導讀在備孕檢查時，大家肯定會經常聽到醫生或周圍朋友們說的“優生4項”，“優生5項”檢查，這個檢查到底是做什么的呢？其實啊，正確的叫法應該是TORCH檢查。很多人....

在備孕檢查時，大家肯定會經常聽到醫生或周圍朋友們說的“優生4項”，“優生5項”檢查，這個檢查到底是做什么的呢？其實啊，正確的叫法應該是TORCH檢查。

很多人看到了，就跟風去做檢查，但實際上并不明白這個檢查到底有什么用，拿到結果之后看到“養陽性”或者高高低低的箭頭之后，不明白是什么意思，卻把自己嚇得夠嗆。今天，我們就來認真聊聊“TORCH”。

TORCH檢查是什么？

“TORCH”指的是一組在孕期感染會導致胎兒畸形和功能障礙的病原體，每個字母都代表著一個病原體：“T”指的是弓形蟲（Toxoplasmosis），“O”指的是其他病原體（Others），“R”指風疹病毒（Rubella），“C”指的是巨細胞病毒（Cytomegalovirus），“H”指的是單純皰疹病毒（Herpes simplex virus）。其他病原體包括梅毒、細小病毒B19等，種類較多，因此本篇文章中重點說的是弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒。

TORCH檢查就是通過抽血檢查的方式來確定一下是否感染了這些病原體。

孕媽媽出現“TORCH”感染后會發生母嬰垂直傳播，可能會引起胎兒宮內感染，導致流產、早產、死胎、胎兒畸形和新生兒感染。所以，做這項檢查還是非常有意義的。

不過，TORCH 檢查也不是每個人都必須要做的。一般是針對易感染的高危人群，建議在孕前檢查。懷孕后，如果高度懷疑有“TORCH”感染或者是高風險易感人群，也可以再補做這項檢查。

TORCH感染的高危因素包括：

• 孕前或孕期接觸過寵物；
• 接觸過風疹患者；
• 夫妻或單方曾患生殖器、口唇或其他部位皮膚疹或皰疹；
• 孕期有發熱和（或）上呼吸道感染癥狀等。

由于目前孕前TORCH篩查還沒有普及，因此針對這項檢查大多是在確定妊娠的時候來進行，即早孕期進行TORCH篩查，以了解孕婦的基礎免疫狀況，稱為孕時篩查法，是對孕前沒有檢查的補救。

除了孕時檢查之外，推薦對有感染癥狀以及與感染者有密切接觸史的女性進行TORCH感染篩查，而且進行TORCH抗體篩查時需要注明孕周，不同孕周的意義也不一樣。

檢查報告怎么看？

通常做的TORCH檢查是通過抽血的方法來查間接指標（IgG、IgM），檢測的是病毒刺激機體后機體產生的免疫反應，與個體的免疫功能有關，適合于初次篩查和免疫狀態評估：

IgG抗體可確定機體對某種病毒是否具有免疫力；

IgM抗體可明確是否處于急性感染期；

IgG抗體親和力可以幫助確認感染時間，進而判斷是原發還是再次感染。

當拿到TORCH孕前檢查結果時，要這樣看：

（1）IgG抗體陽性，IgM抗體是陰性，說明以前感染過了，有了保護性抗體，但孕期也要注意保護自己，在少數情況下也有再次感染的風險。

（2）IgG抗體陽性，IgM抗體是陽性，可能是近期感染，也可能是遠期感染，需要按照醫生建議定期去醫院復查，需要補充做IgG親和力檢查看變化趨勢，還要復查IgG雙份血清看是否增高。

（3）IgG抗體陰性，IgM抗體是陽性，可能是急性感染，也可能是IgM假陽性，需要2周后復查，若IgG轉為陽性，說明是急性感染，要延遲懷孕。

（4）IgG抗體陰性，IgM抗體也是陰性，說明是易感的高危人群，孕前可以接種風疹疫苗。在懷孕以后要注意保護自己，還要在早孕期復查IgG抗體，IgM抗體，動態觀察。

有問題怎么辦？

當TORCH篩查結果異常，通過進一步檢查確診有近期感染時，如果是在孕前發現的急性感染，應該嚴格避孕，推遲備孕時間，痊愈后咨詢醫生，沒有問題了再備孕。

如果是在孕期發現的近期感染，不同病原體的處理方式也不相同：

弓形蟲感染：

對于弓形蟲感染的孕媽媽，如果在孕 18 周之前發現，風險比較大，容易引起流產、早產或胎兒畸形，需要定期復查檢測孕媽媽及胎寶寶的情況；如果是孕 18 周之后發現感染，需要做羊水穿刺，來確定有沒有出現宮內感染，以及有沒有影響到胎寶寶的生長發育：

1. 如果羊水弓形蟲DNA 陰性，說明沒有宮內感染，不需要治療，但需要孕做期超聲監測胎兒生長發育，出生后及時做新生兒血清學篩查。
2. 如果確診了弓形蟲宮內感染但胎兒無超聲異常，可用藥治療，比如乙胺嘧啶，磺胺嘧啶，甲酰四氫葉酸等，醫生會為你制定治療方案。
3. 對確診弓形蟲宮內感染且已經出現超聲異常的胎兒，目前沒有明確的治療方案，醫生會詳細和你討論可能存在的風險，由孕媽媽自行決定是否保留胎兒。

風疹病毒和巨細胞病毒感染：

孕期如果感染了風疹和巨細胞病毒，不用擔心，不一定會對胎兒有影響，也不推薦抗病毒治療，但是需要后續動態觀察。

如果是在孕20周之后感染的風疹病毒，胎兒出現畸形的概率非常小，但有發育遲緩的可能性。

而感染了巨細胞感染，也是動態觀察孕期情況，不一定有問題。出生后如果確診新生兒有先天性巨細胞病毒疾病再進行抗病毒治療。

單純皰疹病毒感染：

孕期單純皰疹病毒感染經胎盤垂直傳染給胎寶寶的風險較小，比較多見的是經陰道分娩時的產道感染。所以不用立即停止妊娠。

感染單純皰疹病毒感染的孕媽媽建議在孕35~36周定量檢測血清IgM、IgG抗體，同時檢測生殖道皮損病灶的HSV-DNA拷貝數，如果出現了癥狀，在孕36周要采取抗病毒治療，抑制病毒復制，降低病毒垂直傳播風險。如果沒出現問題，就可以不用治療。

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