導(dǎo)讀榆林孕婦生產(chǎn)中因疼痛跳樓身亡，知名婦產(chǎn)科醫(yī)生建議積極推廣無痛分娩。關(guān)于無痛分娩你知道多少？它會對寶寶和媽媽造成損害嗎？綜合/新媒體編輯呂冰心據(jù)華商報報道，8....

榆林孕婦生產(chǎn)中因疼痛跳樓身亡，知名婦產(chǎn)科醫(yī)生建議積極推廣無痛分娩。關(guān)于無痛分娩你知道多少？它會對寶寶和媽媽造成損害嗎？

綜合/新媒體編輯 呂冰心

據(jù)華商報報道，8月31日20時左右，陜西榆林市第一醫(yī)院一名待產(chǎn)孕婦從樓上墜下身亡。報道顯示，產(chǎn)婦由于疼痛兩次走出分娩中心想剖腹產(chǎn)，但家屬堅持順產(chǎn)。然而，家屬表示并非如此，而是丈夫已兩次同意進(jìn)行剖宮產(chǎn)，均未果。目前，雙方各執(zhí)一詞。

事件之外，值得關(guān)注的是，我國知名婦產(chǎn)科專家、原協(xié)和婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師龔曉明第一時間發(fā)表了看法，其中有一點指出，“無痛分娩應(yīng)該積極推進(jìn)，都21世紀(jì)了，何必像原始時代一樣強忍著疼痛分娩。”

事實上，產(chǎn)痛是婦女一生中最主要的疼痛之一。提起生孩子的方法，傳統(tǒng)觀念大多認(rèn)為，只有自然分娩和剖宮產(chǎn)兩種選擇。其實不然，現(xiàn)在又有一種新的分娩方法得到越來越多準(zhǔn)媽媽的青睞，那就是無痛分娩。

▍什么是無痛分娩？

無痛分娩，其實規(guī)范的叫法是分娩鎮(zhèn)痛。目前醫(yī)院做分娩鎮(zhèn)痛最常采用的是椎管內(nèi)麻醉，即老百姓所說的半身麻醉，是通過穿刺針或預(yù)先留置在背部脊椎間的導(dǎo)管注入麻醉鎮(zhèn)痛藥物，阻滯此處的神經(jīng)傳導(dǎo)，使神經(jīng)支配范圍的疼痛感減弱或消失。椎管內(nèi)麻醉目前廣泛的用于各種下肢或下腹部手術(shù)（如剖宮產(chǎn)術(shù)），只是分娩鎮(zhèn)痛時所用的藥物劑量和濃度不同于手術(shù)麻醉，可達(dá)到70%～95%的止痛效果。這種方法是安全有效的。

▍分娩鎮(zhèn)痛有哪些好處？

1、降低產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)。

2、讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦。

3、在時間最長的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力氣完成分娩。

4、減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生。

5、避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態(tài)。

▍做了分娩鎮(zhèn)痛，就真得不疼了嗎？

分娩鎮(zhèn)痛不是完全無痛。首先，分娩鎮(zhèn)痛必須在準(zhǔn)媽媽們進(jìn)入正常產(chǎn)程才能使用，之前她們?nèi)阅芨杏X到宮縮痛；其次，在生產(chǎn)過程中保留一定程度的宮縮痛是有助于產(chǎn)程的判斷和進(jìn)展的，所以“一點都不痛”無助于順利分娩！

▍所有產(chǎn)婦都可以做分娩鎮(zhèn)痛嗎？

不是。實施分娩鎮(zhèn)痛的準(zhǔn)媽媽必須滿足以下條件：①可以經(jīng)陰道分娩；②沒有椎管內(nèi)麻醉的禁忌證，如出血傾向、脊柱畸形、腰部脊柱嚴(yán)重疾患或嚴(yán)重外傷史、腰背部感染、全身感染或嚴(yán)重心肺疾患等。

▍無痛分娩對寶寶有影響嗎？

無痛分娩的藥物計量只有剖宮產(chǎn)麻醉的1/10。藥量到母親體循環(huán)以后，通過胎盤的藥物微乎其微，故對胎兒無不良影響。同樣，由于用藥劑量少，藥物很快就會代謝掉，對哺乳也沒有任何影響。要知道：剖宮產(chǎn)麻醉藥量比無痛分娩要大的多，同樣對嬰兒的哺乳也沒有影響。

