導(dǎo)讀引言：很多時(shí)候朋友或是病人，會(huì)拿著一個(gè)藥膏問我，這藥膏是不是有激素？我家寶寶濕疹，某某醫(yī)院大夫給開的，到底能不能用。講真這個(gè)我真是很難回答！這里我講一下我對(duì)....

引言：很多時(shí)候朋友或是病人，會(huì)拿著一個(gè)藥膏問我，這藥膏是不是有激素？我家寶寶濕疹，某某醫(yī)院大夫給開的，到底能不能用。講真這個(gè)我真是很難回答！

這里我講一下我對(duì)寶寶濕疹激素治療的看法講一下，看看對(duì)大家是否有用？

人們對(duì)于激素這么反感，反應(yīng)如此強(qiáng)烈，主要是激素的副作用太多，再就是各種宣傳，讓人們望而生畏。但是激素是一把雙刃劍，用多了會(huì)產(chǎn)生種種副作用，甚至能害命，用合適了能救命，而且不會(huì)有這么多副作用。

那首先讓我們復(fù)習(xí)一下激素的副作用。

內(nèi)服、注射類激素的射劑激素的副作用

(1)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)　主要表現(xiàn)為肌無力、肌萎縮、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、浮腫、高血壓、低血鉀、糖尿、骨質(zhì)疏松等，所以對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化、水腫、心與腎功能不全、糖尿病、骨質(zhì)疏松患者應(yīng)慎用激素。

(2)誘發(fā)或加重感染　由于糖皮質(zhì)激素能降低機(jī)體防御能力，且無抗菌作用，故長期應(yīng)用可誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散，如病毒、霉菌、結(jié)核病灶擴(kuò)散惡化。所以對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病、合并慢性感染病灶的患者應(yīng)禁用。

(3)誘發(fā)或加重潰瘍　由于糖皮質(zhì)激素刺激胃壁細(xì)胞增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，減少胃粘液的產(chǎn)生，阻礙組織修復(fù)，故可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至出血或穿孔，故潰瘍患者應(yīng)禁用、慎用激素。

(4)反跳現(xiàn)象與停藥癥狀　長期用藥因減量太快或突然停藥所致原病復(fù)發(fā)或加重，這是激素的嚴(yán)重的反跳現(xiàn)象，其原因可能是病人對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情未充分控制所致。此外停藥后還可出現(xiàn)一些原來疾病沒有的停藥癥狀，如肌痛、肌強(qiáng)直關(guān)節(jié)病、疲乏無力、情緒消沉、發(fā)熱等。

編者按之所以有這么多副作用，是有前提條件的，前提是長期大劑量應(yīng)用激素。不良反應(yīng)的發(fā)生不僅與病人的生理與病理狀況有關(guān)，更重要的是取決于用量及用藥時(shí)間。

鑒于副作用這么多，嬰兒濕疹是不建議內(nèi)服及注射激素的。 外用激素藥膏的副作用常見的局部副作用有：痤瘡樣皮疹、過敏性接觸皮炎、口周或眼周皮炎、毛囊炎、酒糟鼻、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮或老化、紫癜、淤斑、色素減退或沉著、毛孔粗大、毳毛 增多、傷口愈合延遲、抵抗力下降等。兒童涂于眼周可發(fā)生白內(nèi)障或青光眼，大面積長期使用還可出現(xiàn)全身性副作用，如腎上腺抑制、生長遲緩、高血壓等。

編者按激素類藥膏的適應(yīng)癥和使用方法要求嚴(yán)格，使用不合理可發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。當(dāng)然短時(shí)間內(nèi)合理應(yīng)用，是不會(huì)產(chǎn)生這些副作用的。

嬰兒濕疹可以外用激素藥膏。但是適應(yīng)癥，應(yīng)用原則一定要搞清楚了。

下面讓我們看看濕疹分類分型及外用激素藥膏的應(yīng)用原則及適應(yīng)癥。

濕疹發(fā)生孩子身上，主要分為兩個(gè)階段，嬰兒階段和兒童階段。

嬰兒階段：皮膚癥狀主要以滲出為主。也就是濕性濕疹，包括滲出型和脂溢型。屬于濕疹的急性期和亞急性期。多數(shù)于出生40天以后發(fā)病，少數(shù)滿月內(nèi)發(fā)病，皮損首發(fā)于面頰和頭皮，對(duì)稱發(fā)生，一般6個(gè)月以后波及軀干和四肢的伸側(cè)，皮損開始為紅斑、丘疹和鱗屑,以后可融合成高出皮面的水腫性斑片，約90%的嬰兒會(huì)在2歲左右痊愈。（見美國的兒童特應(yīng)性皮炎的指南）

兒童階段：皮膚癥狀主要以干燥為主。也就是干性濕疹，屬于濕疹的慢性期。可以為嬰兒期濕疹的延續(xù)，也可為兒童期首次發(fā)病。病變的主要特征是滲出少、皮膚干燥，皮損以丘疹和苔癬化為主，皮損分布由嬰兒期的頭面部及四肢伸側(cè)向屈側(cè)轉(zhuǎn)移，主要累及肘窩和腘窩。這個(gè)時(shí)期習(xí)慣上稱為特應(yīng)性皮炎。

濕疹的治療原則及方法對(duì)于滲出比較嚴(yán)重的，可以用3%的硼酸溶液冷敷，待不滲出后再外用激素藥膏和保濕劑。對(duì)于脂溢型，可以用橄欖油擦拭油脂黃痂后再外用激素藥膏和保濕劑。對(duì)于干性濕疹，可以外用激素藥膏和保濕劑，癥狀控制后可以只是用保濕劑。

激素藥膏的應(yīng)用原則及方法濕疹的外用治療，主要要采用由強(qiáng)到弱的階梯治療方法：

早期應(yīng)用中效激素控制癥狀；炎癥完全控制后，持續(xù)規(guī)則外用保濕劑；同時(shí)每周兩次左右外用弱效激素保持療效。總結(jié)起來，激素的使用要遵從以下原則：激素強(qiáng)度：強(qiáng)→弱應(yīng)用次數(shù)：多→少應(yīng)用面積：大→小 激素藥膏的分類外用激素藥膏的種類較多，根據(jù)藥物成分作用的強(qiáng)弱和藥物促進(jìn)劑的不同分為四級(jí)：超強(qiáng)效(如恩膚霜、丙酸倍他米松)、強(qiáng)效（如膚輕松、哈西奈德）、中效（如醋酸曲安奈德、尤卓爾）、弱效（如醋酸氫化可的松、醋酸地塞米松）。

保濕劑的使用: 保濕劑對(duì)于改善皮膚屏障功能很重要，必須堅(jiān)持用，每天至少要給孩子涂抹兩次，如果給寶寶洗澡，洗完后3-5分鐘內(nèi)就要給寶寶涂抹。每次抹多少潤膚劑呢？必須要足夠大的劑量，要使皮膚看起來油量有光澤方可。保濕劑有很多種，條件好點(diǎn)的，可以選用絲塔芙，雅漾等國際品牌，也可用國產(chǎn)的薇諾娜，玉澤。條件困難的可以用郁美凈。總結(jié)很多家長擔(dān)心激素的副作用，對(duì)藥物治療缺乏信心，醫(yī)囑依從性不好，從而導(dǎo)致治療不順利，療效不佳。

讀了上述文章，該明白了吧？一般只要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇外用適合兒童的激素乳膏，同時(shí)按由強(qiáng)到弱的階梯療法逐漸減少激素乳膏的強(qiáng)度和用量，再配合保濕劑的應(yīng)用，一般都不會(huì)出現(xiàn)副作用。