(fù)霉菌性陰道炎，年齡大于30歲等，可能在懷孕14周左右醫(yī)生就會(huì)建議進(jìn)行空腹血糖的檢測(cè)。

如果發(fā)現(xiàn)空腹血糖大于5.1 mmol/L ，必須要引起重視。醫(yī)院會(huì)按妊娠期糖尿病來監(jiān)控。

而這類孕婦即使空腹血糖正常以后也還要做糖尿病篩查。

妊娠期糖尿病很多時(shí)候是隱匿的，沒有癥狀的，無論有沒有危險(xiǎn)因素，在孕期24－28周會(huì)常規(guī)進(jìn)行糖尿病篩查。

也就是我們媽媽確實(shí)是印象非常深的喝糖水檢查。

1、前一天10點(diǎn)后不能再吃東西，喝飲料只能喝水。

2、第二天空腹先去醫(yī)院抽個(gè)血，之后護(hù)士會(huì)給孕媽媽喝一大杯糖水。而且要求5分鐘內(nèi)吃完。

3、喝完后1小時(shí)后，2小時(shí)后再抽個(gè)血。

這也是讓我們餓了半天的口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）因?yàn)楸火I過的媽媽都有印象。

三項(xiàng)檢查結(jié)果有任何一項(xiàng)是這樣的：

5.1mmol/L≤空腹血糖

10.0mmol/L≤OGTT 1h血糖

8.5mmol/L≤OGTT 2h血糖

就說明合并了妊娠期糖尿病。

為什么懷孕容易得妊娠期糖尿病

1、懷孕時(shí)胎兒需要葡萄糖，分泌抗胰島素因子，導(dǎo)致孕期容易血糖偏高

孕期胎兒會(huì)通過胎盤從母體攝入葡萄糖，懷孕時(shí)身體的激素給胎兒保駕護(hù)航，拮抗胰島素。因?yàn)檠且咭稽c(diǎn)胎兒才可能攝入更多的葡萄糖。

2、不良的妊娠習(xí)慣

有些媽媽懷孕就像生個(gè)重病一樣，天天就是吃了睡，睡了吃，不愛運(yùn)動(dòng)。

一個(gè)網(wǎng)友說自己懷孕早期吃不下東西 ，每天就以桔子為生了，每天起碼要吃1斤以上的桔子，到了孕中期胃口好一點(diǎn)了，水果的量還是很足，家里買果的錢和買菜的錢都快持平了。

結(jié)果24周去喝糖水檢查，空腹和餐后1小時(shí)都高了。。

3、高齡產(chǎn)婦

現(xiàn)在高齡產(chǎn)婦越來越多，年齡增長，各器官使用超過一定年限后，有些零部件更容易失靈，如果失靈的是胰島素，那么就更容易出現(xiàn)高血糖。

4、飲食不當(dāng)運(yùn)動(dòng)少

菁媽經(jīng)常受邀到各地去給孕媽媽講課，發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病是有城鄉(xiāng)區(qū)別的，在大城市講課時(shí)問媽媽們喝糖水的檢查過關(guān)嗎，有沒有妊娠期糖尿病，大概有10%左右的媽媽會(huì)說有。

而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是一下鄉(xiāng)下醫(yī)療條件不是特別好的，甚至說沒有喝過葡萄糖水，只是抽血。

而有些地方有做這個(gè)檢查的大部分媽媽也是過關(guān)的，在鄉(xiāng)下妊娠期糖尿病的發(fā)病率大概也就是2%左右。

2013年國際糖尿病協(xié)會(huì)報(bào)告我國妊娠期糖尿病（英文簡(jiǎn)稱為GDM）發(fā)病率是5－10%

15年的數(shù)據(jù)中北京妊娠期糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)19.7%，南京地區(qū)妊娠期糖尿病發(fā)病率是19.65%。也就是說10個(gè)孕期就有2個(gè)有妊娠期糖尿病。

大城市吃得精細(xì)，運(yùn)動(dòng)得少。而農(nóng)村家家戶戶都會(huì)自己種些粗糧和蔬菜，這些食物的攝入充足，加上還會(huì)下地干活，所以得妊娠期糖尿病的機(jī)率就會(huì)低很多。

