導(dǎo)讀春夏交季，天氣忽冷忽熱，小兒濕疹容易反復(fù)發(fā)作，看著寶寶滿臉紅疹，媽媽心里又難受又著急，寶寶濕疹應(yīng)該怎么辦？此外，關(guān)于小兒腹瀉、小兒發(fā)燒等育兒的熱門話題也無時....

春夏交季，天氣忽冷忽熱，小兒濕疹容易反復(fù)發(fā)作，看著寶寶滿臉紅疹，媽媽心里又難受又著急，寶寶濕疹應(yīng)該怎么辦？此外，關(guān)于小兒腹瀉、小兒發(fā)燒等育兒的熱門話題也無時無刻在困擾著許多新手父母。在《小兒濕疹預(yù)防和護(hù)理及育兒熱點關(guān)注》的主題健康講座上，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沈振宇為許多新晉父母答疑解惑，并送上滿是干貨的“育兒秘籍”。

沈振宇副主任醫(yī)師

小兒濕疹怎么辦？保濕是核心工作

“皮膚干燥發(fā)糙，出現(xiàn)皮疹、脫屑，有些還會滲液結(jié)痂，寶寶忍不住搔抓還會出血。這種常發(fā)生在寶寶兩側(cè)臉頰、眉間、耳后等部位的皮膚病，很大可能是濕疹。”沈振宇介紹說，小兒濕疹也叫特應(yīng)性皮炎，俗稱“奶癬”，是一種慢性、炎癥性的過敏性皮膚病，多發(fā)于嬰幼兒時期。

確診為濕疹之后，醫(yī)生會根據(jù)濕疹的發(fā)病程度來選擇不同的藥物治療。“如果皮膚僅是干燥表現(xiàn)，摸起來粗糙、有顆粒感，屬于輕度濕疹，這時只要做好潤膚、保濕的基礎(chǔ)治療；當(dāng)濕疹癥狀嚴(yán)重，在保濕的基礎(chǔ)上還要使用各種糖皮質(zhì)激素藥膏或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑藥膏外用治療；濕疹更頑固時，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議來口服藥物。”

有些家長擔(dān)心激素藥膏治療會帶來副作用，沈振宇解釋道，“使用激素藥物應(yīng)注意的是使用時間，而不是用或不用。激素藥膏只要規(guī)范使用，不連續(xù)使用超過一周，不必?fù)?dān)心副作用。”

抗炎、止癢、保濕是治療濕疹的關(guān)鍵，其中保濕是重要的基礎(chǔ)治療。沈振宇提醒，爐甘石雖然止癢效果可觀，但容易導(dǎo)致皮膚干燥，應(yīng)選擇保濕性的止癢藥膏而不是收斂性藥物。在小兒濕疹的日常護(hù)理中，盡量選擇溫度較低的溫水來洗澡，不用或少用沐浴露，適當(dāng)減少洗澡次數(shù)。整體原則是不要過度干預(yù)和破壞皮膚的皮脂層，讓皮膚自身起作用。

如何預(yù)防濕疹？母乳喂養(yǎng)可降低過敏率

寶寶濕疹反復(fù)發(fā)作苦不堪言，家長除了做好治療和護(hù)理措施，更應(yīng)該關(guān)注如何預(yù)防濕疹。沈振宇指出，嬰兒在6個月內(nèi)最常見的過敏原是牛奶，平均每33個小孩中會有1個出現(xiàn)牛奶過敏；其次是媽媽攝入的食物中含有雞蛋、花生、堅果、海鮮等易致敏食物；空氣中的花粉、塵螨、動物皮屑等氣源性致敏原也是濕疹發(fā)作的常見誘因，家長應(yīng)注意回避可預(yù)見的過敏風(fēng)險。

嬰兒過敏的幾率有多高？當(dāng)父母有一方存在過敏情況，如藥物過敏、皮膚過敏、鼻炎、哮喘、過敏性胃腸炎等，其小孩有20%-40%的概率也會得過敏性疾病。預(yù)防寶寶過敏，在生命的早期、分娩的方式選擇、哺乳、輔食添加階段上都應(yīng)該做好防范措施。

生命早期可補充益生菌：國內(nèi)外指南推薦，在懷孕后期到哺乳期的4-6個月內(nèi)補充益生菌可以增加免疫力，預(yù)防濕疹等過敏性疾病。其中，特定菌株如鼠李糖乳桿菌LGG和動物雙歧桿菌BD12是目前獲證據(jù)最多的有效治療和預(yù)防過敏性疾病的益生菌。

濕疹與分娩方式有關(guān)：研究證實，在相同的過敏風(fēng)險下，剖腹產(chǎn)的小孩產(chǎn)生濕疹等過敏性疾病的概率是順產(chǎn)的4.3倍。其中的一個重要原因是，順產(chǎn)時嬰兒從母親的子宮經(jīng)產(chǎn)道出來，產(chǎn)道里充滿許多細(xì)菌，這相當(dāng)于嬰兒人生中的“第一劑益生菌”。

母乳喂養(yǎng)可降低過敏率：母乳是嬰兒的“第二劑益生菌”，因為母乳中含多種活性益生菌，堅持母乳喂養(yǎng)的寶寶得過敏性疾病的概率會遠(yuǎn)低于奶粉喂養(yǎng)。

