電休克治療（ECT）于1935年投入臨床應(yīng)用，歷經(jīng)一系列技術(shù)改良，針對(duì)多種精神障礙療效顯著，且總體安全性良好盡管如此，針對(duì)妊娠期女性患者使用ECT，醫(yī)生仍常常猶豫不決，我來(lái)為大家科普一下關(guān)于孩子生化了孕婦有什么危險(xiǎn)嗎?下面希望有你要的答案，我們一起來(lái)看看吧!

孩子生化了孕婦有什么危險(xiǎn)嗎

電休克治療（ECT）于1935年投入臨床應(yīng)用，歷經(jīng)一系列技術(shù)改良，針對(duì)多種精神障礙療效顯著，且總體安全性良好。盡管如此，針對(duì)妊娠期女性患者使用ECT，醫(yī)生仍常常猶豫不決。

一項(xiàng)發(fā)表于6月《Journal of ECT》的研究中，研究者針對(duì)8名接受ECT治療的妊娠期心境障礙患者進(jìn)行了回顧。2012年1月至2014年8月間，這些患者于美國(guó)阿肯色大學(xué)醫(yī)療中心（UAMS）接受了共計(jì)30次ECT治療，平均每人3.75次，均采用右單側(cè)電極放置，短脈沖，電量為800mA。研究者采集了這些患者的社會(huì)人口學(xué)狀況、精神科疾病、軀體狀況、胎心計(jì)數(shù)（FHR）等信息，并評(píng)估了ECT的安全性及療效。

研究個(gè)體的平均年齡為28.4歲，診斷包括單相抑郁及雙相障礙，其中5人存在自殺觀念。接受ECT治療時(shí)，1名患者處于孕早期（前3個(gè)月），4人處于孕中期（中3個(gè)月），3人處于孕晚期（后3個(gè)月）。7名患者在治療過(guò)程中使用了管道輔助通氣。

異常情況

患者E，39歲，雙相障礙 I 型混合發(fā)作，孕21又2/7周時(shí)接受了首次ECT治療，中樞發(fā)作時(shí)間19秒；治療后出現(xiàn)輕躁狂癥狀，后未再行ECT治療。她的產(chǎn)科情況較為復(fù)雜，包括30周時(shí)的胎膜早破，最終于孕30又1/7周早產(chǎn)。E女士存在一些早產(chǎn)危險(xiǎn)因素（如非裔美國(guó)人），但她的前5個(gè)孩子均非早產(chǎn)。

患者G，23歲，初產(chǎn)婦，罹患未特定的心境障礙，孕29周起接受了ECT治療，共5次，孕36又3/7周自然早產(chǎn)，新生兒存在右足第5趾畸形，這一情況在ECT治療前已通過(guò)超聲檢查獲知。

患者H，29歲，罹患單相抑郁，既往有明確的2度傳導(dǎo)阻滯病史，孕31又4/7周行ECT，治療后出現(xiàn)無(wú)癥狀性心臟完全傳導(dǎo)阻滯，單劑注射阿托品后轉(zhuǎn)入ICU觀察，狀況平穩(wěn)，離ICU時(shí)無(wú)任何不良轉(zhuǎn)歸。每天兩次的FHR等監(jiān)測(cè)均在正常范圍內(nèi)。上述副作用被認(rèn)為非電休克本身所致，而是繼發(fā)于麻醉劑美索比妥。醫(yī)生建議其接受精神科、心臟科及產(chǎn)科隨訪，但患者未遵醫(yī)囑，在他院分娩，新生兒狀況不詳。

其他患者未出現(xiàn)并發(fā)癥。

療效

8名患者中，6名患者在ECT治療后出現(xiàn)具有臨床意義的顯著改善，所有患者的自殺觀念均消失。

討論

本項(xiàng)研究并未發(fā)現(xiàn)一致性的ECT副作用；3例并發(fā)癥中，2例與治療前既已存在的異常有關(guān)。

回顧相關(guān)文獻(xiàn)，ECT相關(guān)副作用包括胎兒一過(guò)性心律失常、母親癲癇持續(xù)狀態(tài)、血尿、早產(chǎn)、陰道出血、腹痛及胎盤(pán)早剝等；其中，胎兒一過(guò)性心律失常是報(bào)告最多的副作用。研究者建議，針對(duì)孕24周及以上患者使用ECT時(shí)應(yīng)進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)持續(xù)的心動(dòng)過(guò)緩，即采取基本的復(fù)蘇措施。

現(xiàn)有文獻(xiàn)中，僅有一例妊娠丟失與ECT治療直接相關(guān)（繼發(fā)于癲癇持續(xù)狀態(tài)）。

早產(chǎn)是最為常見(jiàn)的ECT產(chǎn)科并發(fā)癥，發(fā)生率為3.5%；另外，心境障礙本身即為早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素。陰道出血通常為自限性，無(wú)需緊急/急診分娩，但存在陰道出血的患者應(yīng)慎用ECT。前置胎盤(pán)、絨毛膜下血腫患者在使用ECT時(shí)同樣須謹(jǐn)慎。近期的兩組病例研究描述了3種此前未被報(bào)告的并發(fā)癥，包括死產(chǎn)、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良及胎兒室上速，但研究者認(rèn)為上述三個(gè)事件并非與ECT直接相關(guān)。

ECT治療后的一過(guò)性高血壓也不鮮見(jiàn)，收縮壓＜160mmHg、舒張壓＜110mmHg一般不會(huì)對(duì)妊娠產(chǎn)生負(fù)面影響。一旦血壓持續(xù)不降或程度嚴(yán)重，則需加以干預(yù)。然而，妊娠期高血壓并非ECT的絕對(duì)禁忌證。

癲癇患者也可以接受ECT治療；甚至有證據(jù)顯示，ECT可有效治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。先兆子癇是驚厥發(fā)作的高危因素，但ECT在此類(lèi)患者中的治療地位仍不明確。

針對(duì)其他常見(jiàn)副作用，包括頭痛、肌痛等，應(yīng)采取保守治療，考慮治療手段的生殖安全性。建議觀察一段時(shí)間、休息、合理使用對(duì)乙酰氨基酚。惡心同樣是ECT的副作用，如有需要，止吐藥或可一用。

結(jié)語(yǔ)

治療妊娠期嚴(yán)重精神障礙，目標(biāo)仍是基于現(xiàn)有治療選擇實(shí)現(xiàn)收益/成本的最大化。總體而言，ECT的妊娠安全性較為理想；若希望盡快消除母親的精神癥狀，將其對(duì)胎兒的危害降至最低限度，考慮使用ECT是合理的，尤其是當(dāng)母親存在自殺觀念時(shí)。