導(dǎo)讀來(lái)源：健康時(shí)報(bào)網(wǎng)(健康時(shí)報(bào)記者井超實(shí)習(xí)記者高曉锳)近年來(lái)，妊娠期甲狀腺疾病不斷增加，據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)發(fā)布的2019年中國(guó)第2版《妊娠和產(chǎn)后甲....

來(lái)源：健康時(shí)報(bào)網(wǎng)

(健康時(shí)報(bào)記者井超 實(shí)習(xí)記者高曉锳)近年來(lái)，妊娠期甲狀腺疾病不斷增加，據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)發(fā)布的2019年中國(guó)第2版《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》數(shù)據(jù)顯示，在妊娠婦女中，約有0.4%的人合并甲亢。

9月7日，《人民名醫(yī)》特別邀請(qǐng)到解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科副主任呂朝暉教授，為大家答疑解惑。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺合成及釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和機(jī)體代謝亢進(jìn)，引起心悸、出汗、進(jìn)食、排便次數(shù)增多和體重減少為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。患者常合并突眼、眼瞼水腫、視力減退，罕見(jiàn)脛前黏液水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)甲亢危象、昏迷，甚至危及生命。

而對(duì)于未經(jīng)治療或沒(méi)有良好控制的甲亢對(duì)孕婦和胎兒都可能產(chǎn)生不良影響。對(duì)孕婦的影響包括死胎、早產(chǎn)、先兆子癇、充血性心力衰竭、甲亢危象、流產(chǎn)、胎盤(pán)早剝和感染；對(duì)胎兒的影響有新生兒甲亢、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、早產(chǎn)兒、足月小樣兒(SGA)。另外，妊娠甲亢還可導(dǎo)致胎兒和新生兒出現(xiàn)多種類(lèi)型的甲狀腺功能異常，包括胎兒和新生兒甲亢、甲減的發(fā)生。

是否得了甲亢就沒(méi)法懷孕了呢?呂朝暉教授解釋到，“如果實(shí)在著急懷孕，通過(guò)藥物治療控制好甲功后可以考慮做手術(shù)，或進(jìn)行放射碘治療，從而達(dá)到快速解決甲亢的目的。”

甲亢目前的治療方式可分為三種：一是藥物治療，療效非常穩(wěn)定，但停藥后復(fù)發(fā)幾率大。“因此，最好在甲功和自身抗體恢復(fù)正常后停藥妊娠，當(dāng)然，如果沒(méi)有恢復(fù)正常而又意外妊娠后，應(yīng)及時(shí)去找醫(yī)生，由醫(yī)生評(píng)判是否可以停藥或減少藥量進(jìn)行控制，切勿輕易做出流產(chǎn)的決定。”呂朝暉教授指出。

二是手術(shù)治療，這是短時(shí)間內(nèi)能使甲狀腺功能恢復(fù)正常的最好方法，雖然可能會(huì)引發(fā)甲減，相比較甲亢的控制來(lái)講，甲減的治療還是較為簡(jiǎn)單的。

三是放射碘治療，這也是短時(shí)間內(nèi)可以解決甲亢的方法之一，但這種方法也可能會(huì)導(dǎo)致甲減的出現(xiàn)，同時(shí)還有可能出現(xiàn)促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)顯著升高。“但是這些都不是問(wèn)題，只要醫(yī)患之間配合好都是可以解決的。”呂朝暉教授表示。

有些準(zhǔn)媽媽希望通過(guò)“食補(bǔ)”代替藥物治療甲亢，對(duì)此，呂朝暉教授強(qiáng)調(diào)，“食補(bǔ)的理念并不能代替藥物治療甲亢，相反孕婦在懷孕的過(guò)程中需要額外的補(bǔ)充碘，尤其不要特意去吃無(wú)碘鹽，這反而會(huì)影響妊娠期間的甲狀腺激素水平，從而影響胎兒的智力發(fā)育。至于含碘豐富的食物是否需要刻意避開(kāi)，這需要具體問(wèn)題具體分析。”呂朝暉教授說(shuō)，不要刻意的改變食譜，這在治療甲亢的過(guò)程中也是不提倡的，要盡量保持平常的飲食習(xí)慣，但如果是生活在海邊的人，且平時(shí)攝入碘量很大，可以考慮適當(dāng)?shù)目刂疲茖W(xué)理性的飲食。

如果孕期甲亢并不嚴(yán)重，雖然對(duì)媽媽的身體有一定影響，但其實(shí)對(duì)整個(gè)妊娠的結(jié)果可能并不會(huì)產(chǎn)生明顯影響；如果甲亢的指標(biāo)超出很多，一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，不要自作主張的自行減藥或停藥。

因此，呂朝暉教授提醒，得了甲亢后，要保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，這對(duì)整個(gè)孕期和甲亢的恢復(fù)是非常有效的；同時(shí)要按時(shí)服藥，定期檢查。