導(dǎo)讀原創(chuàng)作者：梧桐媽媽大小寶梧桐媽媽大小寶是一位親自養(yǎng)育兩個(gè)寶寶的媽媽。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，曾任武漢同濟(jì)醫(yī)院主治醫(yī)師，現(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)社會(huì)心理學(xué)博士后，師從孫時(shí)進(jìn)教授....

原創(chuàng)作者：梧桐媽媽大小寶

梧桐媽媽大小寶是一位親自養(yǎng)育兩個(gè)寶寶的媽媽。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，曾任武漢同濟(jì)醫(yī)院主治醫(yī)師，現(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)社會(huì)心理學(xué)博士后，師從孫時(shí)進(jìn)教授，主攻兒童心理學(xué)。著《夏娃的困惑》叢書。希望接地氣地傳播科學(xué)育兒理念及切身養(yǎng)育體會(huì)，讓媽媽們真正感到育兒的樂趣和幸福。

史上最為來勢洶洶的育兒謠言粉碎機(jī)，誓當(dāng)育兒界的，寶寶健康的衛(wèi)道士！

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“上火”又是中醫(yī)的一種神秘又泛濫的說法。癥狀五花八門，比如大便秘結(jié)、濕疹、口干舌黃、長眼屎、口臭、易于感染等，就表明一個(gè)人上火了。沒上火時(shí)要多喝水預(yù)防，上火了更要多喝水。

“兵來將擋，火來水淹”。如果認(rèn)為寶寶“上火”了，自然想到多喝水來“敗火氣”。一些地區(qū)特別是廣東地區(qū)，還流行喝特殊的中藥、涼茶來給寶寶“敗火”、“下火”。那我們來看看，這神秘莫測的“上火”，到底是怎樣一回事。

①許多人認(rèn)為吃某些東西會(huì)上火，比如柑橘、牛蛙、海鮮、鮮牛奶、堅(jiān)果等，以及油炸、煎炒的食物。這些讓人上火的東西經(jīng)常被稱為“發(fā)物”。比如有些人吃柑橘類嘴唇周圍會(huì)起疹子或脫皮，就會(huì)說“我一吃橘子就上火”。梧桐媽媽曾經(jīng)很不理解，這清涼的橘子，怎么會(huì)讓人有“火氣”呢？直到學(xué)了一定醫(yī)學(xué)知識(shí)后才恍然大悟，這上火的主要真相就是——過敏。

易于過敏的東西，最常見的主要是五大類：高蛋白食物、堅(jiān)果類、柑橘類、麥麩類、菌菇類。柑橘和麥麩我們黃種人比西方人種過敏的少很多，而高蛋白食物、堅(jiān)果類比西方人種過敏率要高。另外，平素我們比較少吃的異地食品，比如內(nèi)陸人吃海產(chǎn)或熱帶水果，就比當(dāng)?shù)厝艘子谶^敏。這是身體的進(jìn)化機(jī)制決定的——如果祖祖輩輩都吃這類食物，那這個(gè)人群對這個(gè)食物以及它的“近親”過敏率就會(huì)低很多。很多人去海南或泰國旅游，在當(dāng)?shù)卮罂於漕U，品嘗海鮮和熱帶水果，結(jié)果變個(gè)“香腸嘴”回家。其他表現(xiàn)輕的滿身瘙癢、蕁麻疹，重的過敏性休克去醫(yī)院打吊瓶的也不少見。如今食品添加劑很多，這些東西在我們既往幾千年的食譜中更是不存在的，有些人一吃零食、泡面、油炸食品就肚子疼或皮膚癢，或者容易腹瀉、便秘、口臭，其實(shí)也是不同程度過敏的表現(xiàn)。

再看看這過敏的癥狀都是些啥。最主要的就是長疹子，瘙癢，有時(shí)伴分泌物增加，比如耳屎、眼屎變多，有些人會(huì)腸道功能異常，出現(xiàn)便秘、口干口臭，肛門破潰疼痛偶爾見于成人，多見于嬰幼兒。一些人可能會(huì)低熱、做噩夢，也常見于嬰幼兒和兒童。另外，過敏的人群由于各皮膚粘膜屏障功能減弱，易于繼發(fā)各種感染，甚至發(fā)熱，比如牙疼，呼吸道感染、泌尿道感染等等。