沈振宇補充說，“配方奶粉通過對牛奶或羊奶進(jìn)行母乳化改造，雖然無限接近母乳，但始終無法替代或超越母乳。在不得已使用配方奶粉的情況下，對于已經(jīng)出現(xiàn)濕疹的患兒必須使用治療性的低敏奶粉，如氨基酸奶粉或深度水解奶粉；如果是高風(fēng)險但尚未出現(xiàn)濕疹癥狀，可選擇部分水解奶粉。”

輔食添加期延遲引入易過敏食物：6～8個月是嬰兒鍛煉吞咽的重要時期，這時應(yīng)該及時添加輔食，可延遲引入明確引起過敏的食物。

小兒腹瀉怎么辦？一招判斷是否脫水嚴(yán)重

當(dāng)嬰兒排出水樣、糊狀的大便時，一般認(rèn)為是腹瀉的表現(xiàn)。除了通過大便的形狀，大便量也是判斷腹瀉的重要指標(biāo)。

大便量多少才算是腹瀉？沈振宇表示，如果是全母乳喂養(yǎng)的小孩，大便每天1～8次，配方奶粉喂養(yǎng)則每天1～4次，如果嬰兒大便次數(shù)在短期內(nèi)加倍增加，基本可判定為小兒腹瀉。

腹瀉最嚴(yán)重的危害是引起脫水，大量的水分丟失會損害嬰兒的臟器、神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重時可能會引起休克，有生命危險。

如果寶寶有這些跡象，表明可能存在輕度脫水：超過6小時未排尿，小便發(fā)黃、氣味濃烈，哭的時候沒有眼淚，口唇干燥。這時家長需要及時給寶寶補水，服用“口服補液鹽”沖劑，或使用開水、米湯加入少量鹽來促進(jìn)補水，選擇容易消化的食物，幫助排出腸道內(nèi)的病毒；在排便后勤換尿布，保持臀部干燥，可以涂上潤膚油來保濕，避免感染。

如果寶寶已經(jīng)出現(xiàn)了四肢厥冷，眼窩凹陷，神志不清，伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥如嘔吐、發(fā)燒、便血等，很有可能是脫水嚴(yán)重，需要及時送往急診，通過輸液來治療。

孩子發(fā)燒怎么辦？什么時候需要去醫(yī)院？

通常在6個月之后，孩子會有發(fā)燒的表現(xiàn)。家長一看到孩子發(fā)燒常常慌亂不已，對于是否要去醫(yī)院躊躇不定。

沈振宇指出，小兒發(fā)燒時是否需要馬上就醫(yī)，可以通過寶寶表現(xiàn)出來的一些“信號”來決定：哭聲是正常抽泣還是虛弱呻吟；狀態(tài)是安靜不哭還是持續(xù)吵鬧；受到刺激時是微笑清醒還是淡漠無反應(yīng)；皮膚顏色是正常還是發(fā)灰、發(fā)白等。如果表現(xiàn)是前者，代表發(fā)燒癥狀不嚴(yán)重，可以自行在家服用退燒藥，多喝水，定時測量肛周或腋下溫度，使用溫水浴來幫助退燒。同時，空調(diào)房間內(nèi)的適宜的溫度是26～28℃，穿衣以比媽媽多半件為準(zhǔn)，即媽媽只穿一件短袖時，小孩只穿一件長袖。

除此之外，沈振宇也介紹了一招幫助大家簡易判斷小孩是否休克的方法：當(dāng)小孩在高熱狀態(tài)下時按壓其手指，正常人皮膚會由紅變白，在放開手2-3秒內(nèi)恢復(fù)紅色，這是毛細(xì)血管再充盈時間。如果嬰兒在5秒后依然沒有恢復(fù)顏色，單憑這個指標(biāo)都需要及時就醫(yī)。

總而言之，預(yù)防小兒腹瀉、發(fā)燒等常見感染性疾病，關(guān)鍵在于提高嬰兒的免疫力，增強抵抗疾病的能力。尤其是在生命最初的1000天內(nèi)（包括妊娠期和出生后2年）是預(yù)防成年期疾病的關(guān)鍵窗口期。

如何提高免疫力？沈振宇總結(jié)為以下幾點：保證營養(yǎng)均衡，堅持戶外運動（平均每天曬太陽1小時），擁有優(yōu)質(zhì)睡眠和良好情緒，做好免疫接種措施以及在安全健康的環(huán)境成長。

小貼士：孩子哭鬧怎么辦？

1、用衣服包裹孩子，制造一定的束縛感，讓孩子感覺到類似在媽媽子宮內(nèi)的安全感；

2、嘗試轉(zhuǎn)動體位，將嬰兒臉朝下，一只手放在胃下來回走動，或?qū)雰悍胖迷趽u擺椅上，輕輕左右搖擺；

3、使用稍微安靜的“白色噪音”，如打開電風(fēng)扇或周邊的家用電器，轉(zhuǎn)移嬰兒的注意力；

4、保持和嬰兒的肌膚接觸，輕柔地進(jìn)行撫摸，安撫情緒。