導(dǎo)讀胎記為皮膚內(nèi)部組織的異常或過(guò)度增生，包含了血管、色素細(xì)胞、皮脂腺、表皮增生等，大多不會(huì)影響健康，不過(guò)有時(shí)候因?yàn)橥庥^而可能會(huì)有社交與心理方面的影響。本文將帶爸....

胎記為皮膚內(nèi)部組織的異常或過(guò)度增生，包含了血管、色素細(xì)胞、皮脂腺、表皮增生等，大多不會(huì)影響健康，不過(guò)有時(shí)候因?yàn)橥庥^而可能會(huì)有社交與心理方面的影響。本文將帶爸比媽咪來(lái)認(rèn)識(shí)9種嬰兒胎記，并進(jìn)一步解答關(guān)于寶寶胎記的相關(guān)疑惑。

胎記會(huì)消失嗎？

胎記之所以會(huì)形成，大多目前仍成因不明，部分則為基因突變所致，例如：先天性黑色素細(xì)胞母斑。多數(shù)胎記并不會(huì)自行消失，只有草莓痣、鮭魚(yú)色斑、蒙古斑會(huì)自行消失，不過(guò)也可能因人而異。

嬰兒胎記有哪些種類？

紅色胎記

紅色胎記為血管組織異常增生所致，多數(shù)為微血管或小血管增生；有時(shí)候則是動(dòng)靜脈發(fā)育異常，不過(guò)很少見(jiàn)。

嬰兒血管瘤（俗稱草莓痣）

根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，女寶寶的血管瘤發(fā)生率比男寶寶高、也比較容易發(fā)生在早產(chǎn)兒身上，或是多胞胎、母親的年紀(jì)大于30歲皆有較高的發(fā)生率，不過(guò)并非絕對(duì)，有些寶寶不符合這些條件卻仍有血管瘤。上一胎寶寶有血管瘤，下一胎則不一定會(huì)有，即使孕期做產(chǎn)檢也難以發(fā)現(xiàn)。

嬰兒血管瘤其實(shí)很常見(jiàn)，發(fā)生率約為4%，分布位置為全身皆有可能。血管瘤會(huì)凸起來(lái)，剛出生1個(gè)月時(shí)看起來(lái)就會(huì)相當(dāng)明顯。前5個(gè)月會(huì)長(zhǎng)得最快，8成的患者在5個(gè)月左右大小就固定。

不過(guò)爸媽也不用沮喪，嬰兒血管瘤為良性胎記，大多不用積極治療，幾乎都會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而自行消失。多數(shù)寶寶在1歲左右血管瘤開(kāi)始慢慢消退，多于7至10歲就會(huì)消失，但有時(shí)候會(huì)留下一些血管擴(kuò)張、皮膚萎縮或是多余的組織所造成的疤痕，可考慮以雷射或是手術(shù)去疤。

不過(guò)有些嬰兒血管瘤的面積較大，會(huì)產(chǎn)生潰瘍及疼痛癥狀，且隨著血管瘤所分布的位置，有可能會(huì)影響周邊的器官生長(zhǎng)發(fā)育，這些情形下則建議積極治療。

例如：血管瘤長(zhǎng)在眼睛附近，可能會(huì)影響視力；倘若長(zhǎng)在嘴巴，會(huì)影響喂食與營(yíng)養(yǎng)吸收；長(zhǎng)在頸部，則可能使呼吸道受到壓迫；肛門(mén)附近則會(huì)影響排便或是傷口易破皮感染。這些狀況都需要帶到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)師做進(jìn)一步的治療評(píng)估。

醫(yī)師會(huì)依照嬰幼兒的狀況給予藥物或其他治療照護(hù)的建議。由于嬰兒血管瘤不慎碰撞到外物時(shí)容易出血，家長(zhǎng)在照護(hù)上要盡量讓寶寶減少碰撞造成傷口，可涂抹凡士林來(lái)保護(hù)。一旦出血時(shí)，應(yīng)加壓止血；萬(wàn)一無(wú)法止血再送至醫(yī)院。至于日常的清潔、洗澡方式則采正常即可。