看到這兒，你是不是有點(diǎn)恍然大悟的感覺？這過敏的癥狀，是不是我們常說的“上火”的表現(xiàn)？

還有一些人認(rèn)為吃辣椒上火，這通常是辣椒刺激性較強(qiáng)，讓人口干舌燥，想喝水的緣故。另外，愛吃較辣的食品的人往往口味比較重，通常會(huì)在制作過程中放很多鹽和佐料，代謝紊亂和對添加劑過敏的幾率也會(huì)增加。很多人吃火鍋上火，也經(jīng)常是對火鍋中的添加劑、海鮮，高蛋白、嘌呤和脂肪的食物等過敏。吃過燙的食物也容易造成局部粘膜損傷，形成口腔潰瘍、口腔炎癥，這也是上火的一些表現(xiàn)。

與之相反，“敗火”的“涼性”食物，最常見的就是讓人拉肚子的食物。比如很多水分豐富，含高纖維素等促進(jìn)腸蠕動(dòng)的水果，比較典型的就是西瓜。另外螃蟹之類水產(chǎn)，也因?yàn)楦叩鞍兹菀自斐上涣?、過敏等情形，比較容易拉肚子，被中醫(yī)稱為“寒涼”食物，不建議給孕婦吃，就是怕她們拉肚子，刺激子宮造成流產(chǎn)、早產(chǎn)。至于“寒涼瀉下”的中藥，絕大部分都是刺激腸蠕動(dòng)、排便增加甚至造成腹瀉的藥物。剛才提到過，中醫(yī)認(rèn)為拉肚子是“排毒”，“排毒”能“下火”，很多時(shí)候的作用也就是讓這些導(dǎo)致身體不舒服的糟糕食物快點(diǎn)兒拉出去。我們給孩子喝的涼茶，多含這類成分。還有直接給孩子喂中藥湯的，里面也多含“涼性”藥物，比如黃連、“茵梔黃”等。在前面梧桐媽媽已經(jīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)了，用讓孩子拉肚子的方法來“排胎毒”、“去黃疸”，經(jīng)常是無利反害的做法。

由此，我們也可以理解，如果寶寶吃某個(gè)食物過敏，但我們沒識(shí)別，天天給孩子吃，他是不是非常容易上火？最常見的情況就是寶寶們賴以生存的口糧——配方奶！據(jù)國外文獻(xiàn)不完全保守統(tǒng)計(jì)，配方奶過敏率超過10~40%！人類的嬰兒最重要的口糧來源于異種的乳汁，很多時(shí)候是存在各種各樣的問題的。因此吃奶粉的寶寶，照料者往往會(huì)更犯愁一些，寶寶濕疹遷延不愈，天天給紅屁屁抹藥膏，也很容易便秘、腸絞痛等。奶粉滲透壓較高，加上胃腸功能受影響，也容易口干、口臭，這些常常被視為上火的表現(xiàn)，照料者通常會(huì)給人工喂養(yǎng)寶寶喝很多水、藥物、果汁、菜汁等下火。

喝母乳的話，上火的幾率就會(huì)低多了。不過，又有照料者發(fā)話了：“我看有媽媽體質(zhì)不好的，身子火氣大，奶也是‘火奶’，能把火氣‘過’給寶寶。這種媽媽最好不要喂奶，省得把好好的孩子喂壞了?！边@種說法倒也不是空穴來風(fēng)，如果媽媽吃了寶寶不舒服的東西，比如鮮奶、高蛋白食物、酒精、藥物等，有些成分的確可能進(jìn)入乳汁，使孩子出現(xiàn)過敏反應(yīng)。不過也不用因噎廢食，覺得母乳不好，選擇喂配方奶，這樣過敏幾率更高啊！母乳過敏癥狀往往很輕微，只要找到過敏原，好起來也很迅速。媽媽只要檢查一下每天吃的食物，把可疑的食物去掉觀察就可以，鮮奶和鮮奶制品最為多見，一般也不用過分忌口。

至于添加輔食以后上火，就仔細(xì)地排查一下孩子每天的口糧，把可疑的食物停掉觀察。比如我們國家既往提倡第一口輔食是蛋黃，結(jié)果過敏率非常高，長濕疹、爛屁股、大便不好等上火癥狀的孩子特別多。這時(shí)光喂水真的沒什么卵用。添輔食不要“放飛自我”，想怎么喂就怎么喂。咱們得小心一點(diǎn)，三天一添，孩子有任何不舒服就停喂觀察，或換用過敏率低的安全些的食物。具體詳見“雞蛋”章節(jié)。

