導(dǎo)讀孕媽“醫(yī)生，我孕37周2天，雙頂徑9.7cm，遠(yuǎn)大于平均值，會(huì)不會(huì)生不下來(lái)？”“醫(yī)生，我寶寶的雙頂徑9.5cm，骨盆出口才8.5cm，還能自己生嗎？是不是就....

孕媽

“醫(yī)生，我孕37周2天，雙頂徑9.7cm，遠(yuǎn)大于平均值，會(huì)不會(huì)生不下來(lái)？”

“醫(yī)生，我寶寶的雙頂徑9.5cm，骨盆出口才8.5cm，還能自己生嗎？是不是就要剖宮產(chǎn)了？”

孕媽

很多孕媽媽在孕晚期產(chǎn)檢時(shí)，都會(huì)對(duì)胎兒的雙頂徑數(shù)值比較在意，擔(dān)心“頭太大了”不好生，能不能讓雙頂徑不再生長(zhǎng)？

其實(shí)，雙頂徑真的不是決定是否能自然分娩的絕對(duì)因素，臨床上我們常常見(jiàn)到8斤的“大頭”寶寶順利分娩，6斤的“小頭”寶寶生不下來(lái)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

寶寶是否能自然分娩，決定于寶寶大小、寶寶位置、產(chǎn)道因素以及產(chǎn)時(shí)的宮縮情況等。

雙頂徑9.8cm的寶寶也可以由骨盆出口8.5cm的媽媽順利分娩。這是因?yàn)閶寢尩墓桥璨皇且粋€(gè)規(guī)律的圓柱體，在不同平面都有相對(duì)寬松的徑線，比如，骨盆入口是橫橢圓型的，而中骨盆平面和出口平面就是縱橢圓形，胎兒在骨盆中通行的時(shí)候，會(huì)聰明地選擇適當(dāng)旋轉(zhuǎn)位置和俯屈，讓胎頭的各個(gè)徑線更適宜骨盆形狀，也更利于胎頭下降和分娩；

另一方面，胎兒的顱骨骨縫是沒(méi)有閉合的，通過(guò)產(chǎn)道時(shí)胎兒的顱骨可以適當(dāng)重疊，雙頂徑也會(huì)隨之變小，以便適應(yīng)產(chǎn)道。這就是為什么會(huì)看到通過(guò)陰道分娩的寶寶，剛出來(lái)時(shí)頭會(huì)是“長(zhǎng)長(zhǎng)的 ”，過(guò)幾天才會(huì)恢復(fù)到正常狀態(tài)的原因。

1、什么是雙頂徑？

雙頂徑是指胎兒頭部左右兩側(cè)頂骨隆突之間的距離，是胎頭最大橫徑，又稱“頭部大橫徑”。

（胎兒雙頂徑孕周對(duì)照表）

胎兒雙頂徑的大小存在個(gè)體差異，并非同樣孕周的寶寶雙頂徑一樣大，但只要在正常范圍即可。一般來(lái)說(shuō)，從孕13周以后開(kāi)始測(cè)量雙頂徑，孕13周左右雙頂徑大概是2.3cm，20周大約4.7cm，28周大約7.3cm，足月時(shí)達(dá)到9.3cm。

2、雙頂徑大于10cm就不能順產(chǎn)了嗎？

也不一定喔。雙頂徑只是用來(lái)判斷胎兒發(fā)育情況的指標(biāo)之一，判斷胎頭大小，除了雙頂徑還要看胎兒頭圍；此外，超聲也存在一定的誤差；再有，胎頭是否入盆，產(chǎn)道情況，臨產(chǎn)后的產(chǎn)力情況等都與胎兒是否能陰道分娩有關(guān)，需要醫(yī)生根據(jù)孕媽媽的具體情況綜合評(píng)價(jià)后作出專業(yè)判斷。

臨床中，也有孕媽媽在孕晚期雙頂徑10cm，仍自然分娩成功的案例，但前提是要經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。任何陰道試產(chǎn)都有中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)可能，比如產(chǎn)程停滯、胎心減慢等情況都可能轉(zhuǎn)成剖宮產(chǎn)，待產(chǎn)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況，出現(xiàn)異常情況時(shí)再次評(píng)價(jià)分娩的可能。

3、胎兒雙頂徑偏大，該如何處理？可以在飲食上控制嗎？

首先要查清胎兒是僅僅雙頂徑偏大，還是整體偏大。

如果僅僅是雙頂徑偏大，目前我們還沒(méi)有一種方法可以單獨(dú)控制胎兒雙頂徑或頭部的生長(zhǎng)速度，定期監(jiān)測(cè)評(píng)估即可，不宜過(guò)度補(bǔ)充DHA。

如果胎兒整體偏大，孕媽媽?xiě)?yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食，堅(jiān)持低糖低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入原則，控制每天攝入的熱卡總量，再輔助以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，合理控制體重增長(zhǎng)。

如果孕媽媽本身有糖尿病或妊娠期糖尿病，還需要去看營(yíng)養(yǎng)科，制定個(gè)體化飲食方案。

寶寶雙頂徑偏大不是胎兒畸形，也不等同于腦積水，是否腦積水的診斷超聲會(huì)有特定的表現(xiàn)，超聲報(bào)告單上也會(huì)有相應(yīng)描述，切勿混淆。

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