導讀前幾天門診上遇到一位3歲小患者，小患者的媽媽一進門就說“醫生、快看看我家孩子，大拇指蜷著，不能伸直，我們用了好些方法也沒起效，聽說這病要開刀，這么小的孩子做....

前幾天門診上遇到一位3歲小患者，小患者的媽媽一進門就說“醫生、快看看我家孩子，大拇指蜷著，不能伸直，我們用了好些方法也沒起效，聽說這病要開刀，這么小的孩子做手術，能做嗎？，你看有啥好方法？”

我看過小孩，小患者右手拇指掌指關節十分僵硬，呈“7”字形狀，不能夠主動或被動伸直。經過詳細問診及檢查，最后確診患者得了“小兒拇指狹窄性腱鞘炎”。

什么是兒童狹窄性腱鞘炎？

寶寶拇指或其他手指彎曲，伸不直，被動拉直會有彈跳感，伸直后慢慢又回彈。有些拉直的時候會疼痛，也叫做扳機指或彈響指。俗稱“先天性拇指扳機指”、小兒“彈響指”，是指兒童屈拇長肌腱在腱鞘內滑動受阻，致使拇指指間關節處于屈曲狀態，而被動活動時會產生像槍扳機一樣的阻擋感而得名的一種疾病。

原因不明，這種病是先天性還是后天獲得性的存在爭議，幾乎沒有患兒會在出生時就能做出診斷。有些在出生后一兩個月就出現，有些在兩三歲才出現。一般都出現在掌指關節的掌側，摸起來有個小硬結，有些會壓痛。

小兒拇指腱鞘炎要重視

如果手指長期無法恢復活動功能，手指的發育有可能會受到影響，大小，靈活度等，特別是拇指，占手部功能50%左右，影響更大。

雖然拇指腱鞘炎是小兒較常見的疾患，特征明顯，但家長發現小兒拇指絞索在屈曲位不能主動伸直時，絕不能掉以輕心，診斷不一樣，治療時機和方法會大相徑庭，以免延誤對孩子的及時治療，造成對拇指功能的影響，甚或由于畸形的加重及療效欠佳，造成對孩子心里的陰影，影響孩子今后健康的發展。

需要及時就診，最好是到有手外科的專科醫院，以明確診斷，因為先天性扣拇指畸形、先天性關節攣縮癥、腦癱后遺癥、臂叢神經損傷等疾患都可以出現類似的外在表現。

小兒拇指腱鞘炎治療方法

此病出生時并不容易發現，因為出生時人手都是攥著的，所以有些醫生認為6個月之前這種疾患都被忽略了。因此要求寶媽們要注意觀察孩子相關舉動，不正常時要及時找醫生問診看看，在發現的早期到醫院尋求專業的保守治療，能有效增加小兒拇指扳機指治愈的可能。

一般在一歲內的孩子，可以每天多次按摩硬結的地方，也可以先熱敷一會再按摩，然后牽拉手指，拉直，彎曲，反復進行，幾分鐘后用小木片或者金屬片固定手指，過小時后再次重復。每天如此，大部分可以通過這種方法獲得恢復。有些無法恢復手指活動功能，則在一歲后可以進行腱鞘松解，切開或者切除腱鞘一部分，肌腱大多可以恢復靈活，有個別會復發。

當然，如果有些沒有時間給孩子按摩，或者疼痛比較劇烈，孩子無法配合，也可以早些進行手術治療。

總之，小兒拇指狹窄性腱鞘炎是一個可以治療的疾病，年輕的家長在發現孩子有這樣的毛病后，并不需要過度焦慮，只要及時診斷、及時治療都可以獲得良好的效果。

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