▍無痛分娩的最佳時機？

分娩分三個產(chǎn)程：第一產(chǎn)程是指從規(guī)律宮縮到宮口開全，這個過程又分為潛伏期和活躍期；第二產(chǎn)程指從宮口開全到胎兒娩出；第三產(chǎn)程指從胎兒娩出到胎盤娩出。

通常第一產(chǎn)程潛伏期痛苦不明顯，整個產(chǎn)程中以活躍期疼痛最劇烈，也是無痛分娩大顯身手的時期，過早實施可能造成產(chǎn)程延長，所以掌握實施時間很重要。第二產(chǎn)程繼續(xù)大劑量麻醉可能干擾產(chǎn)程進(jìn)展情況，所以現(xiàn)在國內(nèi)外的一般方法是在第一產(chǎn)程活躍期即宮口開至3cm時實施鎮(zhèn)痛麻醉，通常數(shù)分鐘內(nèi)起效，持續(xù)至宮口開全，進(jìn)入第二產(chǎn)程后調(diào)整劑量或停止。麻醉醫(yī)生根據(jù)不同產(chǎn)婦對疼痛的敏感程度調(diào)整用藥方案和劑量，達(dá)到產(chǎn)婦滿意的鎮(zhèn)痛效果。

▍申請分娩鎮(zhèn)痛有哪些程序？

首先，準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)檢后期（孕37周左右）咨詢產(chǎn)科醫(yī)生，是否適合陰道分娩；然后到麻醉門診就診，與麻醉醫(yī)生溝通并提供必要的病史和相關(guān)檢查報告，評估是否適合椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。當(dāng)然也可住院后待產(chǎn)或在產(chǎn)房里提出申請。在產(chǎn)婦及家屬同意，產(chǎn)程進(jìn)入一定階段后，麻醉醫(yī)生即可實施鎮(zhèn)痛操作，幫助準(zhǔn)媽媽進(jìn)入舒適的生產(chǎn)過程，快樂迎接新生命的到來。

▍使用無痛分娩究竟是一種什么樣的體驗？

無痛分娩，值得推薦嗎？一起來看三位親身經(jīng)歷過的媽媽怎么說。她們分別在美國、上海紅房子醫(yī)院和上海第一婦嬰保健院經(jīng)歷生產(chǎn)。現(xiàn)在將她們無痛分娩的體驗貼出來，給大家做個參考。

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Lucius媽媽：無痛分娩絕對是現(xiàn)代婦產(chǎn)科里程碑式的進(jìn)步

分娩時間：2011.11

我之所以選擇在美國生孩子，非常重要的一點就是因為看重美國先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)和人文關(guān)懷。

我所在的The Sharp Hospital是全加州最大的婦幼醫(yī)院，醫(yī)生實力強，兒科水平一流，即便是新生兒有任何突發(fā)狀況都可以直接就進(jìn)搶救。

雖然在美國的很多醫(yī)院都可以開展無痛分娩，但對于中國人來說，強大的醫(yī)院綜合實力也是選擇時的重要參考標(biāo)志。

這和上海的很多媽媽們都愿意選擇去紅房子、國婦嬰、一婦嬰、長婦嬰等婦幼專科醫(yī)院生孩子是一樣的。

“一點兒都不痛”是我給出的對于無痛分娩的最佳定義。

我是開三指的時候要求上無痛分娩的，這里沒有規(guī)定何時可以采用無痛分娩。因為醫(yī)院認(rèn)為每個人對疼痛的耐受度不一樣，只要你覺得疼痛無法忍受就應(yīng)該使用。

入院第一時間里護(hù)士會給產(chǎn)婦觀看無痛分娩的DVD，幫助其了解無痛分娩的原理及作用。

由于孕期就早已決定順產(chǎn)和采用無痛分娩，所以當(dāng)我告知護(hù)士需要無痛分娩后，麻醉醫(yī)生在五分鐘內(nèi)全部準(zhǔn)備完畢。