少數(shù)合并其他結(jié)構(gòu)異常的可能性

萬(wàn)一血管瘤太大，要考慮是否有其他神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生血管病變或其他構(gòu)造異常。例如：心臟血管系統(tǒng)的異常、眼睛的病變等；倘若血管瘤長(zhǎng)在尾椎處，則要考慮生殖、泌尿系統(tǒng)、脊椎的發(fā)育是否正常。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，假如血管瘤的數(shù)目超過(guò)5個(gè)以上，要懷疑是否有同時(shí)合并肝臟血管瘤的可能性。倘若醫(yī)師懷疑有其他異常的可能性，可能會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)檢查，如超音波或是磁振照影來(lái)確診，不過(guò)多數(shù)寶寶則不需要。

鮭魚(yú)色斑

鮭魚(yú)色斑的發(fā)生率非常高，大約40%，為最常見(jiàn)的嬰兒胎記，成因不明。剛出生即可看見(jiàn)，多半發(fā)生在后頸部或眉毛中間的額部。因?yàn)轷q魚(yú)色斑為血管擴(kuò)張所致，當(dāng)寶寶在哭泣時(shí)會(huì)更加明顯，抑或天氣冷熱變化較大時(shí)，也會(huì)看起來(lái)比較明顯。雖然發(fā)生率很高，不過(guò)爸媽不用擔(dān)心，鮭魚(yú)色斑多半在寶寶數(shù)周至數(shù)個(gè)月時(shí)就會(huì)消失，不需要做醫(yī)療處置或任何特殊的照護(hù)方式。

葡萄酒色斑

葡萄酒色斑為平面的胎記，不會(huì)有潰瘍出血，爸媽只要正常照護(hù)即可。發(fā)生率較低，約0.3%，成因不明。剛出生即可看見(jiàn)，不過(guò)會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而愈來(lái)愈明顯，不會(huì)自行消失，終生都會(huì)有，分布范圍可能遍及全身。

多數(shù)不會(huì)病變，只會(huì)影響外觀。僅有少數(shù)長(zhǎng)在臉部三叉神經(jīng)眼分枝，必須小心是否罹患史特吉．威伯癥，可能會(huì)有青光眼或其他神經(jīng)系統(tǒng)的病變，腦部?jī)?nèi)可能也有血管瘤的生成，皮膚科醫(yī)師會(huì)與眼科、小兒神經(jīng)科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診。

葡萄酒色斑可考慮使用染料雷射治療。染料雷射雖然沒(méi)有年齡上的限制，但畢竟雷射仍會(huì)造成疼痛，且若術(shù)前使用局部外用麻醉藥膏，可能會(huì)造成血管收縮而導(dǎo)致治療效果較差，年紀(jì)太小的小孩也不易配合施作，若要使用全身麻醉則至少要1歲以上，且全身麻醉有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

染料雷射治療療程次數(shù)則因人而異，治療間隔至少要超過(guò)1個(gè)月。染料雷射的效果，臉部和軀干的效果比四肢好。不過(guò)停止治療以后，仍有可能隨著成長(zhǎng)而再度復(fù)發(fā)。

黑色胎記

黑色胎記為痣細(xì)胞、表皮細(xì)胞、或是黑色素增生所致。潘企岳主任表示，胎記為分化正常的皮膚組織過(guò)度增生所致，無(wú)論是紅色、黑色或其他種類大多為良性，只有少數(shù)有惡性變化的可能。胎記皆為先天已形成，不過(guò)有可能剛出生時(shí)斑塊色素還不明顯，而不一定會(huì)立刻顯現(xiàn)。即使有胎記，仍采正常方式洗頭及洗澡。

先天性黑色素細(xì)胞母斑

先天性黑色素細(xì)胞母斑的發(fā)生率約為1%，分布位置不一定，斑塊數(shù)目可能為一個(gè)或多達(dá)數(shù)十個(gè)。出生時(shí)不一定可以看到，有可能1個(gè)月至2歲時(shí)才出現(xiàn)（原本就有病灶，不過(guò)黑色素也可能后來(lái)才顯現(xiàn)），成因不明，不會(huì)自行消失。

