導讀甲狀腺功能減退癥簡稱“甲減”，是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合征，以原發(fā)性甲減為多見，占99%，其中病因主要為自身免疫性甲....

甲狀腺功能減退癥簡稱“甲減”，是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合征，以原發(fā)性甲減為多見，占99%，其中病因主要為自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術、甲亢碘131治療。

甲狀腺激素對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關重要，對于妊娠期患者關乎母嬰安全，應受到重視。

我們通過幾個小問題來解決患者心中的疑惑：

01/ 處于妊娠期的“甲減”患者甲功控制不佳會存在什么風險？

答：妊娠期未治療或治療未達標的臨床甲減對母體及胎兒均有不利影響，包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、低體重兒、死胎、胎兒智力和運動受損，必須予以治療。

02/“甲減”患者準備妊娠應該如何做？

答：檢查甲功，調(diào)整L-T4（左甲狀腺素鈉）劑量，使TSH在正常范圍，最好在2.5miu/L以內(nèi)再妊娠。

03/ “甲減”患者發(fā)現(xiàn)妊娠應如何做？

答：立即監(jiān)測甲功，到醫(yī)生那里去咨詢，調(diào)整L-T4的劑量，力求TSH達到2.5miu/L。

04/ “甲減”患者妊娠不同階段的甲功控制目標？

答：孕早期：TSH 0.1-2.5miu/L，孕中期：TSH 0.2-3.0miu/L；孕晚期：TSH 0.3-3.0miu/L；且血清FT4處于妊娠特異正常范圍。

05/ “甲減”合并妊娠患者如何定期監(jiān)測就診？

答：在L-T4治療初期，尤其FT4未達標時，建議間隔半月復查TSH及FT4，甲功達標后，妊娠前半期，每4周1次，若TSH平穩(wěn)可延長至6周。

06/ “甲減”合并妊娠患者產(chǎn)后如何調(diào)整L-T4劑量？

答：服用的L-T4劑量產(chǎn)后恢復至妊娠前水平，并4-6周復查甲功。

祝愿“甲減”患者安全度過孕期，母子平安！

參考文獻：

2017版中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會《成人甲狀腺功能減退癥診治指南》