導(dǎo)讀河南商報洛陽寶姨關(guān)彩晴通訊員謝雅敏肖利珍羊水是維持胎兒生命必不可少的一部分。在胎兒的不同發(fā)育階段，羊水的來源也不同，子宮中羊水含量也不同。今天寶姨就和大家聊....

河南商報洛陽寶姨 關(guān)彩晴

通訊員 謝雅敏 肖利珍

羊水是維持胎兒生命必不可少的一部分。在胎兒的不同發(fā)育階段，羊水的來源也不同，子宮中羊水含量也不同。今天寶姨就和大家聊聊如果孕晚期羊水過少是咋回事，以及該如何應(yīng)對的問題。

受訪醫(yī)生

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 開元院區(qū)

產(chǎn)科主任 薛秀珍

一般來說，羊水少于300毫升稱為羊水過少。衡量孕晚期羊水多少有兩個指標(biāo)，超聲測量羊水指數(shù)和最大羊水深度。

羊水指數(shù)是四個區(qū)的羊水深度之和，正常值是8-20cm。羊水指數(shù)≤8cm為羊水偏少（通常臨床上不做診斷），羊水指數(shù)≤5cm就是羊水過少了（臨床上要診斷）；羊水最大深度的正常范圍是2～8cm，羊水深度≤2cm就是羊水過少了。

羊水量減少對胎兒的影響與否取決于羊水少的原因。羊水量少與羊水產(chǎn)生減少、羊水外漏增加有關(guān)。

不同時期發(fā)生羊水少的原因也不同，孕中晚期，羊水的主要來源為胎兒的尿液。孕中期羊水過少多與胎兒先天性畸形有關(guān)，首先需排除染色體和基因方面的疾病；孕晚期則常為母體慢性疾病如妊娠期高血壓疾病等導(dǎo)致的胎盤功能減退、臍帶異常等導(dǎo)致，此時應(yīng)警惕胎兒宮內(nèi)慢性缺氧；也有不明原因羊水少者。

因此，當(dāng)羊水少者，首先要查明原因，針對原因進行分析，了解胎兒有無畸形、有無慢性缺氧、宮內(nèi)生長受限；同時由于羊水對母體和胎兒都有保護作用，當(dāng)產(chǎn)程發(fā)動后，子宮收縮壓迫臍帶易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧、胎心改變。

胎盤功能不良者重在改善胎盤功能，治療原發(fā)疾病。在胎兒發(fā)育正常的情況下，孕晚期羊水少可以通過口服補液或靜脈補液，來改善胎盤血液循環(huán)，增加羊水量，當(dāng)然，此方法并不是對所有羊水少均有效。

此外，羊膜腔灌注術(shù)也是一種方法，注射溫生理鹽水，來增加羊水量，避免臍帶受到壓迫。但此方法為有創(chuàng)操作，存在一定的風(fēng)險，且并不能從病因上根本解決羊水過少，一般不作為常規(guī)性的治療，需要根據(jù)具體情況個體化處理。

若胎兒已足月，或存在胎盤功能不足的證據(jù)，建議適時終止妊娠，以保障寶寶安全。多數(shù)羊水少依然可以陰道分娩，但要充分評估胎兒是否能夠耐受宮縮和產(chǎn)程過程，也就是監(jiān)測產(chǎn)程中的胎心情況。若胎心良好，可正常待產(chǎn)；若胎心異常，有可能需要剖宮產(chǎn)。

薛秀珍主任提醒各位孕媽，孕期一定要按時進行產(chǎn)檢，及早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓、糖尿病等慢性疾病并對癥治療，出現(xiàn)羊水少的情況及時就醫(yī)；對于有慢性疾病者，要加強宮內(nèi)監(jiān)測；孕媽在家也要做好自我監(jiān)測，計數(shù)胎動，了解胎兒在宮內(nèi)的情況，如有異常及時就醫(yī)；在孕期養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，均衡飲食；如果出現(xiàn)陰道排液流水、胎動減少或過頻等，B超檢查羊水過少者均需盡快就診。