先天性黑色素細(xì)胞母斑是少數(shù)可能惡性變化的胎記，不過(guò)要依大小及數(shù)量而定。如果預(yù)估成年以后的先天性黑色素細(xì)胞母斑的最大直徑大于20公分、或是痣的數(shù)量太多，則惡性癌變的可能性較高。

至于該如何預(yù)估成年以后會(huì)不會(huì)超過(guò)20公分呢？簡(jiǎn)單的粗估方式為：1歲前寶寶的胎記大小，乘以3倍，就是預(yù)估成人后胎記的可能大小。

換句話說(shuō)，如果1歲前的寶寶先天性黑色素細(xì)胞母斑的最大直徑為7公分，依身體隨著成長(zhǎng)的比例放大，成年后可能會(huì)超過(guò)20公分，惡性的機(jī)率提高，應(yīng)盡早以手術(shù)切除；假如先天性黑色素細(xì)胞母斑還很小，則可再觀察。

先天性黑色素細(xì)胞母斑有可能會(huì)伴隨一些皮膚癥狀，像是干燥要注意保濕、局部排汗少就不要長(zhǎng)時(shí)間處于高溫的環(huán)境。如果會(huì)局部發(fā)癢或疼痛，皆依癥狀治療即可。江盈儀副主任表示，黑色胎記假如快速變大，有可能是惡性；紅色胎記則大多只會(huì)隨著年齡緩慢成長(zhǎng)，但胎記若有不正常的出血、傷口或是快速變大，則必須就醫(yī)評(píng)估。

假如先天性黑色素細(xì)胞母斑長(zhǎng)在特殊的位置，例如：頭頸部、背部中線，合并許多零星的病兆，可能會(huì)影響寶寶的生理發(fā)展、也要懷疑神經(jīng)構(gòu)造是否異常，例如：水腦、智力發(fā)展較慢、癲癇等，應(yīng)至皮膚科與小兒神經(jīng)科做檢查。假使擔(dān)心有黑色素瘤的可能性時(shí)，必須進(jìn)行皮膚切片檢查。

蒙古斑

蒙古斑好發(fā)于亞洲人與其他深色皮膚人種（例如：西班牙、非裔等），大多分布于尾椎附近，多半會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而自行消失。潘企岳主任補(bǔ)充，蒙古斑位于真皮層的下半部，病灶位置較深，當(dāng)寶寶出生時(shí)即可看見(jiàn)灰藍(lán)色斑塊，與家族史無(wú)關(guān)。無(wú)須治療，多數(shù)人都會(huì)在3、4歲前自行消失，僅有極少數(shù)會(huì)終生存在。蒙古斑即使斑塊很大，也不會(huì)有惡性變化的可能，無(wú)須擔(dān)心。

太田母斑

太田母斑為良性胎記，常發(fā)生于眼睛周圍，包括額頭、太陽(yáng)穴及顴骨，大多僅發(fā)生于單側(cè)，雙側(cè)也有可能。潘企岳主任說(shuō)明，通常剛出生時(shí)即可看見(jiàn)，少數(shù)則在1歲前或甚至是青春期時(shí)才出現(xiàn)。

發(fā)生率女寶寶多于男寶寶，比例為5：1。太田母斑會(huì)影響到眼球，常使單側(cè)眼白呈現(xiàn)藍(lán)色，口腔黏膜亦有可能呈現(xiàn)單側(cè)藍(lán)色。太田母斑會(huì)隨著年紀(jì)增長(zhǎng)而慢慢擴(kuò)大，不會(huì)消失。如果擔(dān)心美觀的問(wèn)題，由于太田母斑的病灶位于真皮層上半部，病灶位置較淺，等寶寶長(zhǎng)大后可考慮采雷射治療。

咖啡牛奶斑

咖啡牛奶斑的發(fā)生率約為10%至20%，屬于很常見(jiàn)的胎記。可能為單塊胎記或多塊胎記。這種斑塊出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性斑塊有可能數(shù)量會(huì)慢慢增加。分布位置沒(méi)有特定，全身皆可能。不一定會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而消失。咖啡牛奶斑為良性的胎記，不用治療。