妊娠期糖尿病對(duì)媽媽，胎兒，嬰兒都有不良影響

小夏懷孕后檢查發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，而自己也不是特別上心，到了孕后期血糖都控制得不太好，羊水多，而胎兒也偏大，到了38周只能剖腹產(chǎn)。

因?yàn)楸旧硌歉撸瑐诤玫煤苈Ｒ恢芎髠谶€感染了，一直拖到快兩個(gè)月傷口才痊愈。結(jié)果生病了母乳都沒喂了，孩子也沒得到很好的照顧，導(dǎo)致孩子免疫力也比較差。

妊娠期糖尿病對(duì)媽媽的影響：

1、妊娠期有糖尿病會(huì)導(dǎo)致血管的病變，引發(fā)孕期的高血壓，兩病齊發(fā)影響更大。

2、妊娠期糖尿病更容易受感染。

一個(gè)媽媽懷孕后反復(fù)的口腔潰瘍，牙周炎，霉菌性陰道炎，后來醫(yī)生建議去做了血糖的檢查才發(fā)現(xiàn)血糖比較高。而把血糖控制好這些炎癥也控制住了。

3、因?yàn)檠蛩^多，媽媽的壓力會(huì)更大

血糖高會(huì)導(dǎo)致高滲性利尿，導(dǎo)致胎尿增多 ，而胎尿增多就相當(dāng)于羊水也會(huì)增多。羊水多肚子也會(huì)更大，媽媽懷孕時(shí)壓力會(huì)更大。

妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響

1、易早產(chǎn)

孕期血糖高，甜膩膩的子宮胎兒也呆不久，容易早產(chǎn)，甚至?xí)谠性缙诤椭衅谝鹆鳟a(chǎn)。

2、胎兒容易長成巨大兒

妊娠期糖尿病巨大兒發(fā)生率是25%－40%，胎盤的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)不依賴胰島素，胎兒長期處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致氨基酸轉(zhuǎn)移系統(tǒng)被活化，促進(jìn)蛋白，脂肪合成和抵制脂解作用，促進(jìn)胎兒快速生長。

3、胎兒畸形率更高

研究發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病的媽媽的胎兒畸形率比一般的孕婦更高。

妊娠期糖尿病對(duì)新生兒的影響：

1、新生兒更易缺氧

妊娠期糖尿病導(dǎo)致胎兒肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生減少，胎兒的肺成熟度低，導(dǎo)致出生后沒辦法很好的給新嬰兒供氧，引起新生兒缺氧。

2、嬰兒低血糖

胎兒期在甜蜜的胎盤里，出生后高糖的環(huán)境沒了，孩子就容易出現(xiàn)低血糖，一般護(hù)士會(huì)給妊娠期糖尿病的孩子喝點(diǎn)葡萄糖水。

3、血液中鈣和鎂不足

4、更容易發(fā)生黃疸

會(huì)引起高膽紅素血癥和紅細(xì)胞增多癥，都會(huì)導(dǎo)致嬰兒會(huì)發(fā)生黃疸。

妊娠期糖尿病預(yù)防及控糖

一、控制體重

備孕時(shí)就要注意控制自己的體重，特別是太胖的話要進(jìn)行減肥，因?yàn)轶w重過重不但會(huì)影響受孕，還容易引發(fā)妊娠期糖尿病。

孕期如何控制體重：

1、孕前體重過輕BMI（BMI=體重(kg)/身高的平方(m 2 )）小于18.5：

整個(gè)孕期體重增長25斤－36斤，其中孕中晚期后每周大概長1斤。

2、孕前體重正常的BMI18.5－24.9

整個(gè)孕期體重增長23斤到32斤，其中孕中晚期后每周大概長8兩。

3、孕前體重過重BMI大于25

整個(gè)孕期體重增長14斤到23斤，其中孕中晚期后每周大概長5兩。

控制住體重才能更好的控制住血糖。

二、自我血糖監(jiān)測(cè)

可以自行購買一個(gè)微量血糖儀自己回家每天測(cè)血糖

監(jiān)測(cè)空腹以及三正餐后2小時(shí)血糖，每天4次每周監(jiān)測(cè)2-3天全天血糖。

嘗試新食物時(shí)監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖。

用日記本餐進(jìn)食的食物名稱、重量及血糖結(jié)果記錄下來，可以一目然的知道哪一種食物吃了之后血糖控制得好，哪一種食物吃了之的血糖上升得快，也可以更好的控制自己的飲食。產(chǎn)檢時(shí)拿給醫(yī)生看。

