導讀#清風計劃#每個家長都希望自己有一個健康聰明的寶寶，很多家長對育兒知識都是模糊的，不少家長時常擔心的問題就是，孩子怎么還不會爬，這是發育遲緩嗎？大運動發育口....

#清風計劃#

每個家長都希望自己有一個健康聰明的寶寶，很多家長對育兒知識都是模糊的，不少家長時常擔心的問題就是，孩子怎么還不會爬，這是發育遲緩嗎？

大運動發育口訣：二(月齡)抬、三四翻、六坐、八爬、十站、周歲走、二歲跑、三歲獨足跳。

精細運動發育口訣：三玩手、五抓手、七換手、九對指、一歲亂畫、二歲折紙、三歲搭橋。

個人社會認知能力發育口訣：二笑、六認生、九做再見，一歲示需要、二歲做游戲、三歲會穿衣。

孩子的發育問題涉及到諸多方面，而且這對孩子將來的發展影響比較大。尤其是在生長發育方面，像體格發育、運動發育及智力發育落后的話，對兒童未來影響很大。

1.兒童運動發育遲緩

兒童發育遲緩又稱精神運動發育遲緩。常用來描述運動或智力技能的落后、達不到正常發育里程碑所要求的內容。兒童多由腦損傷引起。

兒童運動發育遲緩常于嬰兒期出現，表現為運動發育落后于正常嬰兒，如3個月了頭豎不起來，6個月了仍不能翻身、不會用手抓東西。

此時期運動發育遲緩的預后可以是正常，但更多是腦癱、智力低下等疾病的早期表現;如果嬰兒期出現了明顯的運動異常，如四肢僵硬、某個肢體不會動，或到了幼兒期運動發育遲緩仍無明顯改善，可能存在終身運動異常。

2.兒童運動發育遲緩的常見原因

• (1)由圍生期腦損傷引起，包括肌肉張力過高或過低，可能出現原始反射動作;肌肉無力，常伴有不正常動作模式;可伴有感覺功能障礙、動作協調困難等;最常見的疾病為腦癱、智力低下。
• (2)由先天缺陷所引致，包括肢體畸形、殘缺或癱瘓。
• (3)由遺傳疾病所引致，可能出現肌肉萎縮及較嚴重的功能障礙，如脊髓肌菱縮癥。
• (4)周圍神經損傷或肌肉系統病變引起。
• (5)染色體病:如脆性X染色體綜合征。
• (6)遺傳性代謝缺陷病

3.主要臨床表現

盡管原因不同，兒童運動發育遲緩最主要的特征是運動方面的明顯損害，表現為明顯的運動遲緩:如行走、爬行、獨坐方面落后;采用標準化運動技能測驗評定發現其技能低于其年齡期望值2個標準差以上。

嬰兒運動發育遲緩常不易被發現，而錯過關鍵的治療時間。對于出生6個月以內的小兒出現以下任何表現應引起父母及保健醫師的注意，并積極請有經驗的兒科醫師診斷，并盡早接受兒童康復醫師的訓練指導。

• （1）身體發軟及自發運動減少，這是肌張力低下的癥狀，在1個月時即可見到。如果持續4個月以上，則應注意重癥腦損傷、智力低下或肌肉系統疾病的發生。
• （2）身體發硬，這是肌張力亢進的癥狀，在1個月時即可見到。如果持續4個月以上，應注意腦癱的發生。
• （3）反應遲鈍及叫名無反應、這是智力低下的早期表現

• （4）頭圍異常:頭圍是腦的形態發育的客觀指標，腦損傷兒往往有頭圍異常。
• （5）體重增加不良、哺乳無力。
• （6）固定姿勢，往往是由于腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢等。
• （7）不笑:如果2個月不能微笑、4個月不能大聲笑，應當注意智力低下的發生。
• （8）手握拳:如果4個月還不能張開，或拇指內收，尤其是一側上肢存在此現象，有重要的診斷意義，要注意偏癱的發生。

• （9）身體扭轉:3-4個月的嬰兒如有身體扭轉，往往提示錐體外系損傷。
• （10）頭不穩定:如4個月俯臥不能抬頭或坐位時頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標志。
• （11）斜視:3-4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良時，可提示有腦損傷的存在。
• （12）不能伸手抓物:如4～5個月不能伸手抓物、要注意智力低下或腦癱的發生。
• （13）注視手:6個月以后仍然存在，要注意智力低下的發生。

除了運動障礙外，由于病因不同，運動發育遲緩的兒童還可伴有智力、語言、社交等方面的異常。

解決及預防：

1、結合生長發育曲線做參考

在評價孩子的生長發育時，從生長曲線的記錄和對比入手更加有參考性。人們通常會關注某一時間點的效果，而不會長期的記錄，這樣就錯過了更好的了解孩子成長規律的機會。

2、按時的進行體檢

了解孩子的真實狀況，按時體檢是必不可少的，觀察孩子每個階段的變化更加有助于家長發現問題并且給予及時的糾正和改善。

3、重視個體差異

盲目的將孩子與其他孩子作對比很容易得出錯誤的結論，使得父母對孩子的引導發生偏差。考慮到個體差異問題是父母們需要所有注意的。

很多家長因為忙于工作，往往與孩子相處的時間較少，結果孩子的一些發育遲緩的現象也沒有及時發現，給孩子的健康成長帶來了阻力。

最后提醒一點，判定寶寶是不是發育遲緩，必須經過專科醫師的診斷。

作為家長平時要多學習一些正常小兒發育知識，作為自己寶寶發育的對照。平常也可以學習一些干預家庭康復方法，有利于寶寶的發育。

如果發現有比正常發育齡晚3個月以上時需要及時就診兒童康復科，以排除比運動發育遲緩更麻煩的疾病。

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