前囟門早閉是否要停維生素d（還能補維生素D嗎）

發布時間：2024-01-25閱讀(12)

導讀孩子囟門相對較小，如果每天補充維生素D，會不會導致囟門閉合過早，影響孩子大腦發育？不久前有家長留言問到這些問題，今天來聊聊。01、囟門和囟門大小新生寶寶的頭....

前囟門早閉是否要停維生素d（還能補維生素D嗎）(1)

孩子囟門相對較小，如果每天補充維生素D，會不會導致囟門閉合過早，影響孩子大腦發育？不久前有家長留言問到這些問題，今天來聊聊。

01、囟門和囟門大小

新生寶寶的頭部，有幾處是軟的。這其實是寶寶顱骨骨縫沒有完全閉合留下的空隙，學名叫囟門。前面的叫前囟門，后面的叫后囟門。

囟門有重要的健康意義，比如在自然分娩的時候，沒有閉合的顱骨骨縫可以合理擠壓方便寶寶順利通過產道出生。另外，這些空隙也為寶寶大腦發育預留了空間。

前囟門的狀態是動態變化的，而且前囟門的大小個體化差異非常大。

根據相關臨床數據統計顯示，出生后的第一天，寶寶的前囟門大小在0.6厘米到3.6厘米之間，均值是2.1厘米。早產兒糾正至足月后，囟門大小與足月兒類似。這里囟門大小用的厘米單位，可以理解為直徑，具體計算是下圖中直線a和b長度相加除以2得出。

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（來源：https://www.aafp.org/)

02、囟門閉合時間

通常來講，前囟門閉合大約在7-19月齡期間。而后囟門通常較前囟門小，閉合較前囟門早，一般在寶寶出生后1-2個月就閉合了。

根據相關統計數據顯示，到了3月齡，大約1%的寶寶前囟閉合，到了12月齡，38%的寶寶前囟閉合，到了24月齡，96%的寶寶前囟閉合，前囟門閉合的中位數月齡是13.8月齡。

值得注意的是，寶寶出生時囟門的大小，并不決定閉合時間的早晚。換句話說，并不是寶寶出生時囟門小就要擔心閉合早，出生時囟門大就要擔心閉合晚。

03、囟門閉合過早

當然，囟門小或囟門過早閉合的問題確實存在，學名叫顱縫早閉, 其中矢狀縫顱縫早閉最常見。顱縫早閉會導致頭型異常、顱骨發育異常以及影響大腦發育。

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矢狀縫顱縫早閉示意圖（來源：https://www.cdc.gov/ncbddd/）

顱縫早閉與先天性基因遺傳疾病有關，也與一些疾病相關，比如甲狀腺功能亢進、佝僂病、甲狀旁腺功能亢進等。當然，還有一部分是原因未明。

顱縫早閉一般出生后不久就會被發現，比如家長感覺孩子的頭型異常，然后醫生會進行相關的基因檢測，來排查染色體異常；另外也會進行X線或CT檢查等進一步明確診斷。

假如孩子真的是有所謂的顱縫早閉，其實很早就會表現出明顯的異常，比如看到頭型、臉型異常等。

另外，如果孩子整體健康狀況良好，囟門卻早在出生后3個月就閉合了，那也仍然可能是正常的，只是后續要注意及時隨訪頭圍大小等，這樣萬一有潛在的病理性原因，也能及早發現并糾正。

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（圖片來自：Unsplash）

04、囟門測量數值小，還能維生素D嗎？

可以補。

對于整體健康的孩子，只是囟門測量數值偏小一點，那按照推薦劑量給孩子日常補充維生素D，并不用擔心會導致顱縫早閉、影響大腦發育。

簡單理解，有顱縫早閉問題的孩子，往往是有其他系統性的原因，而不是因為常規劑量補充維生素D而導致；而如果是健康的孩子，只是囟門測量數值偏小，那正常補充維生素D不會讓孩子的囟門就“過早閉合”影響大腦發育了。

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（圖片來自：Shutterstock）

05、關于寶寶囟門，哪些情況才需要引起重視？

只要孩子平時有定期參加正規的健康體檢，提示整體健康、生長發育理想，其實家長就不用太糾結囟門的實際測量數值“大或小”。日常生活中，家長真正需要重視的是寶寶的囟門凹凸狀況。

比如，寶寶脫水的時候，囟門凹陷會是一個癥狀，當然寶寶尿量減少，吃奶不好，頻繁嘔吐腹瀉，以及精神狀態不好等，就要高度警惕脫水，嬰幼兒脫水很危險。另外，寶寶平靜時，囟門的正常狀態應該是平坦或輕微弧度的內凹。如果平靜時持續呈凸起狀態，要引起重視，提示顱內壓增高，要及時看醫生，尤其是孩子同時伴有精神萎靡、頻繁嘔吐等情況。

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