導讀一斤寶寶成長記本報記者張冰清吳朝香通訊員孫美燕何曉青何青周素琴一斤是什么概念？三個iPhone12加在一起，或者一瓶普通裝礦泉水，重量差不多就是一斤。有一群....

一斤寶寶成長記

本報記者 張冰清 吳朝香 通訊員 孫美燕 何曉青 何青 周素琴

一斤是什么概念？三個iPhone12加在一起，或者一瓶普通裝礦泉水，重量差不多就是一斤。

有一群寶寶，出生時只比成人手掌大一點點，體重僅500克左右，被稱為“一斤寶寶”。

臨床上，出生體重低于2500克的新生兒就是低體重兒，身體機能明顯弱于正常體重的新生兒。而“一斤寶寶”，自然更加脆弱。從一出生，他們就面臨一道道艱難關卡……

雙胞胎兄弟早產降生

弟弟出生后沒有呼吸

浙大婦院新生兒重癥監護室（NICU）病房里，快3個月大的小寶睡得正香，偶爾嘴里發出幾聲可愛的小奶音，床頭的記錄表寫著當日的體重：2610克。

9月24日，孕30周 的舒女士因胎兒宮內生長受限、羊水分布不均緊急剖宮產，提前生下了一對男雙胞胎。大寶1315克，小寶685克，都是低體重兒。

剛出生時，兩個寶貝的小臉皺皺巴巴，臉色發紫，手腳細小得讓人不敢觸碰。大寶的哭聲輕柔無力，小寶則一點聲響都沒有，醫生緊急氣管插管、人工通氣后才發出一點嗚咽聲。

有過生育經驗的舒女士聽不到哭聲，躺在病床上干著急，“沒想到生下來這么小，太心疼了，眼淚一下子就下來了?！?/p>

大寶和小寶是單絨雙羊雙胞胎，在媽媽肚子里時，他們共同生存在1個羊膜腔內，共用1個胎盤。這是一種極高危的雙胎妊娠，早產、生長受限等風險都較高，是造成低體重的重要原因。

醫生給小寶做了評估：出生時沒有自主呼吸，心率小于100次/分，四肢肌張力偏低，反應欠佳，新生兒評分僅3分，一般滿10分者為正常新生兒。

一個住院一個回家

卻默契地一起感冒

隨后，大寶和小寶都住進了浙大婦院NICU，在模擬媽媽子宮的保溫箱里繼續生長。

大寶的情況比較穩定，住了43天后順利出院，現在已經長到了8斤多。舒女士最近帶他到浙大兒院做了體檢，顯示一切正常。更加瘦弱的小寶則一路闖關，度過了驚心動魄的3個月。

新生兒科早產區護士長王華說，小寶在緊急搶救復蘇后不久，又立即出現呼吸困難，表現為氣急氣促，氣管插管下無呻吟。所以，出生后的16天里，他一直接受氣管插管治療，后來又過渡到無創呼吸機。

低體重兒的營養支持尤為重要，舒女士奶水不算充足，每周到醫院送一次冰凍母乳。一開始，小寶幾乎不能自主進食，只能用胃管喂養?，F在，護士每次喂他58毫升的母乳，他能自己慢慢喝下30多毫升，剩下的再通過胃管注射，同時再補充鐵、鈣、維生素等微量元素，小臉蛋一天比一天圓潤。

出于感染管理和安全等多方面考慮，NICU目前不接受家屬的現場探視，爸爸媽媽日夜掛念獨自住在NICU的小寶。

好在浙大婦院剛剛升級了新生兒科“5G VR遠程探視”服務系統，家長可以從手機上看到小寶“現場直播”的動態影像，緩解他們的焦慮和思念。

除了舒女士夫婦，大寶似乎也很想念弟弟。前幾天，小寶原本已經達到出院標準，但突然有點感冒，咳嗽了起來。護士長電話里把癥狀描述給舒女士聽時，她懷里的大寶居然也咳嗽了一下，嗓子變得有點沙啞，“一生下來就分開了，沒想到還這么有默契呢?！?/p>

等到小寶感冒痊愈，這對默契的雙胞胎就能見面啦！

虛弱的媽媽送來了珍貴母乳

“袋鼠爸爸”一小時姿勢不變

最近，浙大邵逸夫醫院也有一個“一斤寶寶”出院，他叫右右，出生體重只有638克。

今年7月份，右右媽媽因“宮頸機能不全”無法繼續妊娠，不得不在孕24 1周就誕下右右。由于各項器官、功能極度不成熟，出生后右右沒有自主呼吸、沒有反應、全身發紺，出生評分只有1分。

接下來的4個多月里，下沙院區NICU主任姜舟副主任醫師團隊帶著右右“打怪”，先后克服了呼吸關、感染關、營養關、視網膜病變、嚴重膽汁淤積等等關卡。

對這個“早到”的小天使，爸爸媽媽傾注了加倍的愛。右右出生第二天，媽媽撐著產后虛弱的身體，給他送來了珍貴的初乳，讓右右接受了初乳免疫治療，為腸道功能啟動起到了很好的促進作用。

對右右來說，每吃一口奶都冒著嗆奶、吸入、窒息的風險，要花費別人好幾倍的力氣。

但他每天都在進步，小小的身體在慢慢長大，臉上、身上開始變得肉嘟嘟了，從每次只能吃5毫升奶到一次能吃20毫升奶。

為了穩定右右的生理狀況，也為了減輕父母的焦慮情緒，醫護人員打開了NICU大門，讓爸爸媽媽共同參與對孩子的護理，其中最主要的就是“袋鼠式護理”：通過肌膚接觸，讓寶寶感受到父母的心跳、呼吸和體溫，穩定寶寶的心率和呼吸，緩解焦慮與不安。

第一次看到孩子時，右右的爸爸心疼得要命，為了能做好“袋鼠”，爸爸輕輕柔柔一個小時里保持姿勢不變，讓孩子依偎在他的懷里。

如今右右出生4余月了，已經逐漸脫離了氧氣，可以自己慢慢吃奶了，出院時已經是將近8斤重的小胖胖啦。

新聞

浙大婦院出生的寶寶

最小的僅450克

浙大婦院新生兒科副主任朱佳駿告訴錢報記者，低體重兒的概率大約為10-15%，醫院每周大約有25-30個低體重兒出生，其中搶救成功的新生兒最低出生體重僅450克。

“低體重原因主要為早產，母親妊娠期營養狀況、母親妊娠期疾病、臍帶胎盤異常、各種因素導致胎兒基因缺陷等，都會導致新生兒低體重?！?/p>

但并非所有低體重兒都需要進入新生兒科進行治療，國家建議胎齡33周以上，且出生體重2000克以上，在母嬰同室觀察。

朱佳駿說，治療低體重兒最大的難度在于宮外環境無法模擬宮內生長狀況，“這類人群每日需要能量較高，單純腸內營養（喂養）無法滿足其需要，需要運用靜脈內營養，可能發生靜脈內營養相關并發癥，此外，這類人群由于胃腸道不成熟，可能發生胃腸動力不足，容易發生喂養不耐受等問題?！?/p>

他建議，孕婦應定期完善各項檢查，如果存在早產或低出生體重，特別是極低或超低出生體重兒分娩風險，建議宮內轉運至具有豐富治療經驗的圍產中心進行救治。

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