本文作者：宇克疝外科醫(yī)生集團(tuán)鮑宇克醫(yī)生。轉(zhuǎn)載請保留完整信息。

每年 的11月17日是世界早產(chǎn)兒日。我們常說十月懷胎，可是有些寶寶不到37周就急著出來看爸爸媽媽了，稱之為“早產(chǎn)兒”。

早產(chǎn)兒的很多臟器都沒有發(fā)育完好，其中就包括腹壁。所以早產(chǎn)兒的腹股溝疝發(fā)病率高達(dá)10%-30%，而且雙側(cè)同時發(fā)病的占50%以上。

國際上，小兒腹股溝疝診斷明確就應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)治愈，但是對于早產(chǎn)兒，疝氣的診治可不一樣！

1診斷

早產(chǎn)兒的腹股溝疝也是在生殖器周圍出現(xiàn)鼓包。但是他們的腹壁薄弱，鼓包常常相對較大，而且透亮。也因為如此，早產(chǎn)兒的腹股溝疝與鞘膜積液不能憑透光試驗鑒別，而需要仔細(xì)體格檢查，必要時超聲協(xié)助。

另外，早產(chǎn)兒隱睪的發(fā)病率也很高，不過多數(shù)隨著寶寶足月，睪丸會降到正常位置。檢查的時候，要在鼓包旁邊仔細(xì)尋找是否有睪丸，以免漏診、誤診。

2嵌頓疝

嵌頓是腹股溝疝最危險的并發(fā)癥，會導(dǎo)致腸壞死和生殖系統(tǒng)受損，甚至生命危險。年齡越小，嵌頓的發(fā)生率越高。3個月內(nèi)的寶寶的腹股溝疝有1/3出現(xiàn)嵌頓。

不過，由于早產(chǎn)兒的腹壁組織和肌肉過于薄弱，因此他們的腹股溝疝嵌頓反而比足月寶寶少見。

3手術(shù)時機(jī)

還在新生兒監(jiān)護(hù)室的早產(chǎn)兒，為了避免疝氣的危害，可以在出監(jiān)護(hù)室前完成手術(shù)，尤其是有過嵌頓疝的患兒。

已經(jīng)出院的早產(chǎn)兒，如果沒有癥狀和嵌頓，建議在56孕周后再手術(shù)。

4麻醉

早產(chǎn)兒的心肺功能發(fā)育不完全，術(shù)后容易出現(xiàn)呼吸暫停和心跳過緩。因此選擇局部麻醉（骶管麻醉）清醒手術(shù)，不用全麻是更安全的。

寶寶手術(shù)后需要住院監(jiān)護(hù)、嚴(yán)密觀察。使用嬰兒專用的監(jiān)護(hù)設(shè)備對于保證術(shù)后安全尤為重要。

5復(fù)發(fā)

統(tǒng)計顯示，早產(chǎn)兒的腹股溝疝手術(shù)后復(fù)發(fā)率高于足月寶寶，這可能與早產(chǎn)兒的腹壁薄弱，以及腹內(nèi)壓力較高有關(guān)。

因此，早產(chǎn)兒的疝氣治療應(yīng)當(dāng)綜合評估疝氣的風(fēng)險與身體的生長發(fā)育情況，制定個體化的治療方案。

提前來到世界的早產(chǎn)兒需要我們更多的關(guān)愛與呵護(hù)。早產(chǎn)兒的疝氣診治也需要更專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊和醫(yī)療設(shè)備。

愿每一位早產(chǎn)的疝氣患兒，都能得到最理想的治療，健康快樂成長！

作者信息：

鮑宇克醫(yī)生

宇克疝外科醫(yī)生集團(tuán)

創(chuàng)始人 | 首席專家

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