導(dǎo)讀#益陽市婦幼保健院##益陽頭條#10月24日上午9：54分，在益陽市婦幼保健院忙碌而又井然有序的手術(shù)室里，隨著一聲嘹亮的哭聲響起，一個4斤8兩的寶寶在手術(shù)室....

#益陽市婦幼保健院##益陽頭條#

10月24日上午9：54分，在益陽市婦幼保健院忙碌而又井然有序的手術(shù)室里，隨著一聲嘹亮的哭聲響起，一個4斤8兩的寶寶在手術(shù)室誕生，在場的醫(yī)護人員為之松了一口氣，躺在手術(shù)床上的梁女士，不斷地說著謝謝，那她到底經(jīng)歷了些什么呢？

梁女士已懷孕34 周，系第二孩，在上午工作時突感下腹脹痛不適并伴有陰道流血，由同事急送益陽市婦幼保健院就診，經(jīng)醫(yī)院母嬰安全綠色通道于9點32分快速送達產(chǎn)科住院部。

值班的主治醫(yī)師瞿鑫第一時間接診她，簡單詢問病情后行產(chǎn)科檢查，查子宮張力增高，聽診胎心波動在70-80次/分，婦科檢查：陰道內(nèi)見多量暗紅色血塊，宮頸口有少許活動性出血，宮口未開，考慮胎盤早剝，胎兒窘迫。

立即報告二線、三線醫(yī)生，啟動院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救程序，三線醫(yī)生符鳳暉主任即刻到場。

安排大家有條不紊開展工作：一組人員建立靜脈通道、抽血、完善術(shù)前準(zhǔn)備；一組人員詳細詢問病史、整理孕期產(chǎn)檢資料、跟家屬溝通談話簽字，協(xié)助家屬辦理入院手續(xù);一組人員爭分奪秒將孕婦送入手術(shù)室，手術(shù)組人員已洗手穿衣待命。

孕婦于10月24日上午9：49分入手術(shù)室，因胎盤早剝導(dǎo)致胎兒窘迫，時間就是生命。

符鳳暉主任和徐迎豐副主任醫(yī)師立即上臺在局麻下為孕婦施行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)，在產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科團隊的默契配合下，從入手術(shù)室到胎兒娩出僅僅耗時5分鐘，早產(chǎn)兒經(jīng)新生兒科團隊搶救后轉(zhuǎn)新生兒科，最終母子平安。

該孕婦從入院到分娩僅22分鐘，最大限度保障了母嬰安全。

手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)胎盤早剝，胎盤面積已經(jīng)剝離了二分之一。這個患者如果稍慢一步，胎盤完全剝離，后果不敢想象。

術(shù)后第一天，產(chǎn)婦的精神狀況良好，回想起昨天上午：“幸虧來了益陽市婦幼保健院，到達醫(yī)院醫(yī)護人員很給力，從入院到孩子出生只有20多分鐘，我們母子平安，真的非常謝謝你們”。

聽著患者感謝的話語，我們的內(nèi)心無比充實，一份認(rèn)可，一份信任，將是我們前行的最好動力。

什么是胎盤早剝？

胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤，在胎兒娩出前，胎盤部分或全部從子宮壁剝離，它的病理表現(xiàn)為胎盤后出血，是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，起病急、進展快，可導(dǎo)致產(chǎn)婦彌漫性血管內(nèi)凝血、失血性休克、凝血功能障礙、急性腎衰竭等多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如處理不及時，嚴(yán)重危及母嬰生命。

典型的胎盤早剝早期以胎心率異常為首發(fā)，嚴(yán)重時孕婦出現(xiàn)腹痛、陰道流血甚至胎心率消失，母體出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等表現(xiàn)。也有胎盤早剝臨床表現(xiàn)不明顯。未能及時發(fā)現(xiàn)，往往分娩時才行回顧性產(chǎn)后診斷。所以胎盤早剝的早識別、早處理、早分娩非常重要。

孕晚期在家自我監(jiān)護注意事項有哪些？

1.自我胎心監(jiān)護：正常寶寶胎心每分鐘110-160次之間，對于有高危因素或距醫(yī)院路程遙遠的孕媽，建議選擇居家遠程胎監(jiān)，將圖形通過手機，傳到后臺，24小時有工作人員解讀評估，有異常隨時告知孕媽。

目前“疫情流行”的形式下，有遠程胎監(jiān)保駕護航，會更安全、省心。

2.學(xué)會數(shù)胎動：一般情況下推薦孕媽上午、下午、晚上各數(shù)一次胎動，每次持續(xù)時間一小時，正常情況下每小時的胎動為3～5次，(因胎兒有一定的睡眠周期，如果一小時內(nèi)胎動次數(shù)不足3次，可繼續(xù)計數(shù)1小時，28周后正常胎動次數(shù)≥10次/2小時)，12小時胎動30～40次以上。

因個體差異，計數(shù)差異比較大，但是每個孕媽媽都有自己的胎動規(guī)律。

如果12小時內(nèi)胎動累計少于10次或1小時內(nèi)胎動少于3次或逐日下降超過50%，稱為胎動減少，表示胎兒有缺氧可能，胎兒從胎動消失至胎心消失，多數(shù)在24-48小時。

3.孕期一定要進行系統(tǒng)正規(guī)的產(chǎn)檢，如發(fā)現(xiàn)胎動異常，腹痛、陰道流血、流水等情況需要立即就醫(yī)。

（編輯Rainbow。）

湖南醫(yī)聊特約作者：益陽市婦幼保健院 產(chǎn)科 瞿鑫

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