我很痛，又很緊張，麻醉師讓我坐起來，護(hù)士扶著我的手盡量跟我聊天讓我放松，在宮縮的間隙，麻醉師快準(zhǔn)狠地一針下去，我的一條腿頓時沒了知覺。

麻醉師說無痛分娩已開始生效。于是，我很happy地像個龍蝦般躺在床上刷手機，還跟大洋對面的朋友匯報自己進(jìn)展到哪一步。

更讓我意外的是，這里的無痛分娩不僅減少了開指的痛苦，其效果居然一直持續(xù)到整個生產(chǎn)過程的結(jié)束。

并不是像有一些人以為的那樣，用了無痛就無法感覺到宮縮。我全程都能感覺到身體里往下墜的拉力，隨著開指進(jìn)程的加快，這股墜的感覺越發(fā)強烈，但并不痛。

所以我可以很輕松地根據(jù)這股墜感用力，沒幾下孩子就出來了，以致于我跟我先生都沒反應(yīng)過來。

產(chǎn)后兩個小時，護(hù)士來按肚子觀察出血情況時，才隱隱感覺到肚子里有點痛，醫(yī)生會開一片口服止疼片，24小時后我就出院回家了。

我每次和朋友聊到無痛分娩總是贊不絕口，我甚至認(rèn)為無痛分娩技術(shù)是現(xiàn)代社會婦女地位提升的一項重要標(biāo)志之一。只有當(dāng)社會生產(chǎn)力發(fā)展到一定階段，大家才會注意到為人類種族延續(xù)擔(dān)任巨大任務(wù)的女人們在生產(chǎn)時處于何種條件之下，進(jìn)而才會想方設(shè)法去改善它。

國內(nèi)無痛分娩開展不理想，即便北上廣深這些城市都不盡如人意。在我看來，其原因和國內(nèi)麻醉師的收入和地位都相對較低以及麻醉師配備不足密切相關(guān)。

據(jù)了解，美國醫(yī)院無痛分娩價格在550-1200美金不等，我所在的醫(yī)院是900美金，且這筆費用是直接付給麻醉醫(yī)師，不歸醫(yī)院所得。

另外，美國的朋友們說麻醉醫(yī)師的執(zhí)照比醫(yī)生執(zhí)照還要難考，所以社會地位、經(jīng)濟(jì)收入都不錯，駐醫(yī)院的麻醉醫(yī)師人手更充足。

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葉子：紅房子醫(yī)院的無痛生產(chǎn)經(jīng)歷——花得最值的一筆

分娩時間：2017.05

我已經(jīng)是第二胎了，但是由于第一胎沒經(jīng)歷過開指就直接剖宮產(chǎn)了，所以對于陰道生產(chǎn)并沒有經(jīng)驗。

預(yù)產(chǎn)期后的第一天，從早上開始肚子就隱隱作痛，午后宮縮的時間開始規(guī)律起來，基本上5分鐘一次，但尚在可以忍受的范圍內(nèi)。下午5點左右，突然就破水了；6點被送入紅房子的產(chǎn)房，當(dāng)時尚未開指。

破水后很快宮縮的頻率就達(dá)到了一分多鐘一次，疼痛感極其強烈，絕望地盯著產(chǎn)房里掛在墻上的時鐘度秒如年，嘗試著用下午看視頻學(xué)會的呼吸方法來調(diào)節(jié)，但真的還是好痛啊。

由于紅房子要求開2指以后才可以使用“無痛”，所以每當(dāng)有醫(yī)生經(jīng)過我的身邊，我都要顫抖地央求醫(yī)生，幫我檢查一下吧。

這種情況醫(yī)生見得多了，說：“開3指以前，我們4小時檢查一次的”。欸，深深的無力感……

終于，我規(guī)律又高頻的宮縮讓醫(yī)生決定再幫我檢查一下，“2指”！這真是我當(dāng)時聽到最好的消息了。

紅房子的產(chǎn)房里24小時配備有麻醉師，所以大約有70%以上的順產(chǎn)產(chǎn)婦能夠用上無痛。

在達(dá)到上“無痛”的指征后，麻醉師讓我側(cè)躺抱腿蜷成一團(tuán)，從脊椎處扎針。當(dāng)冰冷的液體打進(jìn)脊椎，就在那一瞬間，“從地獄到了天堂”，所有的疼痛暫時都消失了。

我淡定地接了媽媽和月嫂的電話，又上微信向先生和我的朋友們匯報了生產(chǎn)進(jìn)度，再喝了點東西補充能量。然后，瞇上眼睛睡了一覺，產(chǎn)房里大多數(shù)產(chǎn)婦在達(dá)到要求后也都使用了“無痛”，一片寂靜，醫(yī)生甚至都關(guān)了燈，簡直懷疑我待在一個“假的產(chǎn)房”。

就這樣睡到十指全開？做夢！

兩個小時后，疼痛又逐漸加劇，越來越痛，超出了語言能夠形容的程度，我相信那時候是我人生最狼狽的時候，扭曲的臉，死死抓住欄桿的手，拼命按麻醉師給我的據(jù)說可以加劑量的按鈕。

