導讀吸入用藥是兒童哮喘發作時常用的治療手段，對于4歲或6歲以下的兒童，將壓力定量氣霧劑（PMDI）如沙丁胺醇吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑與儲霧罐連接，是另....

吸入用藥是兒童哮喘發作時常用的治療手段，對于4歲或6歲以下的兒童，將壓力定量氣霧劑（PMDI）如沙丁胺醇吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑與儲霧罐連接，是另一種適合學齡前兒童的給藥方式，這種用藥方式有如下優點：

• 避免手口不協調影響藥物氣溶膠的有效吸入；
• 可多次吸藥，提高藥物的肺部沉積率；
• 噴入儲霧罐的氣溶膠運動速度減慢，因慣性沉積在咽喉部的藥物減少；
• 隨著拋射劑和溶劑的揮發霧滴變小，致冷感消失，減少冷空氣誘發氣道痙攣的風險；
• 體積小，易攜帶；
• 可適用于所有人群，適用于疾病發作期或者穩定期；
• 藥物價格較低。

【儲霧罐使用步驟】

治療前

• 對于年幼兒童，選用容量＜350ｍＬ的儲霧罐較為合適；塑料儲霧罐由于靜電負荷對藥物霧粒的吸附作用，可明顯減少藥物的吸入效率，建議選擇防靜電而無需預處理的金屬儲霧罐或新型內壁有防靜電材料的塑料儲霧罐。儲霧罐可連接面罩或咬嘴，通常４歲以下使用面罩，４ 歲以上可使用咬嘴；
• 兒童保持直立坐位，治療前需洗臉，不要涂抹油性面霜／膏；
• 使用前檢查儲霧罐以及部件完整性；
• 每次使用前一定要取下定量氣霧劑的密封蓋（噴嘴上的護蓋），一定沿氣霧劑長軸方向用力搖晃 ５～６ 次；
• 如果初次使用或已經超過 1周未用此藥，需對外空噴氣霧劑２～３次后再使用。

治療

• 混勻：首先取下氣霧劑口上的密封蓋，由于藥物是混懸溶液，準備吸入藥物前，需要用力、充分搖晃吸入器 ５～６ 次；
• 連接：將儲霧罐與面罩（４ 歲以下）或咬嘴（４ 歲以上）連接，將氣霧劑噴嘴插入儲霧罐的連接環；
• 準備吸入：兒童保持直立坐位，下頜略向上，氣霧劑儲藥罐直立向上，儲霧罐保持水平位，面罩鼻部位置向上，口鼻部與儲霧罐的夾角為90°，以保證氣道的充分開放；如使用面罩，面罩應輕輕按于面部，覆蓋全部口鼻部,保持貼緊口鼻，避免漏氣影響療效；如使用咬嘴，可輕輕咬住咬嘴，并且用嘴唇包緊；
• 吸入：按壓吸入氣霧劑噴藥，同時緩慢潮式呼吸５～６次，如需連續使用第２劑時，需要至少等待30秒鐘后再重復上述步驟。在部分儲霧罐上會帶有一個哨子，如果患兒吸入得太快，哨子就會響。具體的劑量應遵醫囑使用。

治療后

• 每次吸入藥物完畢后，請立即洗臉及漱口，將漱口水吐掉，避免不必要的藥物殘留；
• 使用結束后，應蓋好氣霧劑密封蓋，將儲霧罐底部連接環、面罩或咬嘴取下，清水洗凈，再用家庭或醫院專用消毒液（酒精）浸泡消毒 １５分鐘，最后晾干，存儲在無塵、干燥處。
• 每天使用儲霧罐，建議同時每周消毒 １ 次，用家庭或醫院專用消毒液（酒精）浸泡消毒 １５分鐘，然后換清水清洗所有部件。
• 儲霧罐必須完全干燥，由于是抗靜電材質，可使用毛巾擦干；所有部件接連好，放在無塵、干燥處備用。
• 壓力定量吸入氣霧劑大多數沒有藥物計數器，家長需要配合標記使用的起止時間，并關注 １ 瓶藥物可以使用的總次數和藥品的有效期。

溫馨提示

• 噴藥入罐后應盡快吸入，超過20秒因氣霧劑在罐內沉積可導致吸入藥量減少。
• 每次吸入1噴，緩慢潮式呼吸５～６次，如需連續使用第２劑時，需要至少等待30秒鐘后再重復上述步驟，不能直接連續按壓數噴，以免超過劑量。
• 給藥后必須洗臉，漱口。小于4歲的兒童直接采用面罩吸入。

以上內容參考《兒童哮喘常用吸入裝置使用方法及質控專家共識》。

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