導讀復發性流產是婦產科常見的一種并發癥，指同一性伴侶連續2次及2次以上在妊娠28周前發生自然流產，造成胎兒丟失，包括連續發生的生化妊娠。復發性流產約占所有妊娠女....

復發性流產是婦產科常見的一種并發癥，指同一性伴侶連續2次及2次以上在妊娠28周前發生自然流產，造成胎兒丟失，包括連續發生的生化妊娠。復發性流產約占所有妊娠女性的15%-25%左右，不但會給女性本人的生理、心理造成極大的痛苦，還可能導致家庭的不和與婚姻的破裂。

復發性流產的原因復發性流產的病因復雜，主要包括：遺傳因素、解剖因素、感染因素、環境因素、內分泌因素、血栓前狀態、免疫功能異常以及孕婦全身性疾病等。

復發性流產的診斷1詢問病史

應詳細詢問夫妻雙方的病史，包括夫妻雙方的年齡、女方的月經史、婚育史、家族史、手術史、有無內科合并癥、有無傳染病史以及其他既往史、不良生活習慣、不良環境暴露、體質指數等。

婚育史

主要包括妊娠次數及每次妊娠結局，包括生化妊娠、異位妊娠、葡萄胎、人工流產、自然流產、胎兒生長受限、羊水過少、胎兒畸形、引產、早產、足月產等，如為復發性流產，還應記錄每次流產孕周、有無誘因及特殊伴隨癥狀、胎兒有無畸形以及是否進行過流產物染色體核型分析、每次流產的治療經過和用藥情況。

家族史

主要包括家族成員有無不良妊娠史、自身免疫病、血栓史及近親婚配史等。

2相關檢查

子宮檢查

基于子宮內膜異位癥等子宮性病變可能導致復發性流產，因此，臨床建議患者進行子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、內膜活檢、陰道B超等檢查，明確子宮狀況。

血液檢查ANA譜：

包括標準抗磷脂抗體、抗中性粒細胞抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體等，建議篩查至少3次，每次間隔4-6周（但抗磷脂抗體至少間隔12周，并且至少2次陽性，才能診斷抗磷脂綜合征）。

凝血功能檢測：

包括凝血酶時間、凝血酶原時間以及活化部分凝血活酶時間等。必要時，還可進行遺傳性易栓癥基因篩查。

甲狀腺激素檢查：

考慮到甲狀腺疾病尤其是甲狀腺功能減退癥（俗稱甲減）長期以來一直與不孕、復發性流產和其他不良妊娠結局有關，因此，臨床常建議進行復發性流產患者進行甲狀腺功能檢查。具體包括甲狀腺素、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素、三碘甲腺原氨酸、游離三碘甲狀腺原氨酸、抗甲狀腺球蛋白抗體等。

性激素六項檢查：

包括月經第3天檢測卵泡刺激素、黃體生成素、孕酮、睪酮、雌二醇、泌乳素，排卵后第7-12天檢測孕酮指標的水平等。對于35歲以上的女性，還有必要檢查抗苗勒氏管激素。