（麻醉師路過的時候甩出一句，十分鐘才能加一次，你按也沒用。）

疼痛都讓我懷疑人生，后悔干嘛還要生二胎呢，也懷疑，這無痛怎么就沒效果了啊。

5月6日接近凌晨1點，醫(yī)生在檢查以后說，來不及了，送去生吧。

在這里要提一下，紅房子醫(yī)院的導(dǎo)樂非常緊缺，只有1個，所以大部分順產(chǎn)產(chǎn)婦根本沒有用上導(dǎo)樂。我要求導(dǎo)樂好久，告訴我要等上一個產(chǎn)婦生好才能輪到我。

已經(jīng)開了十指，就只能直接推進(jìn)“分娩室”。由于生產(chǎn)過程中睡了一覺，再灌了一瓶紅牛，此時我仍然體力旺盛，在助產(chǎn)師的引導(dǎo)下，第二產(chǎn)程只經(jīng)歷了15分鐘就把兒子push出來了。

隨著一陣響亮的啼哭，所有的疼痛都結(jié)束了。我躺在產(chǎn)床上，開始拿起手機打電話報喜，在密友群里發(fā)紅包。

在無痛的作用下，側(cè)切和縫合幾乎沒感覺到任何疼痛，看來無痛的效果仍然在，真不知道如果不上無痛，最后的宮縮該有多疼。

出院前我看了一下賬單，和無痛分娩相關(guān)的費用包括藥劑和人工，大約700多元。這實在可以稱得上是花得最值的一筆錢。

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妞妞媽：孕媽媽們都應(yīng)該相信的科學(xué)用藥技術(shù)

分娩時間：2017.03

在一婦嬰，初產(chǎn)婦宮口開三指、經(jīng)產(chǎn)婦開兩指時就可以進(jìn)產(chǎn)房上無痛了。很多人應(yīng)該和我當(dāng)時想法一樣，終于熬到上無痛了——不疼了就可以好好睡一覺（已經(jīng)疼了十幾個小時了）。

可是麻醉師給藥10分鐘后，我并沒有出現(xiàn)下肢微麻、痛感大幅降低的癥狀，這時宮口約開四指，頻繁的宮縮讓我不由的開始顫栗，冷汗直流。

我再次要求增加麻醉藥物劑量，可是醫(yī)生告知，目前國內(nèi)鎮(zhèn)痛分娩無法做到像美國等發(fā)達(dá)國家那樣完全無痛，只能降低約百分之四五十的痛感，并且給藥劑量和效果也因產(chǎn)婦的宮縮狀況和個人疼痛閾值高低而不同。

我是人工破水加上催產(chǎn)素催產(chǎn)的，劑量要是稍微增加，宮縮頻次就會下降很快。所以如果想要堅持快速降低痛感，必然會導(dǎo)致宮縮減慢，產(chǎn)程延長。

所以我是在進(jìn)產(chǎn)房后使用無痛卻又很痛的情況下，拼搏了兩個小時才把我家胖妞生出來（7.7斤）。

回顧整個懷孕生產(chǎn)過程，我最血淚的教訓(xùn)就是糖耐量測試的前一天晚飯?zhí)t，導(dǎo)致糖耐量第一項空腹血糖超出正常值0.1。

一婦嬰對妊娠期血糖把控非常嚴(yán)格，只要糖耐量任何一項超標(biāo)（且不論超過正常值多少），都會被歸為妊娠期糖尿病。

為了降低妊娠糖尿病對孕婦和胎兒的不良影響，如果到了預(yù)產(chǎn)期還沒有分娩征兆，一婦嬰便會使用人工破水加靜滴催產(chǎn)素方式催生。

相對自然分娩催產(chǎn)大大增加了產(chǎn)婦的疼痛程度，這也是我使用無痛分娩效果不佳的主要因素。

對于無痛分娩方式，我個人還是推薦的，尤其對于自然發(fā)動、宮縮規(guī)律的產(chǎn)婦，痛感降低可緩解焦慮情緒并且可以保留更多體力用于第二產(chǎn)程。

所以孕媽媽們應(yīng)該相信科學(xué)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，更要對自己和寶寶充滿信心。無論哪一種分娩方式，只要有利于母嬰健康就應(yīng)該積極面對，當(dāng)導(dǎo)樂把那肉肉的小人放在你懷里的那一刻，你會覺得所有的痛苦都會化為幸福的。

愿每一位孕媽媽順利生產(chǎn)！

（本文由北京科技報全媒體中心編輯制作，內(nèi)容綜合自“復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院”、“麻醉博物館”、“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院”、“泰州婦產(chǎn)醫(yī)院”、“龍貓醫(yī)師”微信公眾號）

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