如果擔(dān)心影響外觀，國(guó)中后可考慮做雷射去除。特別提醒，倘若寶寶的咖啡牛奶斑的數(shù)量大于或等于6塊以上，每塊大于或等于0.5公分，可能會(huì)合并多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，可能會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛或其他骨骼發(fā)育的異常，應(yīng)及早就醫(yī)檢查。

其他胎記

除了常聽(tīng)到的紅色與黑色胎記以外，其實(shí)還有其他種類的胎記：

皮脂腺母斑

皮脂腺母斑為黃色斑塊，是皮脂腺過(guò)度增生所致，好發(fā)于頭皮，會(huì)造成斑塊部位局部禿頭，不會(huì)自行消失，青春期時(shí)會(huì)呈現(xiàn)疣狀增厚、隆起，發(fā)生率約0.3%。

因皮脂腺母斑有產(chǎn)生續(xù)發(fā)性皮膚腫瘤的可能，尤其青春期后，例如皮膚基底細(xì)胞癌，建議青春期后以手術(shù)切除（因所在位置太深，雷射無(wú)法清除，故建議采手術(shù)治療）。

隨著年紀(jì)發(fā)育，皮脂腺母斑可能會(huì)慢慢變大，亦可能合并產(chǎn)生其他良性腫瘤，例如：汗腺瘤、汗管瘤等，少數(shù)狀況下會(huì)合并基底細(xì)胞癌等惡性病變，建議以手術(shù)切除皮脂腺母斑。

表皮母斑

表皮母斑的發(fā)生率約為0.1%至0.2%，因表皮細(xì)胞異常增生所致。大多為棕色，可能發(fā)生于任何部位，不會(huì)消失。惡性病變的機(jī)率很低，只會(huì)影響美觀。不過(guò)假使表皮母斑的分布面積很大，要懷疑可能合并癲癇或智能異常等問(wèn)題，建議做進(jìn)一步檢查。

為什么部分胎記與神經(jīng)系統(tǒng)異常有所關(guān)聯(lián)？

因?yàn)槿梭w的皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)都是由胚胎時(shí)期的外胚層發(fā)育而來(lái)，因此胎記與神經(jīng)組織往往關(guān)系密切，一旦有過(guò)度異常的情形，應(yīng)懷疑是否代表神經(jīng)組織異常，醫(yī)師會(huì)視情況考慮是否替寶寶安排做進(jìn)一步的檢查。

不過(guò)胎記大多為良性，只有少數(shù)情況例外，爸媽也不用過(guò)于擔(dān)憂。至于哥哥姊姊有沒(méi)有胎記，與弟弟妹妹是否會(huì)有胎記也不一定相關(guān)。

已經(jīng)消失的胎記會(huì)再度出現(xiàn)嗎？

以雷射去除的胎記無(wú)論是葡萄酒色斑或是太田母斑都有可能會(huì)復(fù)發(fā)。

血管性的胎記難以用雷射清除干凈，與血管增生的面積與位置深度有關(guān)，需要做多次雷射；而且因?yàn)槠咸丫粕邔儆谄矫娲笃奶ビ洠膊贿m合用手術(shù)去挖除，外觀上會(huì)不盡理想。去除胎記要采手術(shù)或雷射，要依病灶的位置深淺、是否有病變的可能性、胎記型態(tài)為平面或隆起等來(lái)做判斷，建議仍須請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)師評(píng)估。

雷射治療多采局部涂抹麻醉藥膏，年紀(jì)太小的寶寶可能會(huì)因?yàn)橹委熋娣e太大仍然感到疼痛而亂動(dòng)，或是因?yàn)槔咨溥^(guò)程中需要使用眼罩保護(hù)眼睛而感到害怕無(wú)法配合治療，最好等年紀(jì)較大或與醫(yī)師充分討論后再接受雷射治療。

胎記都完全不會(huì)痛嗎？

少數(shù)嬰兒血管瘤容易有潰瘍，寶寶可能會(huì)因疼痛而哭鬧，可依醫(yī)囑使用藥物治療。不過(guò)絕大多數(shù)的胎記并不會(huì)引起疼痛感，爸媽只要正常照護(hù)即可。