導讀文丨福果媽媽寶寶出生后一開始長出來的牙齒叫乳牙，這是我們都知道的事情，但是大家有沒有想過，換牙這么麻煩，好多寶寶乳牙長得整齊好看，但是一換牙就變得歪歪扭扭，....

文丨福果媽媽

寶寶出生后一開始長出來的牙齒叫乳牙，這是我們都知道的事情，但是大家有沒有想過，換牙這么麻煩，好多寶寶乳牙長得整齊好看，但是一換牙就變得歪歪扭扭，那為什么人類還要先長乳牙再長恒牙，而不是一開始就長好恒牙呢？

知識點來了：

因為人類是雙生牙列槽生牙，一生中有共有兩副牙列，不像有的動物一生中有多幅牙齒。人類的乳牙和恒牙的替換，已經是屬于進化的高級階段，而乳牙的存在，有著非常多的意義。

嬰兒在發育過程中，從幾斤長到幾十斤一百斤，體型經歷了很大的變化，口腔中頜骨也在不斷發育，乳牙為了適應幼兒時期寶寶的頜骨，個頭比較小，但是牙齒長出來后就不能跟著人變大了，所以需要在生長過程中換一副牙齒。

你沒發現嗎，乳牙是小寶寶們和大人有所區別的一個重要特征，一旦我們把寶寶的圖片換上一副大人的牙齒，那寶寶的可愛幼態感就沒有了。

乳牙的存在能夠幫助孩子發音，可以鍛煉孩子的咀嚼能力，還能促進孩子面部肌肉、軟組織發育，為更大、更堅固、功能更齊全的恒牙的萌出預留好空間。而且小孩子童年時期容易磕磕碰碰，牙齒碰掉的幾率還是比較高的，所以乳牙的存在也避免了恒牙受到這些意外的損傷。

可以這么想，乳牙是恒牙的初級版試用品。

于是，就有很多人認為，換牙之前牙齒不需要特別護理，反正將來都要換的，等恒牙長出來再好好護理就行了。

這樣想可就錯了。

我媽媽那時候就是這樣認為的，所以我小時候是直到6/7歲開始換牙了，媽媽才讓我學刷牙，每天刷兩次，不知道是不是這個原因，我的牙齒一直不是太好，兩邊的磨牙上都有齲齒。

如果乳牙出現齲齒，首先孩子就會遭受牙疼的痛苦，不是有句話這么說么，“牙疼不是病，疼起來要人命”，牙疼還會影響這個階段孩子的進食，嚴重的會導致牙床感染，感染到恒牙。如果乳牙因為齲齒嚴重而過早脫落，就會影響恒牙的萌出，因為乳牙對恒牙的萌出有引導作用，過早掉牙，孩子的恒牙容易咬合功能紊亂，牙齒不齊，影響美觀。

@育兒加油站曾講述過一個案例：

一個小男孩兒總是喊牙疼，媽媽就吵孩子：“你是不是白天零食吃太多了？還不趕緊刷牙！”

可是，媽媽讓他刷牙，他哭著鬧著偏不刷。

媽媽就覺得孩子這是裝的。

后來到醫院，孩子嘴里一直喊著，“蟲子你別咬我”，醫生一檢查，發現孩子一排的四顆牙齒根部都壞死了。

媽媽聽完很驚訝，這么嚴重嗎？原來孩子牙齒真的疼得厲害，不讓刷牙也是因為太疼了。

所以說，寶媽們一定要明白，寶寶的護牙行動，要從乳牙就開始！從第一顆乳牙露出來的時候就開始！

乳牙萌出：

寶寶乳牙的出牙時間，一般是從6個月開始，到2歲半左右，基本長齊20顆乳牙，有的寶寶出牙早，3/4個月的時候就能看到乳牙萌出。開始出牙期間會有異樣感，口水變多，寶寶會用牙齦去咬東西來緩解不適，有的寶寶還會出現更明顯的煩躁情緒。

第一課乳牙萌出時，就應該幫助寶寶刷牙了，這個階段大人要用手指伸進寶寶嘴巴里幫助孩子刷牙。可以用手指牙刷，或者是把紗布纏在手指上，輕輕地按摩擦拭萌出的乳牙和牙床，可以清潔牙齒，緩解長牙不適。每天兩次，不需要用牙膏。