②上火的第二大原因就是局部感染。比如口周皰疹是皰疹病毒作祟，小寶寶眼屎經(jīng)常是鼻淚管發(fā)育不完善激發(fā)的輕微感染，或大人拿手弄了寶寶的眼睛激發(fā)感染導(dǎo)致。耳屎量較大，最經(jīng)常的原因就是掏了耳朵引發(fā)輕微發(fā)炎，身體產(chǎn)生更多的耳屎試圖消滅炎癥。如果炎癥比較重，那就是我們很常見的中耳炎。黃膿涕甚至鼻竇炎是鼻腔或鼻竇感染，牙疼、口腔潰瘍、咽喉炎癥是口腔細(xì)菌作祟。哪里長了個(gè)膿包，最常見皮膚上的青春痘、癤、癰等，也常被視為上火的表現(xiàn)。

值得一提的是，過敏和感染，有時(shí)候難分彼此。過敏會(huì)讓循環(huán)復(fù)合物順著血循環(huán)到毛細(xì)血管豐富的地方沉積下來。毛細(xì)血管管徑細(xì)，血流慢，容易引起大分子物質(zhì)沉積，就像大江大河可以攜帶大量的泥沙奔流至下，一旦到了灘涂、小溪，水流變慢，泥沙就會(huì)沉積下來，水流清澈見底。皮膚粘膜毛細(xì)血管豐富，因此過敏的一個(gè)非常重要的表現(xiàn)就是各種各樣的皮膚、粘膜功能異常，比如長疹子、瘙癢等。粘膜潰瘍和水腫也很常見，而不像露在外面的皮膚那樣易于引起人們關(guān)注。粘膜局部免疫出現(xiàn)問題，水腫的組織病菌容易侵犯駐扎，人們就非常容易感染，比如局部口腔炎癥、呼吸道感染、泌尿道感染等。

因此，一個(gè)因?yàn)椴恢朗裁礀|西過敏而“上火”的人，容易嗓子發(fā)炎、牙齒疼痛、口腔潰瘍、呼吸道感染、泌尿系感染，也就不足為奇了。我們的確發(fā)現(xiàn)容易“上火”的寶寶，通常是人工喂養(yǎng)寶寶，經(jīng)常皮膚瘙癢，大便秘結(jié)，很多部位炎性分泌物增加，也更容易出現(xiàn)呼吸道等部位感染，癥狀往往也會(huì)重一些。另一方面，由于奶粉中沒有免疫活性成分，如果寶寶出現(xiàn)感染，是沒有母乳中的抗體保護(hù)他、幫助他的。就像一個(gè)人會(huì)經(jīng)歷晴天和雨天，卻沒有雨傘或住房一樣，他需要不斷地調(diào)動(dòng)身體的免疫力，逐步適應(yīng)周圍的環(huán)境。

③值得一提的是，如果身體里有知道的或不知道的慢性感染物，便會(huì)比其他人更容易“上火”。比如胃部幽門螺桿菌感染，結(jié)核等分枝桿菌感染，艾滋病、EB病毒、肝炎等病毒感染，空調(diào)中滋生的軍團(tuán)菌感染，以及寄生蟲感染等等。這些感染有類似的地方，微生物寄生在身體里，難于殺滅，遷延不愈，表現(xiàn)出來的癥狀都差不多，都類似自身免疫疾病的癥狀！這是因?yàn)樯眢w不斷地產(chǎn)生抗體，試圖消滅這些物質(zhì)，但又消滅不了，免疫系統(tǒng)有可能對身體正常的組織成分產(chǎn)生交叉免疫，或者免疫復(fù)合物每天源源不斷地產(chǎn)生到處流淌，沉積在各類微循環(huán)里，就會(huì)產(chǎn)生這樣類似的癥狀。更糟糕的是，我們?nèi)祟悓@些寄生在我們身體里的微生物仍然所知甚少——尤其是病毒！也就是也許我們感染了些什么東西消除不了，但我們不知道！因此，很多自身免疫病的始作俑者很可能是微生物，但我們無從知曉。

這些免疫反應(yīng)，使得身體一直處于一種輕微的炎癥狀態(tài)，稍微風(fēng)吹草動(dòng)，便比普通人更容易過敏和感染。很多成人自身免疫病患者疾病控制已經(jīng)很理想了，一吃“發(fā)物”或蚊蟲叮咬就復(fù)發(fā)，就是這個(gè)原因。一些胃潰瘍的患者總是反反復(fù)復(fù)發(fā)蕁麻疹，吃了殺幽門螺桿菌的藥物，這些過敏傾向往往也跟著消除。如果孩子體內(nèi)存在這些慢性感染，他的身體也更容易過敏和頻發(fā)各類炎癥反應(yīng)，就是上述那些“上火”的癥狀。

此外，口腔及其周圍局部的感染，也可能長期駐扎，極易復(fù)發(fā)，很常見的是皰疹病毒導(dǎo)致的口周皰疹，口腔內(nèi)部粘膜的潰瘍、牙齦炎等等也經(jīng)常是駐扎的致病菌作祟。這些病原體也常被成為“條件致病菌”，平常不發(fā)病，一旦出現(xiàn)抵抗力下降或免疫力紊亂的情形就易于發(fā)作。這些也是上火的常見癥狀。

