導讀32歲的俊俊興高彩烈的走入我的診室，說到，醫生，我懷孕了，您看這試紙“兩道杠”，“恭喜您”，我祝賀俊俊。要知道，俊俊懷孕很不容易的，她愛人工作繁忙，經常出差....

32歲的俊俊興高彩烈的走入我的診室，說到，醫生，我懷孕了，您看這試紙“兩道杠”，“恭喜您”，我祝賀俊俊。要知道，俊俊懷孕很不容易的，她愛人工作繁忙，經常出差，俊俊自己工作也是時常加班，隨著年齡的增長，俊俊要寶寶的心情越來越強烈，于是還特意在單位調換到了相對輕松的部門，經過長達一年的努力，終于如愿以償了。

俊俊平時月經很正常，基本上是28天一次，現在剛剛停經30天，就用尿試紙自己查出了“兩道杠”。我們說，在臨床上一般在排卵后8-9天即可以從血或尿中檢測到hCG,這是診斷妊娠最常用的方法，稱為妊娠試驗。但是，俊俊的這個“中隊長”，只能說明已經懷孕，并不能區別懷孕是否正常，還需要在妊娠6~8周時進行超聲檢查，以確定是否為宮內妊娠以及孕周、胎兒是否存活、胎兒數目、子宮附件等情況。

大家都比較熟知的，一般婦科超聲檢查的方法有三種：經腹超聲檢查、經陰道超聲檢查和經直腸超聲檢查。這三種方法都是觀察子宮、附件及盆腔的情況的。

經直腸超聲主要是用于經腹超聲檢查圖像顯示不清，但又不能進行經陰道超聲的女性，如兒童，沒有性生活的女性，陰道畸形，或老年性陰道明顯萎縮的女性。俊俊不用考慮經直腸超聲，那么經腹超聲和經陰道超聲這兩個該如何選擇呢？

我們先來看一下經這兩種超聲是如何操作的？

經腹超聲是將超聲探頭放在下腹部進行檢查，需要受檢者憋尿憋到足夠的程度。

經陰道超聲是指在腔內超聲探頭上套上避孕套，將探頭伸入陰道進行檢查。檢查前，探頭需常規消毒，套上一次性使用的避孕套，套內外涂耦合劑，受檢者需排空膀胱，取膀胱截石位，然后將探頭輕柔的放入女性陰道內，根據探頭與監視器的方向標記，把握探頭的掃描方向。

所以說，經陰道超聲不需充盈膀胱，操作簡單易行，無創無痛，尤其是對肥胖患者或者盆腔深部器官的觀察效果更佳。

自從1958年超聲開始用于產科診斷，已經在臨床應用了40多年，早期妊娠進行超聲檢查的安全性一直是醫生和孕婦關注的問題，目前的研究尚未證實診斷劑量的超聲對胎兒有不可逆的損害。

但是，當超聲波在人體內組織內傳播時，可將超聲能量轉變為熱能，引起局部組織升溫導致其結構及功能發生改變，被稱為超聲的生物學效應。因此，對超聲檢查的時間及超聲輸出功率國際行業學會有一定的界定。一般早孕期超聲檢查的時間應不超過3分鐘，而且是非定點的滑行檢查，對胚胎是基本安全。

研究提示，診斷超聲輻射時間只有達到20分鐘以上時才對絨毛造成潛在損傷，但損傷作用是可逆的。

通過對陰道超聲輻照的研究，陰道超聲輻照10分鐘后可出現胚胎絨毛扭曲，個別出現斷裂、丟失現象等，所以指出對計劃生產的早孕女性應盡量避免經陰道超聲檢查。當然，想終止妊娠需做人工流產的早孕女性另當別論。

所以說，診斷超聲在安全的診斷強度下，不會對胚胎造成影響。

由于經陰道探頭與盆腔器官更接近，探頭頻率更高，圖像分辨率高，能更好的顯示子宮、卵巢及盆腔腫塊的細微結構特征及血流情況，而且不受腸腔氣體干擾和腹壁聲衰減的影響。所以當懷疑有異位妊娠、不全流產、胚胎停育、滋養細胞疾病等時可以采用經陰道超聲檢查。

那么俊俊這次懷孕沒有出現異常情況，而且體重也是在正常范圍，完全沒有超重，所以建議俊俊可以在妊娠6~8周時進行經腹部超聲檢查，以確定是否為宮內妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎兒數目、子宮附件情況。如果出現異常情況，懷疑有異位妊娠、不全流產、胚胎停育、滋養細胞疾病等時再采用經陰道超聲檢查。

參考資料：

1、超聲診斷科診療常規 第二版

2、中華婦產科學 第三版

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