另外，寶寶口水分泌旺盛期，注意預防口水疹，可以準備一個口水巾，隨時擦拭，并且穿插濕巾清潔和溫水洗護，洗過后可以擦點嬰兒霜保護孩子皮膚。

奶瓶齲：

兩歲前還有一個容易出現的問題，就是奶瓶齲或哺乳齲。

此時寶寶率先長出了上下中切牙及側切牙，然后是其他乳牙，開始使用自己的牙齒。

這時候，有的寶寶就會出現上頜乳切牙(即門牙)唇側面及鄰面的大面積齲壞，牙齒邊緣發黃，并且不斷侵蝕牙齒，最后形成圓錐狀的牙齒，這就是典型的奶瓶齲。

顧名思義，奶瓶齲是由于寶寶在喝奶過程中，經常讓奶嘴貼在上頜乳牙前。由于乳牙鈣化程度比較低，所以容易發生齲齒。

尤其是夜奶，白天寶寶口腔分泌唾液，可以帶走牙齒表面附著的發酵的碳水化合物，但是晚上寶寶睡著后唾液分泌減少，口腔無法進行自潔，時間長了就“奶瓶齲”了。

奶瓶齲是不可逆的，所以護理重點在于預防，別讓孩子再奶睡、一直叼著奶瓶水，每天刷牙，該斷夜奶的時候就及時斷。

齲齒：

兒童最主要的口腔問題就是齲齒了，奶瓶齲算是其中一種，還有很多孩子是磨牙出現蛀牙。

所以，2歲到2歲半寶寶乳牙基本長全后，我們就要逐漸過渡到用牙刷幫孩子刷牙了，并且逐漸從清水、鹽水，過渡到使用兒童牙膏，可以提前教孩子學會漱口，保持不吞咽。

4-5歲，孩子就可以過渡到自己用牙刷刷牙了，我們要提前教孩子正確的刷牙方式。

復雜的刷牙方式，例如bass刷牙法（巴氏刷牙法），是美國牙科協會推薦的方法，孩子掌握起來比較困難，做不好的話孩子很可能變成敷衍式刷牙，不如先教孩子豎刷法，讓孩子養成豎著刷牙的習慣，告訴孩子要注意刷牙齒間隙，上牙從上到下刷，下牙從下往上刷，還要刷牙齒的咬合面，刷自己的舌頭，刷牙時間要夠3-5分鐘，這樣才能保護好我們的“牙齒寶寶”。

六齡齒：

寶寶六歲左右，在乳磨牙的后面，會率先長出第一恒磨牙，也叫【六齡齒】，它是最早萌出的恒牙，對孩子的口腔有重要作用。

因為這時候孩子還沒開始掉牙，所以有的家長會誤以為它是乳牙，所以忽視了它，經常是發現了它有了蛀牙，才知道原來這顆牙并不是乳牙。

由于第一恒磨牙非常重要，但是它的表面凹凸不平，很容易“藏污納垢”，刷不干凈，所以現在很多媽媽都會在六齡齒長出來后帶著孩子去做【窩溝封閉】。

窩溝封閉很簡單，就是用一些封閉材料涂在牙冠表面上，不痛，也不會有創傷性，價格也比較便宜，所以建議媽媽們都帶著孩子去做一做。

之后寶寶更多恒磨牙長出，也可以都去做窩溝封閉。

換牙：

通常情況下，乳牙脫落、恒牙萌出是一一對應的，恒牙萌生壓迫乳牙根，乳牙脫落，恒牙長出，過程大概在6-13歲完成。

換牙過程持續這么長時間，中間也容易出現一些問題，例如乳牙遲遲不掉、乳牙過早脫落、乳牙掉了恒牙一直長不出、牙齒錯位咬合、出現雙層牙等等。

這些問題的避免，主要就是靠對乳牙的護理，以及正確的護牙習慣來實現。該練習咀嚼能力的時候要練習，堅持刷牙，少吃糖果或含糖量高的食物，不吃過硬的食物。

還有像添牙、咬鉛筆、吮指、只用一邊牙咀嚼等習慣，發現了也要及時提醒。

另外就是，發現孩子的牙齒問題，及時帶孩子去看牙醫，比如缺牙、多牙，讓醫生來幫助我們做專業的判斷。

牙膏的選擇

最后，我們來說一說，怎么給孩子挑選牙膏。超市里琳瑯滿目的兒童牙膏品牌，怎么選才能不踩雷呢？最靠譜的方式就是從成分表來判斷。

牙膏其實就是用摩擦劑來幫助清潔牙齒，兒童牙膏和成人牙膏的區別，主要也是摩擦劑的不同。

兒童牙膏一般選用RDA為70-90、粒徑400目的水合硅石作為磨料，添加量低于20%。

以前很多牙膏是以碳酸鈣為主要摩擦劑的牙膏，碳酸鈣的棱角比較尖，摩擦力很強，清潔能力也很強，一般如果牙齒上有茶漬、煙漬的話，用這種就比較有效果。

但是因為碳酸鈣的顆粒比較大，如果長期用的話，會對牙齒造成永久性的磨損，牙齒上會出現一條一條的溝壑，孩子乳牙沒有那么堅硬，所以不能用這種牙膏。

現在一般較大的品牌都不用碳酸鈣做摩擦劑了，而是用一種水合硅石為摩擦劑的，它是一種人造的小顆粒，比較溫和，不傷牙齒。還有比較少見的是用磷酸氫鈣二水合物來做摩擦劑，也是可以的。

還有一個問題我們需要說一下：3歲一下的寶寶該不該用含氟牙膏？

寶寶刷牙的目的是保持牙齒清潔，防止蛀牙，而氟是全世界公認的防蛀牙最有效的成分，它可以幫助抵御細菌和糖產生的酸性物質對牙齒的侵襲，抑制牙菌斑代謝。

但是由于寶寶刷牙過程中可能會吞咽牙膏，所以一直以來有很多人不建議孩子使用含氟牙膏。

到了2014年，美國牙科協會和美國兒科協會修正了之前的觀點，建議所有兒童都應該使用適量的含氟牙膏，只不過用量上有區別：3-6歲建議0.25g含氟牙膏（含氟量約0.25mg），擠出來黃豆大?。?歲以下建議0.1g含氟牙膏牙膏（含氟量約0.1mg），比黃豆大小還小的米粒大小。

根據我國牙膏GB8372-2008標準規定，即使用3歲以下兒童牙膏誤吞量按照調查數據統計的70%-75%來計算，寶寶每天刷牙兩次使用米粒大小的含氟牙膏，也是安全的。

恒牙是跟隨孩子很長時間的一副牙齒，我們吃東西、說話都要用到它，需要好好愛護。而乳牙也是幼兒時期唯一的牙齒，有著非常重要的存在意義。在孩子還不懂保護它的年紀，我們大人要幫孩子好好守護哦！

參考文獻：

卞金有. 預防口腔醫學. 人民衛生出版社，第4版，2005年.

李偉年. 兒童牙膏市場及兒童牙齒的護理. 日用化學品科學, 2006, 29(12)： 6-8.

王鵬. 兒童為何不能用成人牙膏.北京科技報, 2011年12月12日.