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Hi，寶媽們好！今天，我們?cè)賮碚務(wù)勗衅谟心男┲匾某暀z查：

孕50天左右的早孕超聲

主要觀察妊娠囊是否在宮內(nèi)（宮外孕就是從這里排除滴）；

妊娠囊的個(gè)數(shù)（看看你懷的是單胎還是多胎。做夢(mèng)都想要雙胞胎的寶媽們注意啦）；

妊娠囊內(nèi)有無胎芽及胎心。

并且也可排除有無子宮肌瘤及卵巢囊腫等婦科問題。

孕三個(gè)月左右的早期唐氏超聲篩查(NT超聲)

NT指的是胎兒頸部透明層厚度。

此項(xiàng)檢查嚴(yán)格來說應(yīng)該在胎兒頂臀徑(通俗而言就是小寶寶在宮內(nèi)自然仰臥位狀態(tài)下從頭頂?shù)狡ü傻拈L(zhǎng)度)在48mm-84mm之間，換算到孕周的話一般在11 3周到14周進(jìn)行。

此時(shí)，除了確定胎兒的個(gè)數(shù)、孕周、胎心、胎盤及羊水之外，還要著重測(cè)量NT值，若NT值在2.5mm以上，則建議進(jìn)一步進(jìn)行遺傳咨詢以排除染色體相關(guān)疾病（多數(shù)指21-三體綜合癥）。

孕四個(gè)多月的中期唐氏超聲篩查（NF超聲）

NF指的是胎兒頸項(xiàng)部軟組織厚度。

此項(xiàng)檢查在孕18-23周進(jìn)行。

此時(shí)，除了常規(guī)觀察胎兒大小（雙頂徑、腹徑及股骨長(zhǎng)）及其附屬物之外，還要著重觀察中期唐氏相關(guān)超聲指標(biāo)：主要包括肱骨、足長(zhǎng)、眼眶內(nèi)距及外距、鼻骨及NF值。

正常情況下，胎兒股骨、肱骨、足長(zhǎng)三者之間的差距應(yīng)不超過3mm，眶內(nèi)距與外距的比例約為1:3，鼻骨長(zhǎng)應(yīng)大于2.5mm，NF值不應(yīng)超過6mm。

除此之外，若出現(xiàn)心室強(qiáng)光點(diǎn)、脈絡(luò)叢囊腫、腸管強(qiáng)回聲光團(tuán)以及腎盂增寬等情況，亦提示胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)增高，需要進(jìn)一步進(jìn)行遺傳咨詢。

孕五個(gè)多月的系統(tǒng)超聲檢查（俗稱大排畸檢查）

此檢查即為衛(wèi)生部規(guī)定的三級(jí)超聲檢查，屬于超聲診斷的范疇，進(jìn)行檢查之前，應(yīng)簽署知情同意書。

此檢查最合適的孕周為21-25周，此時(shí)羊水量較為充足，胎兒肢體相對(duì)舒展、四肢活動(dòng)較為自由，因此是排除胎兒畸形的最好時(shí)機(jī)。

此時(shí)除了常規(guī)觀察胎兒大小及附屬物之外，對(duì)胎兒各個(gè)系統(tǒng)的發(fā)育都會(huì)進(jìn)行細(xì)致的觀察。

有時(shí)候，個(gè)別的寶寶有些過于隨心所欲，不太配合醫(yī)生的檢查，則需要準(zhǔn)媽媽活動(dòng)一會(huì)或者吃點(diǎn)東西等寶寶換個(gè)姿勢(shì)再繼續(xù)檢查，所以各位準(zhǔn)媽媽要有耐心哦！除此之外，如果準(zhǔn)媽媽的腹部脂肪過厚或者羊水極少，則會(huì)影響超聲成像質(zhì)量，若影響嚴(yán)重的話，也許無法進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢查，若發(fā)現(xiàn)此類情況，超聲醫(yī)師會(huì)跟準(zhǔn)媽媽及臨床醫(yī)師溝通以確定下一步的方案。所以，除了小寶寶的情況，準(zhǔn)媽媽的情況也會(huì)影響此項(xiàng)檢查，因此提醒準(zhǔn)媽媽在孕期也要控制飲食，保持良好的生活習(xí)慣哦~

胎兒超聲心動(dòng)檢查（俗稱胎心B超）

此檢查為衛(wèi)生部規(guī)定的四級(jí)超聲檢查（即針對(duì)性超聲檢查），理論上，這項(xiàng)檢查并非所有的準(zhǔn)媽媽們都要做的。

但是如果準(zhǔn)媽媽年齡大于35歲、胎兒有染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)、準(zhǔn)媽媽生育過先天性心臟病寶寶、夫妻雙方或家族中有先心患者、準(zhǔn)媽媽血糖過高、準(zhǔn)媽媽孕早期用過可能影響寶寶心臟發(fā)育的藥物、系統(tǒng)超聲提示胎兒心臟異常或者發(fā)現(xiàn)某些可能合并胎兒心臟異常的特殊情況時(shí)，最好能進(jìn)一步對(duì)寶寶的心臟進(jìn)行超聲檢查。

此項(xiàng)檢查最好在懷孕26-28周時(shí)檢查，因?yàn)槿绻^早，有可能有些心臟的問題在超聲上無法體現(xiàn)，但是過晚的話，受到胎兒體位的影響，心臟也有可能無法較為全面的觀察。這項(xiàng)檢查和之前的系統(tǒng)檢查一樣，也是要簽署知情同意書的哦！

晚孕期超聲檢查（28周后）

此時(shí)的超聲檢查的主要目的已經(jīng)不是排除畸形，而是檢測(cè)胎兒的生長(zhǎng)是否與孕周相符，胎位正不正、有沒有低置或前置胎盤、有沒有臍繞頸、羊水多少以及胎兒臍血流指數(shù)等基本情況。

一般來說，30周、36周及40周左右應(yīng)各檢查一次。

說到這里，孕期基本的超聲檢查就差不多概括完了，各位準(zhǔn)媽媽應(yīng)該可以看出，每一個(gè)階段的超聲都有它檢查的針對(duì)性，因此，孕期應(yīng)該做幾次超聲其實(shí)并不是一個(gè)死板的數(shù)字，而是因人而異。

比如有的準(zhǔn)媽媽在孕50天的時(shí)候沒有看到胎心，在60天的時(shí)候復(fù)查超聲看到了胎心，那么這個(gè)60天的超聲并不能代替后來的早期唐氏超聲檢查。

因此，對(duì)于準(zhǔn)媽媽最重要的一點(diǎn)，就是按時(shí)產(chǎn)檢，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)準(zhǔn)媽媽的不同情況而定出相應(yīng)的檢查方案。

那么肯定還有準(zhǔn)媽媽們要問：你說了這么多，為什么只字不提三維超聲跟四維超聲呢？三維跟四維不是比二維超聲更高級(jí)成像更清晰么？OK，關(guān)于二維、三維、四維超聲，以及黑白、彩色超聲，我們下次再討論！