因此，梧桐媽媽在此再次強(qiáng)調(diào)，不要跟孩子共用餐具，不要嚼食喂孩子或用嘴巴試試寶寶食物溫度的冷熱，最好不要隨意親吻孩子，特別是相對更容易有過敏和感染傾向的人工喂養(yǎng)兒。已知有慢性感染如結(jié)核、胃炎、口腔炎癥等，或存在類似癥狀的人，需要與孩子保持一定的距離。

④上火的另一重要表現(xiàn)，就是皮膚粘膜長疹子、潰瘍。而皮膚濕疹、口腔潰瘍等等，最常見的原因仍然是過敏以及在此基礎(chǔ)上激發(fā)的局部感染。

⑤上火還容易發(fā)生在喝水少，吃鹽吃肉多的人，很多人是胖子。因?yàn)樯眢w滲透壓較高，需要更多的水分稀釋鹽分，也需要額外的水用來消化含水少又難于消化的高蛋白和脂質(zhì)，所以身體總像在缺水，總是口渴，嘴巴掉皮，大便秘結(jié)，因此也容易口臭，大便也更臭、發(fā)粘。如果你的孩子有這些表現(xiàn)，需要考察一下平常的喂養(yǎng)因素，飲食均衡非常重要。

⑥還有些內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)也常被視為“上火”、“體內(nèi)有火”、“火氣重”，比如顏面痤瘡，皮膚脂質(zhì)分泌物過多，在剛出生不久的嬰兒也有類似表現(xiàn)，那是因?yàn)闅埓嬖谒麄凅w內(nèi)未代謝完的母體雌激素作祟。很多人認(rèn)為寶寶是吃了身體里有“火”的的媽媽的奶水才會(huì)如此，其實(shí)不然。不過如果媽媽吃了寶寶不耐受的食物，是有可能讓寶寶出現(xiàn)各類上火癥狀的。最常見的情形是媽媽喝了鮮牛奶。如果媽媽未發(fā)現(xiàn)這一情形天天喝，寶寶的上火癥狀可能很難好轉(zhuǎn)。

⑦如果寶寶經(jīng)常吃過燙的食物，也很可能引起口腔炎癥反反復(fù)復(fù)發(fā)作。這是因?yàn)閷殞毱つw粘膜相比成人更為敏感，容易燙傷，對我們而言合適的溫度，對他們而言可能已經(jīng)是很燙的了。我們很多照料者給孩子喂飯時(shí)，特別害怕飯菜涼導(dǎo)致寶寶肚子不舒服，經(jīng)常會(huì)讓食物過燙。而不是所有寶寶都會(huì)本能躲避，一些小寶寶并不是很反抗！還有些孩子表達(dá)出自己的想法，如果被大人否定，也便不再多言，自己默默地忍受滾燙的食物！一些孩子反反復(fù)復(fù)的口腔炎癥和潰瘍，原因竟在于此。

看了上述，我想你應(yīng)該明白了，為什么人會(huì)上火？實(shí)際上都是過敏、急慢性感染、內(nèi)分泌紊亂等原因造成的。一些人有不良的生活、飲食習(xí)性，影響身體的代謝，或者一些人擁有過敏體質(zhì)，也便是最容易上火的人群。

我們了解了這些原因，就很容易理解：水對過敏、感染、內(nèi)分泌紊亂，幫助能有多大呢？頂多就是局部組織不舒服，口周脫皮，用水來滋潤一下！那么，用水來預(yù)防上火，已經(jīng)上火了用大量喝水來敗火，有必要嗎？答案自然也是否定的。真正讓上火無處遁形，只有理解并找到這些病因，針對性的防治！如果寶寶吃某種奶粉或食物過敏，卻天天給寶寶吃；如果寶寶感染了口周皰疹、眼部感染、中耳炎、口腔潰瘍、咽部炎癥等等，喝再多水也不能根治，只能局部滋潤下，讓嘴里、咽部或氣道的炎癥分泌物不那么粘稠，或水的清涼觸感讓局部輕微腫脹破潰的組織感到舒適。當(dāng)然，很多感染防不勝防，治療棘手，不跟寶寶共用餐具，不讓其接觸有疾病的人或不了解的人，還是完全可以做到的。

本文節(jié)選自《夏娃的困惑》叢書，作者馮欣源（梧桐媽媽大小寶，wtmmdxb），光明日報(bào)出版社出版。版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載請注明出處。