導(dǎo)讀先天性耳廓畸形在新生兒中發(fā)生率為15%～55%。耳廓畸形不僅影響患兒容貌，而且會(huì)給患兒和家人帶來(lái)心理壓力。雖然有少部分患兒的耳廓畸形可能自行恢復(fù)，但絕大多數(shù)....

先天性耳廓畸形在新生兒中發(fā)生率為15%～55%。耳廓畸形不僅影響患兒容貌，而且會(huì)給患兒和家人帶來(lái)心理壓力。雖然有少部分患兒的耳廓畸形可能自行恢復(fù)，但絕大多數(shù)耳廓畸形需要進(jìn)行及時(shí)和有效的治療。

耳廓畸形不少見(jiàn)

正常的耳廓耳輪弧度圓潤(rùn)豐滿，對(duì)耳輪上、下腳及舟狀窩清晰可見(jiàn)，耳廓舒展平直。如果跟正常耳廓長(zhǎng)得不一樣，感覺(jué)有點(diǎn)奇怪，那就是各種畸形的耳廓了。

<正常耳廓>

耳廓畸形可以分為形態(tài)畸形和結(jié)構(gòu)畸形。形態(tài)畸形是指耳廓僅僅是外形變形，耳廓的皮膚和軟骨并不缺失，如垂耳、耳輪畸形、招風(fēng)耳、Stahl’s耳等。垂耳即耳輪垂落，遮蓋對(duì)耳輪上腳，耳廓高度降低。耳輪畸形即耳輪出現(xiàn)各種變形。招風(fēng)耳看上去耳廓較大，對(duì)耳輪上腳消失；從后面看，耳朵不貼著頭皮，而是立起來(lái)了。Stahl’s耳又稱“猿耳”“精靈耳”，除了對(duì)耳輪上、下腳以外，多了第三腳，導(dǎo)致耳廓變尖。

<垂耳>

<耳輪畸形>

<招風(fēng)耳>

<Stahl’s耳>

結(jié)構(gòu)畸形是指耳廓皮膚和軟骨有不同程度的缺失，畸形更為明顯和嚴(yán)重。如卷曲耳、隱耳和小耳畸形。卷曲耳是由于耳廓軟骨和皮膚的缺少，導(dǎo)致不同程度的耳廓卷曲變形。隱耳為耳廓上端隱藏在皮膚里面。而不同嚴(yán)重程度的小耳畸形，不但皮膚和軟骨嚴(yán)重缺失，而且患兒常伴有聽(tīng)力下降。

<卷曲耳>

<隱耳>

<不同嚴(yán)重程度的小耳畸形>

先天性耳廓畸形大部分為散發(fā)病例，僅10%左右與遺傳相關(guān)。小耳畸形也被認(rèn)為與胚胎3個(gè)月時(shí)的環(huán)境污染和病毒感染相關(guān)。

無(wú)創(chuàng)矯正技術(shù)

如果是小耳畸形，耳廓上半部嚴(yán)重缺失，那只有等到孩子6歲以后做手術(shù)，取患兒自身的2～3根肋軟骨，做耳廓再造。因?yàn)橐±哕浌牵瑢?duì)小孩子來(lái)說(shuō)手術(shù)創(chuàng)傷還是比較大的。

但是其他的耳廓畸形，在小寶寶出生21天之內(nèi)都是可以通過(guò)耳廓畸形無(wú)創(chuàng)矯正技術(shù)來(lái)治療的。也就是說(shuō)，矯正無(wú)需手術(shù)，用無(wú)創(chuàng)矯治器來(lái)治療耳廓畸形，就像戴矯治器矯正牙齒畸形一樣。這樣在嬰兒期就解決了耳廓畸形的問(wèn)題，不會(huì)給寶寶的心理發(fā)育造成任何影響，是目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的治療耳廓畸形的最佳方法。

<耳廓無(wú)創(chuàng)矯治器>

耳廓無(wú)創(chuàng)矯治器主要包括底座、牽拉鉤等，依靠持續(xù)牽拉的作用來(lái)改變耳廓的外形。

搶在21天內(nèi)矯正

新生兒出生時(shí)體內(nèi)雌激素水平較高，之后雌激素水平不斷下降，導(dǎo)致耳廓軟骨內(nèi)透明質(zhì)酸含量不斷下降，耳廓軟骨可塑性越來(lái)越差。因此，耳廓畸形無(wú)創(chuàng)矯正強(qiáng)調(diào)早期進(jìn)行。出生后21天之內(nèi)，是最佳時(shí)機(jī)。

該矯正技術(shù)適用于除小耳畸形以外的所有耳廓畸形，甚至一些耳廓上部有所發(fā)育的小耳畸形，也可以通過(guò)此項(xiàng)技術(shù)將耳廓形態(tài)改善，從而避免日后手術(shù)或者降低手術(shù)難度。

<部分小耳畸形也可以通過(guò)新生兒耳廓畸形無(wú)創(chuàng)矯正技術(shù)將耳廓形態(tài)改善>

矯正需要注意的事項(xiàng)

在佩戴矯治器期間，要注意室內(nèi)溫度不可太高，最好控制在24℃以下。否則寶寶會(huì)因出汗而導(dǎo)致矯治器松脫或長(zhǎng)皮疹，影響治療的效果。

無(wú)創(chuàng)矯正技術(shù)治療耳廓畸形利用的是生物性蠕變的整形核心原理，只有當(dāng)皮膚和軟骨被緩慢持續(xù)牽拉，才能導(dǎo)致膠原蛋白產(chǎn)生、上皮增生、纖維母細(xì)胞分裂以及血管增生，使耳廓外形不斷改善從而達(dá)到正常的形態(tài)。所以，無(wú)創(chuàng)矯正治療是需要時(shí)間的，一般要4周以上，嚴(yán)重病例則要更長(zhǎng)的時(shí)間。

<無(wú)創(chuàng)矯正治療前后的對(duì)比照片>

耳廓畸形可能會(huì)影響孩子日后的生活，比如垂耳、隱耳和嚴(yán)重的卷曲耳畸形，會(huì)讓孩子長(zhǎng)大后無(wú)法戴框架眼鏡和掛耳式的口罩。畸形還會(huì)造成孩子孤僻、焦慮、不自信，影響孩子日后的社會(huì)交往。所以，發(fā)現(xiàn)孩子有明顯的耳廓畸形，一定要及時(shí)治療。

作者 |北京大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師 鐘貞

編輯 | 欒兆琳

實(shí)習(xí)編輯 | 段夢(mèng)蘭

審核 | 吳衛(wèi)紅