導(dǎo)讀寶媽A問：您好！我家寶寶出生十五天了，現(xiàn)在就是拉大便帶水，有顆粒，金黃色的。一天有時(shí)要拉十多次這樣的，有四五天了，剛開始是帶泡沫的便便，喂了媽咪愛。這兩天就....

寶媽A問：您好！我家寶寶出生十五天了，現(xiàn)在就是拉大便帶水，有顆粒，金黃色的。一天有時(shí)要拉十多次這樣的，有四五天了，剛開始是帶泡沫的便便，喂了媽咪愛。這兩天就便便帶水了。是母乳喂養(yǎng)？請(qǐng)問您這是寶寶拉肚子還是正常啊？我該怎么辦？謝謝您！

鮑教授回答：家長你好，這種情況要確診的話需要到醫(yī)院做便常規(guī)，看看白細(xì)胞、紅細(xì)胞、潛血等有沒有陽性，有的話就說明可能有腸炎、痢疾等，需要對(duì)癥治療。在家可以先觀察寶寶的精神狀態(tài)，如果寶寶吃好睡好精神好，身高體重正常，也沒有哭鬧，沒有嘔吐發(fā)燒等并發(fā)癥，那么更有可能是母乳性腹瀉，特別是純母乳的寶寶，一天大便三五次甚至十來次，大便呈泡沫稀水樣，氣味有特殊的酸臭味，便稀微綠，有泡沫和奶瓣，有時(shí)還有粘液。腹瀉時(shí)沒有發(fā)熱，嬰兒沒有明顯的痛苦與哭鬧，大便化驗(yàn)沒有感染方面的異常，腹瀉程度一般沒有其他癥狀，嬰兒精神活潑，食欲良好，雖腹瀉病程較長，但體重增長正常。有研究指出可能是由于母乳中 “前列腺素E2”含量較高，它可以促進(jìn)小腸平滑肌的運(yùn)動(dòng)，催生水分，增加電解質(zhì)的產(chǎn)生，這會(huì)增加寶寶的排便次數(shù)，亦會(huì)使得便便呈現(xiàn)出稀溏狀，這種母乳性腹瀉無需特殊治療，隨著寶寶生長發(fā)育會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，特別是添加輔食以后。也有的母乳性腹瀉跟乳糖不耐受有關(guān)，可以補(bǔ)充乳糖酶。如果腹瀉嚴(yán)重，影響寶寶體格發(fā)育了，需要去具體檢查看看，進(jìn)行相應(yīng)處理。

寶媽B問：鮑主任您好，我家寶寶目前38天了，混合喂養(yǎng)，大約從20多天起出現(xiàn)不能自主排便的問題，每天都看著她使勁，就是拉不出來，但每天排氣挺好的，兩三天不解，屁就變很臭，哭鬧也會(huì)增多，哭起來撕心裂肺的，奶量也會(huì)下降一些，我每天都給她揉肚子，喝水，吃著媽咪愛，做排氣操都不管用。4天不解我會(huì)給她用開塞露通便，出來的大便是黃綠色糊狀便，一點(diǎn)也不干燥，那為什么會(huì)自己排不出來呢？自出生到20天左右每天排便3、5次，黃色稀水便。目前一天4到5頓奶粉，一次80毫升，不定時(shí)喂母乳。出生體重7斤，目前體重大約九斤半。期間更換過一次奶粉。想求助主任不能自主排便會(huì)是什么原因？如何解決？謝謝！

鮑教授回答：家長你好，如胎便一天內(nèi)排干凈，前20天排便良好，說明巨結(jié)腸、腸旋轉(zhuǎn)之類的疾病可以排除，用開塞露通便后出來的大便黃綠色糊狀便，也可以排除便秘。這個(gè)月齡孩子有點(diǎn)腸脹氣很正常，使勁、哼唧哼唧是常有的現(xiàn)象，混合喂養(yǎng)屁就是有點(diǎn)臭。哭鬧的話，也有可能是腸絞痛，腸絞痛有很明顯的特征：

1、一般在2~4周的小月齡時(shí)開始，很少持續(xù)3個(gè)月以上；

2、多發(fā)于傍晚，俗稱黃昏哭；

3、幾乎發(fā)生在每天的同一個(gè)時(shí)間，每周至少有3天，持續(xù)至少3周。

4、寶寶哭鬧的同時(shí)不停蹬腿或身體蜷縮；

5、爆發(fā)性、持續(xù)性的哭鬧，可能持續(xù)好幾個(gè)小時(shí)；

6、安撫只能暫時(shí)有效，一旦停止安撫就又哭鬧起來。

腸絞痛一般在3-4個(gè)月內(nèi)就會(huì)自愈。奶量體重也都是正常的，目前看很有可能是攢肚了，你家寶寶消化比較好，4天不排便開塞露出來的還是黃綠色糊狀，吃媽咪愛都不管用，說明殘?jiān)苌伲悬c(diǎn)綠說明拉出來的是最新的還沒來得及消化完全的，可以繼續(xù)觀察，有的攢肚的寶寶可以十多天不排便。

寶媽C問：我家寶寶剛出生幾天，不知是尿片不適還是其它什么，影響了孩子屁股兩側(cè)紅彤彤的還有小小的米米，還有包皮上紅紅的，有些脫皮，還有寶寶馬上吃了奶粉就拉黃色的蛋花樣便便，一天拉7-8次。（孩子現(xiàn)在才出生7天)

鮑教授回答：家長你好，根據(jù)您的描述，寶寶屁股上的癥狀考慮多為尿布疹，也被稱為“紅屁股”，是寶寶臀部被尿布覆蓋部分的皮膚完整性遭到破壞，被便便中的細(xì)菌或因?yàn)榫植砍睗癍h(huán)境引起的霉菌感染所致。媽媽應(yīng)該在寶寶每次排便后都用溫水清洗寶寶臀部，清洗后，可將寶寶放置在隔尿墊上，等待寶寶臀部的水分被充分晾干，這一點(diǎn)十分重要。平時(shí)能不穿紙尿褲就盡量不穿。保持小屁屁的干爽，有助于尿布疹的好轉(zhuǎn)。如果寶寶尿布疹沒有破潰、皮膚完整性很好，晾干后，媽媽可以給寶寶涂抹一些含有氧化鋅的護(hù)臀霜，能幫助寶寶保持皮膚干爽。如果寶寶的尿布疹癥狀嚴(yán)重、出現(xiàn)破潰、滲液、感染，就需要帶寶寶就醫(yī)皮膚科，對(duì)癥治療。

寶寶包皮的地方目前有些脫皮，建議每次溫水清洗后晾干，先不要涂任何東西，皮膚的代謝是有周期性的，也就說可以自己愈合，如果一段時(shí)間后，包皮處沒有明顯的改善，并且有加重的跡象，也就要就診皮膚科，排除感染的因素。

寶寶吃了奶粉后排便出現(xiàn)改變，是因?yàn)槟谭壑泻械牡鞍踪|(zhì)，不能被及時(shí)有效的吸收，就會(huì)以排便的形式出現(xiàn)，所以寶寶排便中會(huì)有類似蛋花狀的奶瓣，另外，家長可以暫時(shí)觀察。

如果寶寶尿布疹加重、排便出現(xiàn)稀水便、排便次數(shù)有增無減，就需要就醫(yī)檢查便常規(guī)，排除過敏和感染的因素。