三、飲食控制

1、主食少精多粗

越難入口，越要煮得久的，吃起來口感越不好的，越需要咀嚼的主食一般越好。

比如把白米飯換成大米小米燕麥紅豆飯。建議把食物的原料分為三份，大米一份，粗糧（燕麥，蕎麥，黑米，紅米，柴米）一份，豆類（紅豆，眉豆，黑豆）一份。

當(dāng)然豆類要先浸泡10小時(shí)，而粗糧建議泡30分鐘，再和大米一起煮。

剛開始不好吃，但是看著血糖控制得好很多媽媽都會(huì)愛上這樣飯。可以咀嚼久一點(diǎn)，血糖可以升得慢一點(diǎn)，體重也可以控制得好一點(diǎn)。

而且粗糧中豐富的B族維生素也有助于血糖的控制。

2、每天1斤以上的綠葉蔬菜

日本有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，吃飯前吃蔬菜，更有利于血糖的控制。蔬菜維生素和膳食纖維足，可以控制血糖更慢的上升。

而蘑菇，香菇，木耳這類食物也可以搭配著吃。

3、優(yōu)質(zhì)蛋白不可少

奶類補(bǔ)優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣，但是要注意喝純牛奶比較好，不要喝甜奶。

魚類，肉類適當(dāng)?shù)臄z入有助于平衡營養(yǎng)，而且蛋白質(zhì)飽腹感強(qiáng)有助于胎兒的生長發(fā)育。

4、這些甜食不要吃

面包，餅干，曲奇就是吃起來不甜也不要吃。就是不加太多糖這些食物都會(huì)有大量的精白淀粉和大量脂肪。

而那些加入白蔗糖的各種飲料更加要敬而遠(yuǎn)之。

如果是自己制作的面包，建議用全麥來代替部分精面粉。

5、水果的果糖也要控制

一位媽媽聽別人說孕期多吃水果可以讓孩子皮膚更白，于是每天吃近2斤的水果，結(jié)果孩子沒出生白不白不知道，媽媽在24周去做產(chǎn)檢時(shí)卻發(fā)現(xiàn)空腹血糖高達(dá)6.5mmol。之后營養(yǎng)科醫(yī)生就開始對(duì)她發(fā)出了限果令。一天少于150g.

孕期可以吃水果建議是水果的量比綠葉蔬菜少一半，建議孕期水果不超過250克。優(yōu)先選擇蘋果，桃子，獼猴桃等生糖指數(shù)低的水果。

6、烹調(diào)用油和方式也要注意

菁媽每次回家吃飯都是兩個(gè)碗，一碗飯，一碗水，水是用來洗菜的。因?yàn)檩紜尩母绺缱霾朔藕芏嘤停乙呀?jīng)吃不習(xí)慣了。

要控糖每天的油控制在25g以內(nèi)。建議用富含單不飽和脂肪酸的茶籽油和橄欖油更有利于血糖的控制。

而烹調(diào)方式不要把食物弄得太軟爛。比如硬點(diǎn)的飯和爛的粥都是米做的，但是對(duì)于血糖高的人來說吃飯要比粥好，血糖沒那么容易升高。

四、運(yùn)動(dòng)不可少

飯后半小時(shí)內(nèi)不要坐下來，洗下碗，散下步都可以。

飯后2小時(shí)可以做一下運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)45分鐘這樣，中間可以休息5分鐘這樣。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度看自己的情況：一般要做到運(yùn)動(dòng)時(shí)還可以自如的說話，運(yùn)動(dòng)后疲勞很快可以恢復(fù)。

五、如有必要聽醫(yī)囑吃藥或者用胰島素

菁媽寄語：妊娠期糖尿病發(fā)病率不低，對(duì)胎兒影響也比較大，媽媽一定要引起足夠的重視，保護(hù)胎兒的健康是媽媽的責(zé)任。

參考文獻(xiàn)：

婦產(chǎn)科學(xué)8年制第2版

妊娠期合并糖尿病診治指南2014

范志紅詳解孕產(chǎn)婦包含營養(yǎng)全書